Мегалобластная анемия — это состояние, при котором образуются необычно большие эритроциты (красные кровяные тельца), которые переносят кислород к тканям и органам организма. Аномальные эритроциты препятствуют доставке кислорода.
Мегалобластная анемия — это заболевание крови, при котором у человека образуются атипичные эритроциты. Красные кровяные тельца становятся деформированными и необычно большими (мегалобласты), и костный мозг вырабатывает их в меньшем количестве. Кроме того, красные кровяные тельца не созревают как обычно и не функционируют должным образом.
Гемоглобин, содержащийся в красных кровяных тельцах, переносит кислород к органам и тканям по всему организму. У человека с мегалобластной анемией меньше красных кровяных телец, которые могут переносить кислород к органам и тканям.
Распространенность мегалобластной анемии
Мегалобластная анемия — это только одна из форм анемии, существуют и другие ее формы. Мегалобластная анемия не является редкостью, но врачи не знают ее точной распространенности из-за недостаточного количества исследований.
Исследование, проведенное в 2018 году с участием 1150 человек с анемией, показало, что мегалобластная анемия наблюдалась в 3,6% случаев анемии.
Мегалобластная анемия — причины
Дефицит витамина В12 или витамина В6 (фолиевой кислоты) является наиболее распространенной причиной мегалобластной анемии. Оба витамина играют важную роль в развитии здоровых красных кровяных телец. Когда организму не хватает этих витаминов, красные кровяные тельца могут развиваться не так, как обычно.
Реже наследственное генетическое заболевание, влияющее на способность организма усваивать некоторые витамины, может привести к мегалобластной анемии. Например, у некоторых младенцев встречается синдром врожденной мальабсорбции фолиевой кислоты.
Мегалобластная анемия также может возникать как побочный эффект приема лекарственных препаратов, влияющих на функцию костного мозга.
Что вызывает дефицит витамина В12?
Дефицит витамина В12 является одной из основных причин мегалобластной анемии. К этому состоянию могут привести несколько факторов, в том числе:
Аутоиммунные заболевания: Пернициозная анемия — это аутоиммунное заболевание, которое влияет на способность человека усваивать витамин В12.
Нарушения пищеварения: Тонкий кишечник поглощает питательные вещества из продуктов, которые человек употребляет в пищу. Нарушения пищеварения, которые повреждают тонкий кишечник, такие как целиакия, могут привести к дефициту витамина В12.
Диета: Хотя печень накапливает избыток витамина В12, у человека, который употребляет очень мало продуктов, содержащих витамин В12, со временем может развиться его дефицит.
Симптомы мегалобластной анемии могут развиваться медленно. У кого-то симптомы могут отсутствовать годами. В конечном счете, недостаток красных кровяных телец влияет на количество насыщенной кислородом крови, которую получают различные части тела.
Может развиться широкий спектр симптомов, в том числе:
- усталость
- одышка
- бледность кожи
- головокружение
- нерегулярное сердцебиение
- мышечная слабость
- тошнота
- необъяснимая потеря веса
- пожелтение кожи
Несколько факторов увеличивают риск развития мегалобластной анемии у человека, включая состояния, влияющие на усвоение витамина В12. Возможные факторы риска включают в себя:
Диета: Люди, которые не употребляют мясо, яйца или молочные продукты, могут иметь повышенный риск мегалобластной анемии из-за недостатка витамина В12. В обзоре за 2014 год сообщалось о 80% распространенности дефицита витамина В12 среди населения Индии и Гонконга, где веганы не употребляют продукты, обогащенные витамином В12, или использует пищевые добавки.
Лекарственные средства: Некоторые препараты, такие как метформин и ингибиторы протонной помпы, могут ограничивать всасывание витамина В12.
Определенные заболевания: Состояния здоровья, такие как целиакия, язвенный колит и болезнь Крона, могут препятствовать усвоению витамина В12.
Мегалобластная анемия — диагностика
Медицинские работники диагностируют мегалобластную анемию, используя историю болезни, физикальные осмотры и анализы крови.
История болезни помогает установить факторы риска и симптомы человека. Медицинский осмотр также может помочь исключить другие заболевания.
Врач может назначить следующие анализы крови:
- Полный анализ крови: Этот тест предоставляет информацию о количестве эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов.
- Мазок периферической крови: Врач под микроскопом рассматривает форму и размер эритроцитов.
- Количество ретикулоцитов: Этот анализ крови проверяет наличие незрелых эритроцитов в костном мозгу.
Анализы крови также могут подтвердить дефицит витамина В12 или фолиевой кислоты.
Мегалобластная анемия — лечение
Врачи обычно рекомендуют принимать пищевые добавки, если мегалобластную анемию вызывает дефицит витаминов.
Врачи рекомендуют ежедневную пероральную дозу витамина В12 в размере 1000 мкг для устранения дефицита, а также могут рекомендовать пероральную дозу фолиевой кислоты в размере 1 миллиграмма в день для коррекции дефицита фолиевой кислоты.
Врачи также будут лечить сопутствующие заболевания, которые могут способствовать развитию мегалобластной анемии, такие как болезнь Крона.
Лучший способ предотвратить мегалобластную анемию — употреблять достаточное количество продуктов, содержащих витамин В12 и фолиевую кислоту, чтобы избежать дефицита.
Люди, придерживающиеся строгой веганской диеты, могут проконсультироваться с врачом по поводу приема пищевых добавок.
Продукты, содержащие витамин В12
Хотя доступны добавки с витамином В12, несколько продуктов содержат этот витамин. Продукты животного происхождения, которые являются основными источниками витамина В12:
- яйца
- говядина
- лосось
- курица
- тунец
- молоко
В дополнение к мясу, яйцам и молочным продуктам, некоторые обогащенные злаки и пищевые дрожжи содержат витамин В12.
Пернициозная анемия — это форма мегалобластной анемии. Злокачественная анемия — это аутоиммунное заболевание, которое препятствует усвоению витамина В12.
Как правило, организм вырабатывает белок, называемый внутренним фактором, который способствует усвоению витамина В12. Люди с пернициозной анемией вырабатывают антитела, которые предотвращают воздействие внутреннего фактора. Это подавляет способность организма усваивать витамин В12, что приводит к мегалобластной анемии. Необходимо обратиться к врачу, когда у человека появляются симптомы анемии, такие как усталость, бледность кожи и одышка.
Людям, придерживающимся веганской диеты, также следует обратиться за консультацией к медицинскому работнику, чтобы убедиться, что они потребляют достаточное количество витамина В12.
Мегалобластная анемия — прогноз
Перспективы у людей с мегалобластной анемией, как правило, хорошие при надлежащем лечении. Поскольку большинство случаев возникает в результате дефицита витамина В12, лечение пищевыми добавками обычно эффективно, и при своевременном лечении это состояние обычно не приводит к летальному исходу.
Заключение
Мегалобластная анемия приводит к тому, что организм вырабатывает необычно большого размера и меньшее количество красных кровяных телец. Это влияет на способность красных кровяных телец транспортировать кислород к органам и тканям организма.
Наиболее частой причиной мегалобластной анемии является дефицит витамина В12 или фолиевой кислоты. Лечение витаминными добавками обычно помогает улучшить симптомы и устранить само заболевание.
Статья по теме: Как серповидно-клеточная анемия может повлиять на психическое здоровье?
Врач кардиолог, терапевт, врач функциональной диагностики АО «СЗЦДМ» (г. Санкт-Петербург), редактор и автор статей
