Тромбоцитопения: причины, симптомы и лечение

Тромбоцитопения (низкий уровень тромбоцитов) является состоянием крови, которое имеет длинный список возможных причин. Тромбоцитопения – это не всегда серьезная проблема.

Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура, Тромбоцитопения — (с) HealthTap

Что такое тромбоциты?

Тромбоциты являются частью системы свертывания крови и помогают остановить кровотечение. Научное название этой функции – гемостаз. Тромбоциты невидимы для глаз и имеют размер от 1 до 2 микрометров.
Как тромбоциты останавливают кровотечение?
Тромбоциты играют центральную роль при кровотечении. Когда стенки кровеносных сосудов повреждаются, то тромбоциты активируются. Количество тромбоцитов увеличивается, что приводит к образованию сгустков, которые останавливают кровотечение. Активированные тромбоциты также выделяют белки, которые помогают сформировать тромб.
Нормальное количество тромбоцитов составляет от 140 000 до 450 000 тромбоцитов в микролитре крови. Когда количество тромбоцитов уменьшается, риск кровотечения увеличивается. Риск кровотечения после травмы увеличивается, если количество тромбоцитов составляет от 20000 до 50000 на микролитр.
Кровотечение может опасным для жизни, когда число тромбоцитов составляет менее 5000 на микролитр.

Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура

Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура (ИТП) является редким заболеванием. Оно также известно как аутоиммунная тромбоцитопения, именно тогда иммунная система атакует тромбоциты. У детей ИТП часто выявляют после перенесения инфекции.
Низкий уровень тромбоцитов может быть вызван приемом лекарственных средств, ядовитыми веществами, чрезмерным потреблением алкоголя и даже напитками с хининами, такими как тоник. Яды, которые могут вызвать тромбоцитопению, включают пестициды, мышьяк и бензол.

Антитромбоцитарные или антитромботические препараты, которые снижают уровень тромбоцитов:
Ингибиторы гликопротеина IIb / IIIa – абциксимаб, эптифибатидом и тирофибаном;
Гепарин.
Препараты, которые могут снизить уровень тромбоцитов:

Ацетаминофен;
Ибупрофен;
Напроксен.
Лекарства, которые могут привести к тромбоцитопении:
Амиодарон;
Ампициллин и другие антибиотики;
Циметидин;
Пиперациллин;
Неврологические препараты, такие как карбамазепин;
Сульфаниламиды – например, триметоприм-сульфаметоксазол;

Ванкомицин.
Низкий уровень тромбоцитов имеет целый ряд медицинских причин. Существуют две основные причины: снижение выработки тромбоцитов или разрушение тромбоцитов.
Тромбоциты образуются в костном мозге в течение 7 – 10 дней. Лекарственные препараты и другие причины приводят к снижению производства тромбоцитов костным мозгом. Заболевания, влияющие на производство тромбоцитов, включают в себя:

Лейкемия и другие виды рака;
Анемию;
Инфекции с вирусами, включая ВИЧ и гепатит С;
Сепсис;
Острый респираторный дистресс.
Если уровень тромбоцитов достаточно низкий, то появляются симптомы: маленькие, круглые и темно-красные пятна на коже – петехии. Многочисленные петехии называются пурпурой.
ИТП может вызвать кровотечение дёсен или из носа, кровь может появляться в моче или кале. Количество тромбоцитов в этих случаях количество тромбоцитов ниже 20000 на микролитр. Измерение концентрации тромбоцитов в крови может подтвердить диагноз. Возможно, потребуются образцы костного мозга, что называется биопсией костного мозга.
Если количество тромбоцитов не очень низкое и нет никаких симптомов, то можно не проводить лечение. В случае с ИТП лечение может включать в себя препараты, которые подавляют иммунную систему. Одним из таких препаратов является кортикостероид под названием преднизолон. Некоторые случаи ИТП лечатся с помощью операции по удалению селезенки.