Нестероидные противовоспалительные средства могут усугубить воспаление при артрозе — исследование

Авторы нового исследования заявили, что прием противовоспалительных обезболивающих средств, таких как ибупрофен и напроксен, при остеоартрите (артрозе) может со временем усилить воспаление в коленном суставе. Результаты исследования представлены на ежегодной конференции Радиологического общества Северной Америки (RSNA).

Артроз и  противовоспалительные средства

Артроз является наиболее распространенной формой артрита, поражающей более 500 миллионов человек по всему миру. Чаще всего заболевание поражает суставы кисти, тазобедренные и коленные суставы. У людей с остеоартритом хрящ постепенно изнашивается. Артроз коленного сустава проявляется воспалением или отеком, который чаще всего сопровождается болью.

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) обычно назначают при болевом синдроме и воспалении при остеоартрите. Однако мало что известно о долгосрочном воздействии этих препаратов на прогрессирование заболевания.

«НПВС зачастую используются для лечения боли, но все еще остается открытым вопрос о том, как применение НПВС влияет на исходы у пациентов с остеоартритом. В частности, влияние НПВС на синовит, или воспаление мембраны, выстилающей сустав, никогда не анализировалось с использованием структурных биомаркеров на основе МРТ», — комментирует автор исследования Джоанна Луитьенс (Johanna Luitjens) из Калифорнийского университета (University of California) в Сан-Франциско.

Цель исследования

Доктор Луитьенс с соавторами исследования решили проанализировать связь между применением НПВС и синовитом у пациентов с остеоартритом коленного сустава и оценить, как лечение НПВС влияет на структуру сустава с течением времени.

«Синовит опосредует развитие и прогрессирование остеоартрита и может быть терапевтической мишенью», — добавляет доктор Лейтьенс. «Таким образом, целью нашего исследования было проанализировать, влияет ли лечение НПВС на развитие или прогрессирование синовита, и выяснить, влияет ли лечение НПВС на биомаркеры визуализации хряща, которые отражают изменения при остеоартрите».

Материалы и методы исследования

В научную работу были включены 277 участников с остеоартритом средней и тяжелой степени тяжести и продолжительным лечением НПВС в течение по крайней мере одного года, и они сравнивались с группой из 793 участников контрольной группы, которые не получали НПВС. Все участники прошли 3T-МРТ коленного сустава в начале исследования и через четыре года. Изображения оценивались на наличие биомаркеров воспаления — толщина, состав хряща и другие измерения МРТ служили неинвазивными биомаркерами для оценки прогрессирования артрита.

Результаты научной работы

Результаты не показали долгосрочной пользы от применения НПВС. Воспаление суставов и качество хряща были хуже в исходном состоянии у участников, принимавших НПВС, по сравнению с контрольной группой, и ухудшились при четырехлетнем наблюдении.

«В этой большой группе участников мы смогли показать, что у группы НПВС не было защитных механизмов для уменьшения воспаления или замедления прогрессирования остеоартрита коленного сустава», — комментирует доктор Лейтьенс. «Использование НПВС в качестве противовоспалительной функции зачастую пропагандировалось пациентам с остеоартритом в последние годы и должно быть пересмотрено, поскольку положительное влияние на воспаление суставов продемонстрировать не удалось».

Почему НПВС усиливают синовит?

По словам доктора Лейтьенса, существует несколько возможных причин, по которым применение НПВС усиливает синовит.

«С одной стороны, противовоспалительный эффект, который обычно оказывают НПВС, может не эффективно предотвращать синовит, при этом прогрессирующие дегенеративные изменения со временем приводят к ухудшению состояния», — заключила автор исследования. «С другой стороны, пациенты, страдающие синовитом и принимающие обезболивающие препараты, могут быть физически более активными из-за облегчения боли, что потенциально может привести к обострению синовита, хотя мы скорректировали физическую активность в нашей модели».

Доктор Лейтьенс отметила, что в будущем следует провести проспективные рандомизированные исследования, чтобы получить убедительные доказательства противовоспалительного воздействия НПВС.

Авторы другого исследования утверждают, что антидепрессанты не уменьшают боль у людей с артрозом.