Многоразовые мочевые катетеры могут быть столь же безопасны, как и одноразовые, и не повышают риск инфекций мочевыводящих путей. К такому выводу пришли исследователи из Университета Саутгемптона (University of Southampton).
Речь идет о периодической катетеризации — способе опорожнения мочевого пузыря с помощью тонкой пластиковой трубки. Такой метод используют люди, которые не могут полностью опорожнить мочевой пузырь самостоятельно. В среднем катетер может понадобиться до четырех раз в день.
До сих пор во многих странах, включая Великобританию, пациентам чаще рекомендовали одноразовые катетеры: считалось, что повторное использование может повысить риск инфекции мочевыводящих путей — воспаления, которое возникает, когда бактерии попадают в мочевой пузырь, мочеиспускательный канал или другие отделы мочевой системы.
Что проверяли ученые
В исследовании участвовали 578 человек. За ними наблюдали в течение 12 месяцев.
Одни пациенты продолжали использовать только одноразовые катетеры. Другая группа применяла смешанный подход: часть катетеров была одноразовой, часть — многоразовой. Для многоразовых катетеров участникам выдавали набор для обработки: сначала катетер нужно было промыть водой с мылом, затем выдержать в растворе хлора.
Исследование было рандомизированным контролируемым испытанием. Это означает, что участников распределяли по группам по заранее заданному принципу, чтобы надежнее сравнить два подхода. Авторы также оценивали «не меньшую эффективность» — то есть проверяли, не окажется ли новый вариант хуже стандартного с клинически значимой разницей.
Риск инфекции не вырос
За год хотя бы одна инфекция мочевыводящих путей возникла у 29% участников из группы смешанного использования и примерно у 34% пациентов, которые пользовались только одноразовыми катетерами.
Кроме того, группа многоразовых катетеров использовала на 35% меньше антибиотиков. Это важно не только для самих пациентов, но и для системы здравоохранения: чем меньше необоснованного применения антибиотиков, тем ниже давление, способствующее развитию устойчивости бактерий к лечению.
Ведущий автор исследования Мэнди Фейдер (Mandy Fader) отметила, что раньше качественных доказательств в пользу повторного применения катетеров не хватало. По ее словам, теперь можно говорить, что переход на многоразовые катетеры является безопасным вариантом.
Почему это важно для пациентов и системы здравоохранения
Авторы считают, что результаты могут дать пациентам больше выбора. Для одних людей одноразовые катетеры останутся удобнее, для других многоразовые могут лучше подходить по образу жизни, стоимости или экологическим соображениям.
Соавтор исследования Маргарет Маколей (Margaret Macaulay) подчеркнула, что в системе здравоохранения много одноразовых изделий, а медицинские работники часто осторожно относятся к повторному использованию из-за опасений инфекций. Однако, по ее словам, новые данные показывают, что многоразовые катетеры можно использовать без роста инфекционных рисков.
Экономический эффект также может быть заметным. По оценке исследовательской группы, в Великобритании ежегодно назначают около 100 млн одноразовых катетеров. Стоимость таких изделий для налогоплательщиков выросла с 22 млн фунтов стерлингов в 1998 году примерно до 200 млн фунтов стерлингов в 2026 году.
Кэти Мерфи (Cathy Murphy) из Саутгемптона отметила, что коробка из 30 одноразовых катетеров может стоить около 50 фунтов стерлингов, тогда как многоразовые катетеры в исследовании обходились менее чем в 10 пенсов за одно применение и могли использоваться в течение месяца.
Что это не означает
Результаты не означают, что любой катетер можно безопасно использовать повторно без инструкции. В исследовании применялись специальные многоразовые катетеры и конкретная схема обработки. Пациентам, которым нужна периодическая катетеризация, следует обсуждать переход на другой тип катетера с лечащим врачом или медицинской сестрой.
Мэриан Найт (Marian Knight), программный директор направления прикладных исследований, заявила, что работа может повлиять на практику: пациенты смогут выбирать более экологичный вариант без опасений, что он сам по себе повышает риск инфекции.
Интерес к профилактике инфекций мочевыводящих путей остается высоким: ранее сообщалось, что кишечные бактерии могут быть связаны с рецидивирующими инфекциями мочевыводящих путей.
Литература
Fader M., et al. Mixed (reusable/single-use) catheter management versus single-use catheter management for intermittent catheter users (MultICath): A non-inferiority randomised controlled trial // International Journal of Nursing Studies. 2026. DOI: 10.1016/j.ijnurstu.2026.105536.