Современные подходы к экстракорпоральному оплодотворению, или ЭКО, позволяют добиться более высоких шансов на рождение ребёнка, чем старые протоколы, и при этом резко уменьшить число двоен и троен. Об этом сообщили исследователи, представившие крупный анализ данных более 18 тысяч женщин.
Что изучали исследователи
Авторы проанализировали результаты 18 396 женщин, которые проходили первый цикл экстракорпорального оплодотворения в семи клиниках Австралии с января 2012 года по декабрь 2021 года. Наблюдение продолжалось до декабря 2023 года.
Главный показатель — кумулятивная частота живорождений. Проще говоря, это доля женщин, у которых родился живой ребёнок не после одной попытки, а с учётом нескольких последовательных циклов лечения.
За три цикла современного ЭКО оптимальная кумулятивная частота живорождений достигла 68,2%. При этом в 95,3% переносов врачи переносили только один эмбрион, а частота многоплодных родов составила всего 2,9%.
Почему это важно для пациентов
В прошлом перенос двух эмбрионов часто воспринимался как способ повысить шанс беременности. Но у такого подхода есть цена: беременность двойней или тройней связана с более высоким риском преждевременных родов, осложнений у матери и новорождённых.
Новые данные показывают, что этот прежний компромисс постепенно уходит в прошлое. Современные лабораторные методы позволяют чаще переносить один эмбрион без заметной потери общей вероятности рождения ребёнка.
Ведущий автор исследования Дин Морбек (Dean Morbeck) отметил, что главный сдвиг произошёл благодаря тому, что культивирование эмбрионов до стадии бластоцисты стало обычной практикой. Бластоциста — это эмбрион примерно на 5–6-й день развития, когда у специалистов появляется больше информации о его потенциале к имплантации, то есть прикреплению к слизистой оболочке матки.
Какие технологии изменили ЭКО
Исследователи связывают улучшение результатов с несколькими изменениями в клинической и лабораторной практике.
Одно из них — культивирование до стадии бластоцисты. Другое — витрификация эмбрионов, то есть очень быстрое замораживание, которое помогает эмбрионам лучше сохраняться при последующем размораживании.
Также применялась стратегия «заморозить всё», когда эмбрионы не переносят сразу в цикле стимуляции яичников, а сохраняют и переносят позже. Такой подход может быть полезен, если врачи хотят выбрать более благоприятный момент для переноса.
Кроме того, после 2016 года лаборатории внедрили дополнительные улучшения, включая одношаговую питательную среду для эмбрионов и наблюдение за их развитием с помощью покадровой съёмки без лишнего извлечения из инкубатора.
С 2012–2015 до 2017–2021 годов доля оплодотворённых яйцеклеток, которые развивались в пригодные для использования бластоцисты, выросла с 48,3% до 57,6%. За тот же период частота переноса одного эмбриона увеличилась с 92,8% до 97,3%, а частота многоплодных родов снизилась с 3,2% до 2,7%.
Возраст по-прежнему сильно влияет на результат
Несмотря на общий прогресс, возраст женщины оставался одним из ключевых факторов.
У женщин младше 35 лет оптимальная кумулятивная частота живорождений за три цикла составила 84,5%. В возрасте 35–37 лет — 74,4%, в возрасте 38–40 лет — 57,7%, а в группе 41–42 года — 30,1%.
Для пациентов это важное уточнение: современные технологии повышают эффективность лечения, но не отменяют влияния возраста на качество яйцеклеток и вероятность наступления беременности.
Генетическое тестирование нужно не всем
Авторы также оценили использование предимплантационного генетического тестирования на анеуплоидии (ПГТ-А). Это исследование эмбриона перед переносом, которое помогает выявить нарушения числа хромосом. Такие нарушения могут снижать вероятность беременности или повышать риск её потери.
ПГТ-А применялось хотя бы в одном цикле у 25% женщин. Однако, по словам Дина Морбека (Dean Morbeck), большинство живорождений произошло без обязательного генетического тестирования эмбрионов у всех пациенток.
Это не означает, что ПГТ-А не нужно. Оно может быть полезно некоторым группам, например женщинам старшего репродуктивного возраста или пациенткам с повторными потерями беременности. Но новые данные показывают, что хорошие результаты ЭКО возможны и без рутинного применения этого теста у каждой женщины.
Что говорят эксперты
Избранный председатель Европейского общества репродукции человека и эмбриологии Борут Ковачич (Borut Kovacic) отметил, что улучшения в ЭКО обычно происходят не за счёт одного громкого открытия, а благодаря последовательной оптимизации лабораторной практики, соблюдению доказательных рекомендаций и более осторожному подходу к лечению.
Именно такая стратегия, по его словам, помогает одновременно повышать вероятность рождения ребёнка и снижать риск многоплодной беременности.
Что можно считать главным выводом
Для пациентов главный смысл исследования таков: современное ЭКО становится не только эффективнее, но и безопаснее. Перенос одного эмбриона уже не выглядит «уступкой» ради безопасности, если лечение проводится с использованием современных лабораторных подходов и оценивается не одна попытка, а весь путь лечения за несколько циклов.
Однако важно помнить, что это крупное наблюдательное исследование, а не рандомизированное испытание. Оно показывает связь между современными практиками и улучшением исходов, но не доказывает вклад каждого отдельного метода изолированно.
Вопрос безопасности вспомогательных репродуктивных технологий шире, чем выбор числа эмбрионов для переноса: ранее обсуждалось, как прогестерон во время беременности может быть связан с изменением активности генов в мозге плода и почему такие данные требуют осторожной интерпретации.
Литература
Morbeck D. et al. Modern IVF clinical practices achieve superior cumulative live birth rates with near-universal single embryo transfer: a multi-cycle cohort study // Human Reproduction. 2026. Abstract presented at the 42nd Annual Meeting of the European Society of Human Reproduction and Embryology; 2026 Jul 5–8; London, United Kingdom.
European Society of Human Reproduction and Embryology. Modern IVF achieves higher success rates with single embryo transfer, major study finds: press release. 2026 Jul 8.