Даже лёгкая физическая активность снижает риск смерти и инсульта у людей с диабетом 2 типа — исследование

Исследование представлено на ежегодной конференции Европейской ассоциации по изучению диабета (European Association for the Study of Diabetes, EASD), проходящей в Вене с 15 по 19 сентября. Его авторами стали Лине Эриксен (Line Eriksen) и Сидсель Домазет (Sidsel Domazet) из Центра диабета Стено в Оденсе (Steno Diabetes Center Odense) при Университетской больнице Оденсе (Odense University Hospital), Дания.

Цель работы и методология

Авторы хотели выяснить, можно ли по уровню физической активности (оцененному по словам самих участников) предсказать риск смерти или тяжёлых сердечно-сосудистых событий у людей, недавно узнавших о диагнозе диабета 2 типа, но не имевших до этого сердечно-сосудистых заболеваний.

Для анализа использовались данные датского реестра DD2 (Danish Center for Strategic Research in Type 2 Diabetes) — в него вошли 11 355 человек, у которых диабет был диагностирован в течение последних двух лет (в период с 2010 по 2023 год). Все они сами сообщали, насколько они физически активны, и их ответы были классифицированы как:

• малоподвижный образ жизни,
• лёгкая активность,
• умеренная или высокая (MVPA).

Из исследования исключили 1 671 человека с уже установленными сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Какие события отслеживались?

Участников наблюдали до наступления одного из следующих событий: инсульт, инфаркт, реваскуляризация, сердечная недостаточность, смерть по любой причине или окончание наблюдения (3 мая 2024 года).

Исследователи оценивали два ключевых исхода:

• общая смертность (любой причины),
• MACE — совокупность тяжёлых сердечно-сосудистых осложнений (инфаркты, ишемические инсульты, смерть от сердечно-сосудистых причин и пр.).

Статистические модели учитывали массу факторов, включая возраст, пол, длительность диабета, курение, алкоголь, окружность талии и др.

Что получилось?

Из всех участников:

• 18% вели малоподвижный образ жизни,
• 62% занимались лёгкой физической активностью,
• 20% сообщали об умеренных или интенсивных нагрузках (MVPA).

За медианный период наблюдения 8,4 года произошло 1 149 сердечно-сосудистых событий и 1 048 смертей.

Люди, регулярно двигавшиеся, реже сталкивались как с инсультами и инфарктами, так и со смертью в целом. Причём:

• лёгкая активность снижала риск серьёзных сердечных осложнений на 23%, а общей смертности — на 27%,
• умеренная и интенсивная активность — на 28% и 33% соответственно (по сравнению с малоподвижными людьми).

И даже после того как учли факторы, которые могли бы повлиять на результаты — уровень «плохого» холестерина, гликированный гемоглобин, давление, функцию почек и др. — зависимость осталась статистически значимой:

• умеренные и интенсивные нагрузки снижали риск MACE на 30%, а смертности — на 31%,
• лёгкая активность — на 20% и 22% соответственно.

Почему это важно?

Как подчёркивают авторы, сам факт того, что люди сообщали о своей физической активности, уже позволял предсказать, насколько высок риск смерти и тяжёлых осложнений. И, что особенно важно, даже небольшая активность (прогулки, бытовая подвижность) уже давала защитный эффект.

«Даже минимальные физические усилия могут значительно снизить риск преждевременной смерти и серьёзных сердечно-сосудистых событий — независимо от классических факторов риска», — пишут авторы.

Это важный сигнал: если у вас только что диагностировали диабет 2 типа, не нужно ждать, пока появятся проблемы с сердцем. Начать движение — буквально — можно уже сегодня.