Методы диагностики при остеопорзе

Просмотров: 149

Опубликовано 17.04.2015, 16:59 (мск) Предложить Статью в Ортопедия, Статьи, Эндокринология

Очень плохая статьяПлохая статьяТак себе статьяХорошая статьяОтличная статья (Читатели ещё не оценили запись, станьте первым!)
Загрузка...
остеопороз

Методы диагностики при остеопорзе

Развитие представлений о молекулярных механизмах обмена веществ в костной ткани способствовало значительному улучшению диагностики остеопороза (ОП) и одновременно стимулировало поиск более специфичных методов оценки нарушения морфофункционального состояния кости. В самом общем виде целью лабораторной диагностики является выявление лиц с высоким риском развития заболевания, осуществление ранней диагностики и анализ эффективности терапии и реабилитации больных с ОП.

Для оценки состояния метаболизма в костной ткани используется целый ряд различных методов. Рентгенологические методы наиболее доступны и широко применяются в нашей стране в клинической практике. Однако при рентгенографии можно обнаружить наличие остеопении лишь при потере не менее 30% костной массы, поэтому этими методами обычно выявляются поздние признаки остеопороза — деформации позвонков или переломы трубчатых костей. Кроме того, диагностика ОП по визуальной оценке рентгенограмм трудна и субъективна и в значительной степени зависит от квалификации и опыта рентгенолога. Это привело к разработке мето-

дов объективизации рентгенологического исследования костей с целью количественной оценки костных потерь. Так, например, вводились различные индексы, определяющие толщину кортикального слоя по отношению к его ширине или высоте, либо использовались другие варианты количественной морфометрии. Предлагались также способы количественного определения содержания костных минералов путем измерения оптической плотности рентгенограмм. Однако эти методики требуют специального оборудования и больших затрат времени, а по точности и воспроизводимости результатов значительно уступают фотонной или рентгеновской абсорбциометрии.

Радиологические методы с использованием изотопа 99Тс (сцинтиграфия) или 49Са (нейтронно-активаторный анализ) сложны, дороги и небезопасны (49Са — источник жесткого (3-излучения с Т1/2 4,5 сут). В связи с появлением современных методов количественной оценки плотности костной ткани радиоизотопные методы в настоящее время имеют ограниченное применение преимущественно в научных целях.

Наиболее точный метод диагностики ОП — гистоморфометрия биопсийных образцов. Это высоко информативный способ исследования, необходимый не только для дифференциальной диагностики остеопороза и остеомаляции, но и для уточнения тактики лечения остеопений. Однако этот метод обладает двумя существенными недостатками — он инвазивен и отражает лишь локальные изменения костной ткани.

Все большее распространение в настоящее время получают методы количественной абсорбциометрии. Измерение плотности костной ткани (денситометрия) основано на одно или двухлучевой фотонной абсорбциометрии, позволяющей исследовать две области — позвоночник и шейку бедра. Это наиболее чувствительный метод оценки потерь кортикальной кости (точность измерений — 1−3% МПКТ), однако он позволяет оценить лишь общее состояние структуры кости, динамические же изменения метаболизма от анализа ускользают, поскольку улавливаются изменения в плотности кости не менее чем через полгода. К тому же метод требует специального оборудования и достаточно дорог. Разработаны также методы рентгеновской абсорбциометрии (для оценки потерь губчатой кости), количественной компьютерной томографии (дает возможность объемного анализа) и ультразвуковой костной денситометрии (удобна для осуществления скрининговых программ).


Предложить Статью (1258 Статей)
В этом разделе мы публикуем статьи и материалы по медицинской тематике, присланные нашими читателями. Если у вас есть что-то интересное, чем бы вы хотели поделиться с другими людьми, мы будем рады разместить вашу статью на нашем сайте. Внимание! В случае, если присланный вами материал не соответствует тематике сайта, он не будет опубликован без объяснения причины отказа в публикации. Если в вашей статье имеются ссылки, или статьи будут носить рекламный характер, то Вам сюда.   Защита авторских прав! Присланный вами материал не должен нарушать авторских прав. Если это ваш материал, укажите ваше имя, и оно будет опубликовано в статье. В случае, если вы являетесь правообладателем и заметили, что размещенный на сайте материал нарушает ваши авторские права, напишите нам, этот материал будет немедленно удален с сайта. В письме приложите доказательства того, что вы являетесь автором материала или правообладателем.   По вопросам размещения пишите письма на email — [email protected]