Способы лечения детей с хроническим гнойным средним отитом

Просмотров: 100

Опубликовано 05.06.2015, 13:27 (мск) Предложить Статью в Отоларингология, Статьи

Очень плохая статьяПлохая статьяТак себе статьяХорошая статьяОтличная статья (Читатели ещё не оценили запись, станьте первым!)
Загрузка...
хронический гнойный средней отит

Способы лечения детей с хроническим гнойным средним отитом

В последнее время появляется все больше работ, посвященных иммунокоррегирующей терапии. К иммуномодулирующим средствам относят препараты синтетического и природного происхождения, способные воздействовать на реакции иммунитета. Иммуномодулирующие препараты подразделяют на иммуностимулирующие и иммуносупрессивные. К иммуностимулирующим препаратам относят биологически активные вещества, способные интегрально усиливать клеточный и гуморальный иммунный ответ.

Широкое применение нашли препараты растительного происхождения, оказывающие иммуностимулирующее влияние на весь организм и местный иммунитет: чистотел, родиола розовая, пиластии, новоиманин, хлорофиллипт, фитолизин, эктерицид, и др. Из иммуностимуляторов животного происхождения при лечении больных с хроническим гнойным среднем отитом (ХГСО) применяют солкосерил, сплетни, тиранил и др. Из неспецифических стимуляторов синтетического и смешанного происхождения используют пентоксил, левамизол, тималин, тимоптин, продигиозан, метилурацил, лейкинферон, миелопид и ряд других средств.

Таким образом, успешное лечение ХГСО на современном этапе развития оториноларингологии и иммунологии невозможно без учета состояния системного и местного иммунитета больного.

Операция на среднем ухе заключает в себе два противоречивых элемента: стремление максимально удалить патологически измененные ткани наталкивается на неизбежные в последующем пролиферативные процессы, которые могут лишить больного слуха. Также слух может снижаться и в результате самого хирургического вмешательства.

В связи с этим в последние годы широкое применение находят щадящие санирующие операции, при которых удаляют только кариозную кость и сохраняют по возможности систему звукопроведения среднего уха (слухосохраняющие операции). Подобные микрохирургические вмешательства в 75% случаев позволяют санировать ухо и одновременно сохранить слуховую функцию.

Если же слух ребенка уже утрачен, то выполняют радикальную общеполостую операцию на ухе. Смысл этой операции заключается в максимальном удалении патологически измененных тканей — полипов, грануляций, кариозной кости, остатков молоточка и наковальни, холестеатомы с созданием единой полости с обязательной обтурацией тимпанального устья слуховой трубы, предупреждающей реинфицирование послеоперационной полости через слуховую трубу. Тем не менее, примерно в 5−10% случаев гнойный процесс продолжается вследствие перенесенных инфекционных и простудных заболеваний, а также — за счет избыточного роста грануляций. В результате проведения общеполостной радикальной операции на среднем ухе слух снижается примерно на 40 дБ из-за удаления фрагментированных слуховых косточек и остатков барабанной перепонки, изменения архитектуры среднего уха.

Отдельного внимания заслуживает тимпанопластика. Данный вид хирургического вмешательства у детей осуществляется значительно реже, чем у взрослых; показания к этой операции ограничены. Вместе с тем именно для детей она особенно важна, поскольку предотвращает неправильное формирование речи и умственного развития ребенка. С другой стороны, ее широкое применение ограничивается особенностью холестеатомы у детей (ее агрессивность); анатомо-физиологическими особенностями слуховой трубы; трудностью определения ее функционального состояния; более частой аллергизацией и иммунной неустойчивостью; частыми детскими инфекциями; особенностями микрофлоры среднего уха при ХГСО у детей. Поэтому считается, что выполнение тимпанопластики у детей возможно, начиная с возраста 8−10 лет. В более раннем возрасте она показана только при двустороннем процессе и выраженной кондуктивной тугоухости.


Предложить Статью (1251 Статей)
В этом разделе мы публикуем статьи и материалы по медицинской тематике, присланные нашими читателями. Если у вас есть что-то интересное, чем бы вы хотели поделиться с другими людьми, мы будем рады разместить вашу статью на нашем сайте. Внимание! В случае, если присланный вами материал не соответствует тематике сайта, он не будет опубликован без объяснения причины отказа в публикации. Если в вашей статье имеются ссылки, или статьи будут носить рекламный характер, то Вам сюда.   Защита авторских прав! Присланный вами материал не должен нарушать авторских прав. Если это ваш материал, укажите ваше имя, и оно будет опубликовано в статье. В случае, если вы являетесь правообладателем и заметили, что размещенный на сайте материал нарушает ваши авторские права, напишите нам, этот материал будет немедленно удален с сайта. В письме приложите доказательства того, что вы являетесь автором материала или правообладателем.   По вопросам размещения пишите письма на email — [email protected]