JAHA: бронхиальная астма связана с накоплением бляшек в сонных артериях

Люди с персистирующей бронхиальной астмой подвержены повышенному риску сердечного приступа или инсульта вследствие избыточного накопления бляшек в сонных артериях. У людей, участвовавших в исследовании, было больше бляшек в сонных артериях (крупных сосудах, располагающихся на левой и правой сторонах шеи, доставляющие кровь к головному мозгу), по сравнению с людьми без бронхиальной астмы. Результаты научной работы опубликованы в журнале Journal of the American Heart Association (JAHA).

8 основных принципов жизни от Американской ассоциации сердца

Каждый может улучшить свое сердечно-сосудистое здоровье, следуя 8 основным принципам жизни Американской ассоциации сердца (American Heart Association): придерживаться здорового питания, быть физически активным, не курить, высыпаться, поддерживать здоровый вес, контролировать уровень холестерина, сахара в крови, а также следить за артериальным давлением. По данным Американской ассоциации сердца, сердечно-сосудистые заболевания ежегодно уносят больше жизней, чем все формы рака и хронические заболевания нижних дыхательных путей вместе взятые.

Бронхиальная астма и атеросклероз

Бронхиальная астма — это респираторное заболевание, которое вызвано воспалением дыхательных путей, зачастую вследствие аллергических реакций, проявляясь затруднением дыхания. Известно, что хроническое воспаление с течением времени способствует накоплению бляшек в артериях, известных как атеросклероз, и связано с более высоким риском отрыва бляшек, что приводит к сердечному приступу или инсульту.

«Многие врачи и пациенты не понимают, что астматическое воспаление дыхательных путей может поразить артерии, поэтому для людей с персистирующей бронхиальной астмой устранение факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний может быть действительно полезным», — считает автор исследования Мэтью Таттерсолл (Matthew Tattersall) из Университета из Висконсина (University of Wisconsin) в Мэдисоне. «Наличие и тяжесть бляшек в сонной артерии является важным предиктором будущих сердечно-сосудистых событий».

Материалы и методы исследования

В этом исследовании использовали данные участников, чтобы изучить потенциальную связь между бронхиальной астмой и бляшками в сонных артериях. Ученые проанализировали данные состояния здоровья 5029 взрослых, средний возраст которых составлял 61 год, у которых были исходные факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний и у которых имелись данные УЗИ сонных артерий. Более половины группы (53%) составляли женщины.

Участники в когорте данного анализа были поделены на: страдающие персистирующей бронхиальной астмой, интермиттирующей бронхиальной астмой или не страдающие астмой. Подгруппа с персистирующей бронхиальной астмой, определяемая как использующая ежедневные препараты для лечения симптомов, состояла из 109 участников; подгруппа с интермиттирующей бронхиальной астмой, определяемая как астма в анамнезе, но не использующая препараты ежедневно для лечения симптомов, состояла из 388 участников; а у остальных участников астмы не было.

В начале исследования все участники прошли ультразвуковое исследование сонных артерий на выявление бляшек. Общий балл показывал количество бляшек на стенках обеих сонных артерий. В начале исследования также измеряли уровни биомаркеров воспаления интерлейкина-6 (IL-6) и С-реактивного белка (СРБ) в крови.

Результаты научной работы

Бляшки выявлялись у 67% участников с персистирующей астмой и у 49,5% участников с интермиттирующей астмой. У пациентов с персистирующей астмой было в среднем две бляшки, а у пациентов с интермиттирующей астмой — в среднем одна. Бляшка присутствовала у 50,5% участников без астмы, в среднем они имели по одной.

После поправки на возраст, пол, расу, вес, другие заболевания, использование лекарственных средств и курение у участников с персистирующей астмой вероятность образования бляшек в сонных артериях была почти в два раза выше, чем у участников без бронхиальной астмы.

По сравнению с участниками без астмы, у пациентов с персистирующей бронхиальной астмой были более высокие уровни биомаркеров воспаления. (У лиц с персистирующей астмой средний уровень IL-6 составлял 1,89 пг/мл, в то время как у лиц, не страдающих астмой, средний уровень IL-6 составлял 1,52 пг/мл.). Ученые также обнаружили, что и IL-6 и CRP не уменьшали связь между персистирующей бронхиальной астмой и бляшками в сонной артерии.

Обсуждение результатов исследования

«Данный анализ говорит нам, что повышенный риск образования каротидных бляшек у людей с персистирующей астмой, вероятно, зависит от множества факторов», — комментирует Таттерсолл. «Участники, страдающие персистирующей астмой, имели повышенный уровень воспаления в крови, даже несмотря на то, что астму лечили медикаментозно, что подчеркивает воспалительные особенности бронхиальной астмы. Мы знаем, что более высокие уровни воспаления приводят к негативным последствиям для сердечно-сосудистой системы».

В 2019 году Американская кардиологическая ассоциация опубликовала рекомендации по первичной профилактике сердечно-сосудистых заболеваний, включающие воспалительные заболевания, такие как артрит и волчанка, в качестве факторов, повышающих риск сердечно-сосудистых заболеваний. Это исследование дополняет понимание влияния воспалительных заболеваний на здоровье сердечно-сосудистой системы.

«Наиболее важным выводом из наших результатов является то, что более тяжелые формы бронхиальной астмы связаны с большим количеством сердечно-сосудистых заболеваний и сердечно-сосудистых событий», — заключил Таттерсолл. «Устранение факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний путем корректировки образа жизни и поведения может стать мощным профилактическим средством для пациентов с более тяжелыми формами бронхиальной астмы».

Основным ограничением исследования является то, что оно было наблюдательным, поскольку представляет собой анализ данных, поэтому полученные результаты указывают на связь между бронхиальной астмой и повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний, а не на причинно-следственную связь.

Авторы другого исследования утверждают, что МРТ сонных артерий помогает оценить риск сердечно-сосудистых заболеваний.