Как врачи диагностируют эмфизему?

Врачи диагностируют эмфизему с помощью нескольких методов исследования, включая спирометрию. Данная методика измеряет, сколько воздуха человек может выдохнуть из легких после глубокого вдоха. Другие методы могут включать визуализирующие методы и анализы крови.

Что такое эмфизема?

Эмфизема — это тяжелое респираторное заболевание, при котором повреждаются воздушные мешочки (альвеолы) легких. При данном заболевании также происходит повреждение стенок между ними, вызывая воспаление и ригидность дыхательных путей, приводя к затруднению дыхания и другим серьезным проблемам со здоровьем. Эмфизема относится к хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) наряду с хроническим бронхитом.

Эмфизема — диагностика

Врачи зачастую диагностируют эмфизему без использования обычных лабораторных тестов или визуализационных методов исследования. Вместо этого доктора используют тесты функции легких в качестве основного диагностического инструмента.

Диагностика обычно начинается с изучения истории заболевания для оценки текущих симптомов и любых предыдущих или текущих заболеваний. Это позволяет врачу определить потенциальные первопричины или факторы риска развития эмфиземы. Затем врач проведет общий осмотр, чтобы проверить, насколько хорошо функционируют легкие и сердце. Это включает в себя:

• прослушивание легких с помощью фонендоскопа
• пальпирование определенных участков болезненности или припухлости
• выявление наличия скопления жидкости в легких

Наконец, врач может провести функциональные тесты легких — например, спирометрию, являющуюся распространенным методом, который врачи используют для диагностики ХОБЛ. Данная методика помогает измерить, сколько воздуха человек может выдохнуть после глубокого вдоха и как быстро происходит вдыхание.

Результаты спирометрии помогут врачу:

• определить тяжесть течения ХОБЛ
• проверить, насколько хорошо работают легкие
• дать рекомендации по лечению

Чтобы диагностировать эмфизему, врач может провести плетизмографию тела и тест на диффузионную способность легких. Плетизмография тела измеряет количество воздуха в легких, а тест на диффузионную способность легких измеряет, насколько эффективно кислород проходит от капилляров в легких к гемоглобину в кровотоке.

Анамнез заболевания

Анамнез заболевания помогает врачу понять, как долго человек испытывает симптомы и как эти признаки появились с течением времени. Это поможет исключить другие заболевания, которые могут иметь сходные симптомы, такие как бронхиальная астма или хронический бронхит.

Врач задаст вопросы, чтобы узнать:

• тип и продолжительность кашля
• много ли выделяется мокроты или слизи
• вызывают ли определенные виды деятельности одышку
• как симптомы влияют на повседневную жизнь
• есть ли в семье родственник с заболеванием легких

          и имеются ли в личном анамнезе:

• заболевания органов дыхания
• аллергии
• инфекции
• курение
• воздействие раздражителей или токсинов, таких как пыль, пары 

Врач также спросит о любых регулярных препаратах, которые принимает пациент. Некоторые лекарственные средства могут влиять на объем и функционирование легких.

Медицинский осмотр

Следующим этапом диагностики является общий осмотр. Это может помочь врачу проверить, насколько хорошо функционируют легкие и степень каких-либо препятствий. На данном этапе доктор может обнаружить признаки других заболеваний, которые могли бы вызывать симптомы. Во время медицинского осмотра врач прослушивает легкие с помощью фонендоскопа, что называется аускультацией. Это может помочь определить, сколько воздуха проходит через легкие, как быстро он движется и есть ли области с пониженным звуком дыхания вследствие закупорки, вызванной воспалением. Кроме того, врачи могут использовать данную методику для прослушивания любых нетипичных звуков, таких как свистящее дыхание или потрескивание, которые могут указывать на нарушения в легких.

Затем врач может провести перкуссию или постукивание по грудной клетке. В сочетании с аускультацией это может помочь в диагностике левожелудочковой недостаточности или плевральном выпоте, который представляет собой скопление жидкости в легких.

Исследование жизненно важных показателей, включая частоту пульса и уровень насыщения кислородом, может позволить врачу определить, насколько хорошо организм может поддерживать уровень кислорода.

Визуализирующие методы исследования

Такие методы, как компьютерная томография и МРТ, не являются частью рутинного обследования при подозрении на ХОБЛ. В некоторых случаях врачи могут использовать обзорную рентгенографию грудной клетки, чтобы диагностировать и исключить любые другие возможные состояния. Однако рентгенография грудной клетки полезна только в том случае, если эмфизема протекает тяжело. Рентгеновский снимок может выявить уплощение диафрагмы вследствие гиперинфляции легких, а также сердце, которое кажется удлиненным и трубчатым по форме. Рентгеновские лучи также могут помочь исключить другие состояния.

Лабораторные методы исследования

Лабораторные тесты, такие как анализы крови, не могут подтвердить эмфизему или ХОБЛ. Однако в некоторых случаях врачи могут назначить анализы. Например, если у молодого человека имеются симптомы эмфиземы, то он должен пройти тестирование на дефицит альфа-1 антитрипсина (AATD). AATD — это наследственное заболевание, которое поражает легкие.

Врачи также могут назначить газовый анализ артериальной крови, чтобы измерить, сколько кислорода и углекислого газа присутствует в организме. Это информирует врача о том, насколько серьезно состояние и насколько хорошо функционируют легкие.

Функциональные методы диагностики легких

Тесты функции легких являются основным инструментом для диагностики ХОБЛ. Спирометрия — наиболее распространенный тест, который врачи используют для постановки диагноза. Данная методика показывает, сколько воздуха человек может выдохнуть за один выдох, насколько глубокий вдох он может сделать и как быстро это происходит.

Результаты спирометрии помогут врачу определить, как тяжело протекает ХОБЛ, и проверить, как работают легкие. Спирометрия включает в себя глубокий вдох, а затем выдох как можно большего количества воздуха в устройство, которое измеряет, как быстро и в каком количестве воздух выходит из легких. Врач оценивает показатели индивидуально в зависимости от возраста, пола и роста. Устройство записывает результаты измерений, известных как форсированная жизненная емкость (ФЖЕЛ) и объем форсированного выдоха за одну секунду (ОФВ1). Врач проанализирует эти измерения по отдельности и как совокупное значение, известное как отношение ОФВ1/ФЖЕЛ.

Если соотношение ОФВ1/ФЖЕЛ составляет менее 70%, это говорит о наличии ХОБЛ. ОФВ1, превышающий или равный 80%, указывает на умеренное ограничение воздушного потока. Если результаты ниже 80%, у человека может быть умеренное, тяжелое или очень тяжелое ограничение воздушного потока.

Другим тестом функции легких, который используют врачи, является тест на диффузионную способность. Для этого человек берет в рот мундштук и вдыхает небольшое количество газа. Затем врачи могут измерить, как быстро газ перемещается из легких в кровоток.

Заключение 

Диагностика эмфиземы включает в себя сбор подробного анамнеза заболевания, общий осмотр и аускультацию легких. Функциональные тесты легких являются основным диагностическим инструментом для проверки того, насколько тяжело протекает эмфизема у человека и насколько хорошо функционируют легкие.

В некоторых случаях врачи могут назначить визуализирующие методы исследования или лабораторные анализы, чтобы проверить наличие других потенциальных причин. Однако рентгенография не может подтвердить ХОБЛ. Это может сделать только спирометрия. Постановка точного диагноза важна, поскольку определяет лечение заболевания.

Статья по теме: Интерстициальная эмфизема легких.