Ортопноэ — что нужно знать

Ортопноэ — это одышка, которая возникает в горизонтальном расположении человека в положении лежа. Ортопноэ характерно для сердечной недостаточности или заболевания легких, хотя также может быть результатом других состояний. У людей с ортопноэ трудности с дыханием обычно быстро проходят после того, как они переходят в вертикальное положение. При сопутствующем состоянии, известном как пароксизмальная ночная одышка, человек просыпается через пару часов после того, как засыпает.

Ортопноэ — симптомы

Ортопноэ — это скорее симптом, чем само по себе состояние. Люди зачастую описывают ортопноэ как ощущение стеснения в груди, которое затрудняет или вызывает дискомфорт при дыхании. Некоторые также могут отмечать боль в груди.

Ортопноэ может быть легким или тяжелым. Некоторые могут не замечать этот симптом, когда используют одну или две подушки, чтобы поддержать верхнюю часть тела. У других ортопноэ может вызвать значительные трудности с дыханием, которые облегчаются только сидя или стоя. Другие симптомы также могут возникать в зависимости от основной причины. Например, распространенной причиной ортопноэ является сердечная недостаточность, которая также может вызывать следующие симптомы:

  • усталость
  • изменение аппетита
  • тошнота
  • спутанность сознания
  • учащенное сердцебиение
  • постоянный кашель или свистящее дыхание

Ортопноэ — причины

Ортопноэ зачастую является симптомом состояний, которые поражают функцию легких. Сюда могут входить  и сердечно-сосудистые заболевания. Другие состояния также могут вызывать ортопноэ:

  • хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)
  • ожирение
  • тревожные и связанные со стрессом расстройства
  • апноэ во сне
  • храп
  • острый респираторный дистресс-синдром
  • отек легких 
  • травма нервной системы
  • лекарственная реакция
  • тромбоз
  • воздействие токсинов

Заболевания сердца также может привести к тому, что сердце не сможет эффективно перераспределять кровь и другие жидкости организма, когда человек находится в горизонтальном положении. Повышенное давление в кровеносных сосудах легких может выталкивать жидкость в альвеолы, вызывая состояние, известное как отек легких. Альвеолы — это небольшие воздушные мешочки в легких. Здесь кислород поступает из легких в кровоток, в то время как углекислый газ перемещается из крови в легкие. Жидкость в альвеолах может препятствовать этому газообмену, мешая человеку получать достаточное количество кислорода по всему телу.

Сопутствующие заболевания

Ортопноэ — это респираторный симптом, который возникает, когда человек лежит. Люди могут испытывать другие респираторные симптомы. К ним относятся:

  • Одышка — трудно дышать во время покоя.
  • Трепопноэ — одышка лежа на боку.
  • Платипноэ — одышка при вертикализации.

Ортопноэ — диагностика

Поскольку ортопноэ обычно является симптомом другого состояния, такого как сердечная недостаточность, врач постарается выявить основную причину. Доктор может начать с физического осмотра, чтобы проверить тяжесть и время возникновения затруднений с дыханием. Врач также спросит о других симптомах, изучит историю болезни человека. В зависимости от предполагаемой причины он может порекомендовать тесты:

  • Рентгенография или компьютерная томография грудной клетки: отображают внутренние части грудной клетки, что позволяет врачу увидеть, есть ли какие-либо проблемы с легкими или сердцем.
  • Электрокардиография (ЭКГ): метод включает в себя размещение датчиков на коже человека для измерения электрических сигналов от сердца. Врачи используют ЭКГ для проверки работы сердца.
  • Эхокардиография: это тип ультразвукового сканирования, который использует звуковые волны для создания изображения сердца. Врачи используют данный метод, чтобы выявить наличие каких-либо проблем с этим органом.
  • Функциональные тесты легких: методы включают спирометрию. Врач может использовать данный метод, чтобы определить, насколько хорошо функционируют легкие.
  • Газовый состав крови: тип анализа крови, который проверяет, получает ли человек достаточно кислорода.
  • Анализы крови: Они включают в себя взятие небольшого образца крови человека. Врачи используют их для выявления наличия признаков широкого спектра заболеваний.

Ортопноэ — лечение

Целью лечения ортопноэ является облегчение симптомов и устранение основной причины. Некоторые люди могут временно облегчить симптомы, если будут спать в приподнятом положении. Простой способ сделать это — подложить подушки. В качестве альтернативы можно приподнять изголовье кровати с помощью деревянных блоков. При избыточном весе или ожирении принятие мер по достижению умеренного веса также может уменьшить ортопноэ. Врач или диетолог может порекомендовать упражнения и диету для похудения. В зависимости от основной причины ортопноэ врач может назначить лекарственные средства, такие как:

  • противовоспалительные средства
  • препараты для выведения слизи из легких
  • стероиды
  • диуретики
  • сосудорасширяющие средства
  • инотропные препараты, которые изменяют силу сердечных сокращений

Ортопноэ зачастую является симптомом основного заболевания сердца. Лечение этого состояния может включать в себя постоянный уход и изменение образа жизни. В зависимости от тяжести сердечного заболевания человеку может потребоваться хирургическое вмешательство.

Лечение сердечной недостаточности

Лечение сердечной недостаточности может включать :

  • изменения образа жизни, такие как поддержание умеренного веса или отказ от курения
  • участие в программе кардиореабилитации
  • хирургические вмешательства, такие как аортокоронарное шунтирование или пересадка сердца
  • устройства, такие как имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор
  • сердечная ресинхронизирующая терапия или вспомогательное устройство для левого желудочка

Лечение ХОБЛ

Существует множество методов лечения ХОБЛ. К ним относятся:

  • лекарственные средства
  • легочная реабилитация
  • дополнительная кислородная терапия
  • хирургия
  • клинические испытания

В чем разница между одышкой и ортопноэ?

Одышка — это состояние, при котором человек испытывает нехватку воздуха независимо от того, в каком положении он находится. Ортопноэ — состояние, при котором человек имеет одышку в положении лежа. Человек может задыхаться после выполнения напряженных упражнений, но если он задыхается независимо от того, какой деятельностью он занимается, это одышка.

Является ли ортопноэ симптомом сердечной недостаточности?

Да, ортопноэ может быть симптомом сердечной недостаточности. Однако это также может быть признаком многих других состояний. К ним относятся ХОБЛ, паралич диафрагмы, массивный асцит, патологическое ожирение, плевральный выпот и пневмония, среди прочего.

Может ли ГЭРБ вызывать ортопноэ?

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) — это состояние, при котором желудочная кислота попадает в пищевод. Кислота может попасть в легкие, особенно когда человек лежит. Это может вызвать у человека одышку.

Заключение

Ортопноэ — это одышка, которая возникает в положении лежа и обычно проходит, когда вы сидите или стоите. Ортопноэ часто является симптомом сердечной недостаточности, однако может развиться и при других состояниях, поражающих функционирование легких, таких как ХОБЛ. Если человек испытывает ортопноэ, то должен обратиться к врачу для обследования. Лечение ортопноэ будет зависеть от основной причины. Человек может найти временное облегчение, приподняв голову и грудь с помощью нескольких подушек, лежа в постели.

Статья по теме: Поражение органов дыхания при геморрагической лихорадке с почечным синдромом.

Перед применением советов и рекомендаций, изложенных на сайте «Medical Insider», обязательно проконсультируйтесь с врачом!

  telegram    

Учредитель сетевого издания (Medical Insider), главный редактор, автор статей.

Врач ультразвуковой диагностики в СЗЦДМ, травматолог-ортопед, г. Санкт-Петербург

E-mail для связи - [email protected]