Дифференциальная диагностика стригущего лишая

Стригущий лишай характеризуется чешуйчатыми красными пятнами, или «кольцами», на коже. Но многие другие кожные заболевания могут вызвать те же симптомы.

Кожные заболевания, напоминающие стригущий лишай 

Розовый лишай

Розовый лишай — проявляется легкой кожной сыпью, которая обычно длится 6-8 недель. На коже появляются чешуйчатые розовые пятна диаметром около 2-10 сантиметров. Когда сыпи мало, ее можно принять за стригущий лишай, и обычно она появляется на туловище и шее.

Сыпь не болезненна, но может быть зудящей. У темнокожих людей она может казаться серой, темно-коричневой или черной, у светлокожих может быть розовой или красной. Сыпь не заразна и не распространяется при физическом контакте.

Контактный дерматит

Контактный дерматит — это разновидность экземы, которая образуется в ответ на вещество, раздражающее кожу. Пациент с контактным дерматитом может иметь аллергическую реакцию на определенные металлы, такие как никель или кобальт, ингредиенты в косметике или мыле, или материалы, такие как латекс.

Термин «контактный дерматит» также используется для описания раздражения кожи, такого как опрелости или трещины кожи при чрезмерном мытье рук.

Поскольку контактный дерматит может привести к образованию пятен на утолщенной, чешуйчатой коже, его можно спутать со стригущим лишаем. На светлой коже пятна могут быть красными, а на темной — темно-коричневыми, фиолетовыми или серыми.

Нуммулярная экзема

Нуммулярная экзема, также известная как нуммулярный дерматит или дискоидная экзема, является воспалительным заболеванием, которое вызывает появление монетообразных пятен на зудящей, отечной коже. Это может произойти в любом месте тела.

Пятна имеют размер 2,5-10 см, хотя могут быть и меньше, обычно розовые, красные или коричневые. Зуд или жжение могут усиливаться по ночам, а из пятен может выходить жидкость или покрываться коркой.

Неясно, что вызывает нуммулярную экзему, но чувствительность к определенному металлу, химическому веществу или препарату может являться триггером данного заболевания. Кроме того, симптомы могут усиливаться во влажном климате или в холодном, сухом климате.

Кольцевидная гранулема

Кольцевая гранулема — редкое хроническое заболевание кожи. Это не заразное и не злокачественное заболевание. Кольцевая гранулема проявляется образованиями на участках кожи мелких, твердых бугорков с характерной каймой. Пятна могут быть 1-5 см в диаметре и наблюдаться на ногах и руках, цвет может быть желтым, красным, розовым или фиолетовым.

Сыпь обычно не болезненна, но иногда вызывает зуд. Наиболее распространенным типом является локализованная кольцевидная гранулема. Кольцевая гранулема поражает детей и молодых людей и обычно проходит без лечения.

Эксперты точно не знают, что вызывает аннулярную гранулему, но это может быть:

  • воздействие солнца
  • повреждение кожи
  • вирусная инфекция
  • некоторые проблемы со здоровьем, такие как диабет, ВИЧ и заболевания щитовидной железы

Псориаз

Псориаз — это распространенное долгосрочное заболевание кожи, которое развивается, когда организм производит клетки кожи слишком быстро. Клетки накапливаются, образуя видимые пятна на поверхности кожи. Они могут быть:

  • серебристыми
  • иметь шелушащуюся корочку
  •  вызывать зуд или боль
  • вызвать ощущение жжения
  • появляться в любом месте тела — но чаще всего на локтях, коленях, коже головы и нижней части спины

Специалисты считают, что псориаз возникает вследствие нарушения функции иммунной системой, которая заставляет организм атаковать здоровые клетки кожи. 

Псориаз не заразен и может встречаться в семьях, но не всегда передается по наследству. Следующие факторы могут спровоцировать псориаз:

  • гормональные изменения
  • чрезмерное потребление алкоголя
  • стресс
  • повреждения кожи, включая укусы насекомых и солнечные ожоги
  • острый фарингит
  • некоторые лекарственные средства, такие как противовоспалительные или препараты против высокого артериального давления

Болезнь Лайма

Болезнь Лайма — это бактериальная инфекция, вызванная укусом черноногого клеща. При болезни Лайма развивается круглая сыпь вокруг укуса. На светлой коже сыпь может быть красной или пурпурной, на темной коже может казаться темно-коричневой или черной.

Сыпь может сопровождаться зудом или болью и возникать с ощущением жжения. Сыпь может быть гладкой или иметь чешуйчатую внешнюю границу. 

Примерно в половине случаев болезнь Лайма также проявляется гриппоподобными симптомами, такими как лихорадка, мышечные боли и усталость.

Волчанка

Волчанка — это хроническое воспалительное заболевание, которое может вызвать образование красной чешуйчатой сыпи на верхней части тела и лице. Эта сыпь может напоминать стригущий лишай.

Волчанка может сопровождаться:

  • усталостью
  • слабостью
  • гриппоподобными симптомами

Симптомы могут вспыхивать в течение нескольких недель или дольше, прежде чем улучшиться на некоторое время.

Лечение

Правильный подход к лечению красной круглой сыпи зависит от причины и диагноза. Принимая во внимание тяжесть сыпи и любые другие симптомы, пациент может извлечь выгоду из следующих методов лечения:

Избегайте причины

Такие состояния, как контактный дерматит, нуммулярная экзема и псориаз, могут возникать или обостряться в ответ на триггеры. Выявление и избегание определенных триггеров может предотвратить появление симптомов.

Смягчающие средства

Смягчающие средства — это увлажняющие процедуры, которые помогают успокоить и увлажнить кожу, уменьшить зуд и предотвратить воспаление.

Они выпускаются в виде лосьонов, спреев или заменителей мыла. 

Местное лечение и лекарственные препараты

Профессиональное лечение часто начинается с лечебной мази или крема, которые могут содержать кортикостероиды и антибиотики.

Врач может также рекомендовать инъекции или таблетки кортикостероидов, пероральные антибиотики или пероральные антигистаминные препараты. Тем не менее, при болезни Лайма антибиотики являются первой линией лечения.

При псориазе ассортимент лечебных кремов включает в себя:

  • кремы с дитранолом и витамином D, которые замедляют выработку клеток кожи
  • кремы с ингибитором кальциневрина для подавления иммунитета
  • каменноугольная смола, которая уменьшает зуд и воспаление

Другие виды терапии

Некоторые формы световой терапии, такие как ультрафиолетовая терапия, могут помочь при кольцевой гранулеме, нуммулярной экземе, псориазе и розовом лишае. Иммунодепрессантная терапия также может помочь при нуммулярной экземе и контактном дерматите.

Криотерапия, которая включает в себя замораживание участков кожи жидким азотом, может контролировать кольцевание гранулемы.

Когда нужно обратиться к врачу

Если необъяснимая сыпь длится дольше нескольких недель, обратитесь к врачу, например, к дерматологу. Особенно важно получить профессиональную помощь при появлении сыпи:

  • по всему телу
  • болезненной
  • появляются волдыри, особенно возле глаз, во рту или возле половых органов
  • возникает слабость или боли в суставах

Рекомендуется обратиться за неотложной помощи при появлении сыпи, которая сопровождается лихорадкой, затрудненным дыханием или которая появилась внезапно и быстро распространяется.

Заключение

Круглые и чешуйчатые высыпания не всегда указывают на стригущий лишай. Высыпания могут быть вызваны несколькими распространенными проблемами со здоровьем, некоторые из которых серьезные.

Существует множество методов лечения, и наилучший подход зависит от причины и тяжести сыпи. Каждому человеку с необъяснимой сыпью необходимо поставить диагноз.

Статья по теме: При каких состояниях отмечается круговая сыпь?

Приглашаем подписаться на наш канал в Яндекс Дзен


Добавьте «Medical Insider» в любимые источники Яндекс Новости


Источник
Оцените статью
( 1 оценка, среднее 5 из 5 )
Поделиться с друзьями