Кровь в стуле может вызвать тревогу. Существует множество возможных причин, и некоторые из них относительно безвредны, некоторые требуют лечения, а некоторые даже потребовать неотложной помощи.
Цвет стула
Кровь в стуле может быть результатом кровотечения в верхних или нижних отделах желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) — и цвет может помочь определить ее источник.
Черный, смолистый стул может указывать на кровотечение из верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Как правило, чем темнее кровь, тем выше источник кровотечения. Верхний желудочно-кишечный тракт включает в себя рот, пищевод, желудок и верхнюю часть тонкой кишки, называемую двенадцатиперстной кишкой.
Кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта встречаются чаще, чем из нижних отделов, и составляют около 70% всех кровотечений желудочно-кишечного тракта.
Ярко-красная кровь в стуле обычно является признаком кровотечения из нижних отделов желудочно-кишечного тракта. Этот отдел состоит из толстой и прямой кишки и заднего прохода.
Стул с кровью — причины
Повреждение желудочно-кишечного тракта может сопровождаться кровотечением. В ряде случаях образуются язвы, разрывающие слизистую оболочку. В любом случае кровь выходит из организма вместе со стулом.
Гастроэнтерит
Гастроэнтерит — это распространенный термин, которые используют при расстройствах пищеварения. Большинство гастроэнтеритов вызвано бактериальной или вирусной инфекцией. В зависимости от обстоятельств и симптомов, которые могут включать кровавую диарею, врач может диагностировать пищевую инфекцию или кишечный грипп.
Трещина заднего прохода
Трещины заднего прохода — это небольшие, тонкие разрывы в слизистой оболочке заднего прохода. Трещины могут кровоточить и вызывать боль во время дефекации.
Геморрой
Геморрой — это расширенные вены в нижней части прямой кишки. Напряженный или жесткий стул может вызвать повреждение вен, что сопровождается появлением крови.
Язвенная болезнь
Пептические язвы — это открытые язвы, которые развиваются на слизистой оболочке желудка или двенадцатиперстной кишки. Язвенная болезнь, которая образуется на кровеносном сосуде, может вызвать кровотечение и кровавый стул. Язвы могут появляться в результате инфицирования бактериями Helicobacter pylori или длительного применения нестероидных противовоспалительных средства (НПВС).
Дивертикулы
Дивертикулы — это небольшие карманы (мешочки), которые образуются на толстом кишечнике. Дивертикулы подвержены инфекции и воспалению, а иногда могут разрываться и кровоточить. Медицинский термин для обозначения инфекции и воспаления дивертикулов — дивертикулит.
Воспалительные заболевания кишечника
Воспалительные заболевания кишечника, такие как болезнь Крона и язвенный колит, могут вызвать кровянистый стул.
Свищ анального отверстия
Свищ анального отверстия — это небольшой канал, который образуется между концом кишечника и кожей около заднего прохода. Заболевание обычно развивается, когда инфекция вблизи заднего прохода вызывает скопление гноя в окружающих тканях. При выходе гноя наружу остается свищ, который может сочиться гноем или кровью.
Препараты, разжижающие кровь
Кровотечение из желудочно-кишечного тракта может быть побочным эффектом разжижающих кровь лекарственных средств, таких как:
- Варфарин (Кумадин)
- Эноксапарин (Ловенокс)
- Апиксабан
Любой, кто принимает разжижающие кровь препараты и имеет кровянистые выделения из кишечника, должен немедленно сообщить об этом врачу.
Полипы толстого кишечника
Полипы толстого кишечника могут проявляться кровью в стуле. Полипы — это небольшие новообразования, которые бывают как доброкачественными, так и предраковыми.
Рак
Раковые опухоли желудочно-кишечного тракта ослабляют слизистую оболочку тканей желудочно-кишечного тракта, вызывая их кровотечение.
Кровь в стуле у ребенка
Кровавый стул особенно распространен у младенцев. Некоторые причины включают в себя:
- Пищевая аллергия: Аллергия на белки в пище или молоке может вызвать гастроэнтерит, который приводит к кишечному кровотечению.
- Структурные желудочно-кишечные аномалии: проблемы, которые вызывают скручивание кишечника — такие как кишечная мальротация и заворот — могут сопровождаться кровотечением.
- Некротизирующий энтероколит: это серьезное заболевание вызывает воспаление и гибель тканей в толстой кишке и обычно встречается у недоношенных или новорожденных детей. Болезнь может проявляться:
- вздутием живота
- рвотой желчью
- кровью в стуле
Диагностика
Врач сначала спросит, сколько крови было видно и может назначить полный анализ крови, чтобы определить степень потери крови. Дальнейшие шаги зависят от того, сколько крови было потеряно.
Если пациент сообщает о большой кровопотере, врач может провести срочную эндоскопию. Эндоскопия включает в себя введение тонкой гибкой трубки с камерой на одном конце в желудочно-кишечный тракт, чтобы обнаружить источник кровотечения.
Фиброгастроскопия включает в себя направление эндоскопа через рот и вниз в верхние отделы желудочно-кишечного тракта.
Колоноскопия — это форма эндоскопии, которая включает в себя введение эндоскопа в задний проход и через нижние отделы желудочно-кишечного тракта.
Если врач не может определить и устранить кровотечение, то обычно рекомендуется хирургическое удаление всего или части поврежденного участка.
Врач также может назначить:
- Анализ кала на скрытую кровь: включает в себя анализ образца кала на наличие крови.
- Ректальный осмотр: включает в себя осмотр прямой кишки вручную, чтобы выявить геморрой или другие причины кровотечения в прямой кишке.
Лечение
Наилучший подход зависит от причины и источника кровотечения в желудочно-кишечном тракте. Если кровотечение вызвано язвой, инфекцией или воспалением, врач может назначить лекарственные средства.
В некоторых случаях хирургическое вмешательство необходимо для предотвращения дальнейшего кровотечения. Врач может провести его с помощью эндоскопии или колоноскопии. Процедура может включать в себя:
- инъекционные лекарственные средства, чтобы остановить кровотечение
- прижигание участка с помощью теплового зонда, электрического тока или лазера
- закрытие пораженных кровеносных сосудов с помощью ленты или зажима
Когда обратиться к врачу
Симптомы, при которых следует обратиться за неотложной медицинской помощью:
- большое количество красной или темной крови при дефекации
- головокружение
- слабость
- бледный вид
- быстрое сердцебиение
- одышка
Эти симптомы указывают на то, что пациент теряет опасное количество крови.
Некоторые симптомы менее выражены, но все же требуют исследования. Необходимо обратиться к врачу, если отмечается:
- необъяснимая боль в животе
- боль при прохождении кала
- небольшое количество крови при дефекации
Заключение
Кровь в стуле может вызывать тревогу, но это не всегда повод для беспокойства. Причина может быть относительно безвредной и пройти сама по себе.
Однако, если кровотечение не прекращается, обратитесь к врачу. Это особенно важно, если кровотечение сопровождается болью. Любой, кто замечает большое количество крови в кале, должен обратиться за неотложной помощью, особенно если наблюдается головокружение, слабость, учащенное сердцебиение или одышка.
Научная статья по теме: Первый стул ребенка может предупредить врачей о его будущих когнитивных нарушениях.
Врач кардиолог, терапевт, врач функциональной диагностики АО «СЗЦДМ» (г. Санкт-Петербург), редактор и автор статей
