Как диабет может повлиять на исход операции

Когда вам делают операцию, сама процедура и последствия анестезии создают стресс для организма, что может привести к повышению уровня сахара (глюкозы) в крови. Из-за этого люди с диабетом имеют особенно высокий риск осложнений после хирургической манипуляции. Люди, у которых нет диабета или у которых есть не диагностированный случай, также могут испытывать повышенный уровень глюкозы после операции и сопутствующие проблемы. К какой бы категории вы ни относились, необходимо предпринять соответствующие шаги для контроля уровня глюкозы до, во время и после операции.

Как хирургическое вмешательство влияет на уровень сахара в крови

Стресс, вызванный операцией, наряду с потенциальными изменениями в образе жизни, диете и физических упражнениях до и после операции, может резко изменить уровень глюкозы в крови. В то время как каждый человек подвержен риску повышения уровня сахара в крови после операции, люди с диабетом сталкиваются с еще большим риском. Хотя точную причину этого не всегда можно определить, существует несколько различных факторов, которые могут быть задействованы. Физическая травма, связанная с хирургическим вмешательством, может привести к повышению уровня гормона стресса кортизола, а также катехоламинов (нейротрансмиттеров, выделяющихся в кровь при стрессе), что может привести к инсулинорезистентности — снижению чувствительности к нормальному уровню инсулина, требующему больше инсулина для удаления глюкозы из кровотока. Кроме того, высокий уровень инсулина, часто наблюдаемый при диабете, может сделать артерии и вены менее гибкими, ограничивая кровоток, что приводит к замедлению заживления и ухудшению кровообращения в сердце и других органах.

Как неконтролируемые уровни глюкозы влияют на операцию и восстановление

Даже незначительно повышенный уровень сахара в крови может привести к задержке заживления и увеличить риск инфекции с 2% до 18%. Чем выше уровень сахара в крови, тем выше эти риски. Дополнительные риски включают:

• Медленное или плохое заживление ран
• Дисбаланс жидкости и электролитов
• Проблемы с почками
• Проблемы с сердцем или легкими
• Неврологические осложнения
• Инсульт
• Послеоперационная смерть

Этот повышенный риск является причиной того, чтобы часто проверять уровень глюкозы в крови по мере восстановления после операции, независимо от того, есть у вас диабет или нет.

Возможные осложнения 

Осложнения могут развиваться, когда у вас диабет, и вы подвергаетесь хирургическому вмешательству:

Колебания уровня глюкозы

Если у вас диабет, необходимо проверять уровень сахара в крови перед едой и перед сном, пока вы находитесь в больнице. Проверка уровня глюкозы во время операции необходима, если операция длительная. Даже у больных диабетом, которые обычно хорошо контролируют уровень глюкозы благодаря диете и физическим упражнениям, может наблюдаться повышение уровня глюкозы в крови в течение нескольких часов и дней после операции. Если уровень глюкозы сильно колеблется между проверками, может даже потребоваться проверить его ночью, если у вас есть симптомы низкого или высокого уровня глюкозы в крови. При диабете необходимо чаще сдавать анализы дома, пока полностью не выздоровеете.

Взаимодействие с лекарственными средствами

Обязательно сообщите хирургу, какие лекарственные средства вы принимаете в настоящее время или принимали недавно. Метформин, распространенный препарат для балансировки уровня сахара в крови, имеет неоднозначные отзывы, когда речь заходит о послеоперационном уходе. Данные свидетельствуют о том, что метформин может увеличить риск потенциально смертельного состояния, называемого лактоацидозом, которое представляет собой накопление молочной кислоты в крови. Это состояние в первую очередь поражает людей с нарушенной функцией почек в дополнение к диабету. Для пациентов, не страдающих ни тем, ни другим заболеванием, это очень редкое осложнение.

Не существует рекомендаций по безопасности применения метформина и хирургического вмешательства, но некоторые источники рекомендуют прекратить прием препарата за 48 часов до операции. Врачи не рекомендуют своим пациентам прекращать прием метформина перед операцией, если у них нет серьезных факторов риска развития лактоацидоза, включая серьезные проблемы с почками, печенью или легкими.

Другие лекарственные средства, называемые ингибиторами SGLT2 (глифлозины), могут увеличить риск смертельного состояния, называемого диабетическим кетоацидозом. Лекарственное средство в сочетании с другим триггером, таким как хирургическое вмешательство, заставляет организм расщеплять жир с опасной скоростью. Затем организм пытается сжечь его, что заставляет печень вырабатывать кетоны. Кетоны накапливаются в крови и делают ее кислой. Люди с диабетом 1 типа подвергаются более высокому риску кетоацидоза, вызванного операцией, чем люди с диабетом 2 типа.

Эффекты инсулина

Если вы принимаете инсулин, поговорите с хирургом о том, какую дозу вам следует принимать накануне и утром перед операцией. Как гипергликемия (слишком большое количество глюкозы в крови), так и гипогликемия (малое количество глюкозы в крови) могут быть опасны при хирургическом вмешательстве. Чтобы избежать этих и других возможных осложнений, предоставьте врачу полный список лекарств и пищевых добавок, которые вы принимаете.

Послеоперационный период

Диабет также необходимо контролировать после операции, чтобы предотвратить такие осложнения, как раневые инфекции, медленное заживление и увеличение рубцов. Если вы не соблюдаете последовательность приема лекарств и не контролируете уровень глюкозы, обратитесь за помощью к врачу. Он может назначить эффективный план лечения. Многие факторы могут затруднить регулярное питание, пока вы находитесь в больнице, такие как рвота, отсутствие аппетита, стресс или боль. Если вы плохо питаетесь или вам прописали лекарства, которые могут повысить уровень сахара в крови, возможно, вам придется оставаться дольше для контроля уровня сахара в крови. 

Простая проверка уровня глюкозы чаще, чем обычно, — это одно из изменений в вашем распорядке дня, которое может оказать влияние на то, насколько хорошо и быстро вы выздоравливаете после операции.

Заключение 

Хирургическое вмешательство становится более сложным, когда у вас диабет, по целому ряду различных факторов. Для поддержания хорошего здоровья необходим контроль уровня глюкозы — как до, так и после операции. Это может помочь организму быстрее восстановиться и избежать инфекции.

Статья по теме: Кетоз и кетоацидоз — в чем разница?