Тиреотоксический криз: причины, симптомы и лечение

Щитовидная железа — это небольшой орган в передней части шеи, которая вырабатывает гормоны. Иногда щитовидная железа вырабатывает слишком большое количество этих гормонов, — состояние называется гипертиреоз. Без лечения это может перерасти в опасное состояние, называемое тиреотоксическим кризом.

Тиреотоксический криз встречается редко, однако может привести к острой сердечной недостаточности и накоплению жидкости в легких, что опасно для жизни примерно у 10-25% людей с данным заболеванием.

В этой статье мы рассмотрим, как развивается тиреотоксический криз, его симптомы и как лечить и предотвратить это заболевание.

Что такое щитовидная железа?

Щитовидная железа может влиять на то, как быстро человек сжигает калории, на частоту сердечных сокращений и дыхания.

Гормоны щитовидной железы помогают организму использовать энергию и контролировать его деятельность. Они влияют на то, как быстро организм сжигает калории, на частоту дыхания человека, деятельность  желудочно-кишечного тракта и даже на то, как быстро бьется его сердце.

Эти гормоны также играют важную роль в процессах, которые включают в себя поддержание тепла, потребления энергии в мозге, сердечной мышце и других органах.

Небольшая железа в головном мозге, называемая гипофизом, помогает контролировать уровень гормонов щитовидной железы в организме. Гипофиз вырабатывает тиреотропный гормон (ТТГ), который стимулирует щитовидную железу вырабатывать гормоны.

Уровень ТТГ в кровотоке повышается или понижается в зависимости от того, достаточно ли гормонов циркулирует для удовлетворения потребностей организма. Когда уровень гормонов щитовидной железы повышается или понижается, гипофиз в ответ снижает или повышает выработку ТТГ.

Когда любая из этих желез выделяет слишком большое или малое количество гормонов, могут возникнуть заболевания щитовидной железы.

Что такое тиреотоксический криз?

Без лечения гиперактивной щитовидной железы у людей могут развиться серьезные проблемы со здоровьем вследствие избытка гормонов щитовидной железы. Эти состояния могут включать тиреотоксический криз, нарушение функции сердца, слабость и ломкость костей и даже привести к летальному исходу.

Тиреотоксический криз может возникнуть у любого человека с нелеченным гипертиреозом.

Обычно тиреотоксический криз вызывают стрессовые для организма ситуации. Примерами таких ситуациях являются травма, хирургическое вмешательство или тяжелая инфекция.

Беременность и травма щитовидной железы также могут спровоцировать тиреотоксический криз, как и терапия радиоактивным йодом при болезни Грейвса и резкое прекращение приема антитиреоидных препаратов.

Тиреотоксический криз — симптомы

Симптомы тиреотоксического криза могут привести к ряду осложнений. Эти симптомы включают:

• высокая температура, иногда выше 41 градусов
• желтуха
• зоб или заболевание щитовидной железы 
• эндокринная офтальмопатия 
• обезвоживание
• учащенное сердцебиение, а иногда и нерегулярный сердечный ритм
• тошнота или рвота
• потеря сознания
• диарея
• слабость
• сердечная недостаточность
• спутанность сознания и возбуждение
• дрожь
• повышенная потливость
• кома

Высокая температура часто является одним из наиболее распространенных признаков тиреотоксического криза.

Осложнения

Тиреотоксический может повысить риск развития следующих осложнений, таких как:

Фибрилляция предсердий: Это состояние приводит к тому, что развивается нерегулярный сердечный ритм, обычно с учащенным сокращением желудочков.

Остеопороз: Это заболевание костей делает их хрупкими и более подверженными переломам.

Сердечная недостаточность: Сердце не может успешно перекачивать кровь по всему телу.

Все эти осложнения могут привести к постоянным проблемам со здоровьем, которые могут снизить качество жизни.

Диагностика тиреотоксического — криза

Ни один лабораторный тест не может диагностировать тиреотоксический криз. Постановка диагноза в значительной степени зависит от квалификации врача после изучения клинических симптомов и признаков у человека с гипертиреозом.

Чтобы диагностировать тиреотоксический криз, врач постарается выявить любые распространенные симптомы гипертиреоза, такие как высокая температура, учащенное сердцебиение, тошнота и рвота или спутанность сознания.

Врач, скорее всего, назначит анализы крови в рамках обследования, чтобы выявить высокий уровень гормонов щитовидной железы (свободного Т4 и свободного Т3) в крови.

Тест на тиреотропный гормон (ТТГ) покажет низкий уровень ТТГ, а также может предоставить информацию о том, что происходит в организме.

Тиреотоксический криз — очень опасное состояние. Во многих случаях  ожидание результатов анализа крови может быть жизненно важным моментом, когда врач может проводить агрессивное лечение.

Поэтому вполне вероятно, что медицинское лечение начнется немедленно. Тем не менее, это состояние все еще может быть опасным, особенно для пожилых людей.

Тиреотоксический криз — причины

Употребление в пищу слишком большого количества продуктов, содержащих йод, таких как морские водоросли, может увеличить риск развития тиреотоксического криза.

Основной его причиной является гипертиреоз, который является заболеванием щитовидной железы. Гипертиреоз возникает, когда щитовидная железа вырабатывает слишком большое количество гормона тироксина. Гиперактивная щитовидная железа может привести к ускорению многих функций организма.

Многие различные состояния могут вызвать или усугубить гипертиреоз, в том числе такие как:

• болезнь Грейвса — аутоиммунное заболевание, поражающее щитовидную железу
• вирусные инфекции, другие аутоиммунные состояния или стресс при родах — все это может привести к воспалению щитовидной железы 
• гиперактивные узлы щитовидной железы
• манипуляции, в которых используется йод
• употребление слишком большого количества продуктов, содержащих йод
• прием большого количества гормонов щитовидной железы
• определенные опухоли яичников или яичек

Гипертиреоз имеет много общих симптомов с другими заболеваниями. Кроме того, у некоторых людей может вообще не быть никаких симптомов, что делает расстройство еще более трудным для выявления.

Тиреотоксический криз — лечение

Лечение гипертиреоза зависит от возраста человека, причины, тяжести заболевания и любых других состояний, которые могут быть у человека.

Тиреотоксический криз требует неотложного лечения, обычно в условиях отделения интенсивной терапии.

Во многих случаях правильный режим лечения приводит к улучшению состояния щитовидной железы в течение 24 часов. Время устранения симптомов, вероятно, будет зависеть от индивидуальных факторов, которые привели к тому, что человек перенес тиреотоксический криз, и может занять до одной недели.

Методы лечения включают:

• бета-блокатор для контроля сердечных симптомов
• йодид калия
• глюкокортикоид
• пропилтиоурацил или метимазол

Тиреотоксический криз — это состояние, требующее неотложной медицинской помощи. Любой человек, который испытывает симптомы тиреотоксического криза, должен немедленно обратиться за медицинской помощью к врачу.

Профилактика

В дополнение к соблюдению плана терапии, назначенного врачом, люди с гиперактивной щитовидной железой могут помочь контролировать свое заболевание, правильно питаясь, занимаясь физическими упражнениями и сведя стресс к минимуму.

Однако лучший способ предотвратить тиреотоксический криз — это правильно устранить причину гипертиреоза.

Правильное лечение гипертиреоза жизненно важно для нормального функционирования организма, а также для предотвращения развития тиреотоксического криза. Человек может предотвратить его развитие,  контролируя гиперактивность щитовидной железы и следуя рекомендациям своего врача.

Заключение 

Как гиперактивность, так и недостаточная активность щитовидной железы может привести к различным серьезным проблемам со здоровьем. По данным Медицинского центра Калифорнийского университета в Сан-Диего, в настоящее время около 20 миллионов человек в США страдают той или иной формой заболевания щитовидной железы.

Тиреотоксический криз — редкое, но потенциально опасное осложнение гиперактивной функции щитовидной железы, которая известна как гипертиреоз.

Признаки и симптомы тиреотоксического криза требуют немедленной медицинской помощи, чтобы предотвратить серьезные, а иногда и опасные для жизни последствия.

Статья по теме: Сахарный диабет и щитовидная железа — какая связь

Антитела к щитовидной железе — что нужно знать