Могут ли люди с диабетом 2 типа прекратить прием метформина?

Метформин является безопасным и эффективным средством для лечения диабета 2 типа. Однако препарат может вызвать побочные эффекты, и некоторые люди могут рассмотреть другие варианты лечения.

При диабете 2 типа клетки организма перестают должным образом реагировать на инсулин. В результате уровень глюкозы, или сахара, в крови повышается слишком высоко. Определенные факторы образа жизни могут увеличить риск развития диабета 2 типа, в том числе:

• избыточный вес или ожирение
• низкий уровень физической активности
• неправильное питание

Метформин — это таблетированный препарат, который помогает справиться с последствиями диабета 2 типа. У людей с преддиабетом препарат также может предотвратить или отсрочить начало заболевания. Врачи назначают метформин почти 120 миллионам человек по всему миру.

Побочные эффекты метформина

Метформин является эффективным средством для лечения сахарного диабета 2 типа, который помогает снизить уровень глюкозы в крови:

• делая клетки организма чувствительными к инсулину
• замедляя высвобождение глюкозы, хранящейся в печени
• замедляя всасывание глюкозы из пищи в кишечнике

Однако метформин обладает рядом потенциальных побочных эффектов. 

Распространенные побочные эффекты метформина включают:

• нарушение пищеварения, такие как диарея, рвота и метеоризм
• дефицит витамина В12
• небольшая потеря веса

Необходимо проконсультироваться с врачом, прежде чем прекращать лечение метформином. Прием лекарственных средств с пищей снижает риск появления проблем с пищеварением. Около 30% людей, принимающих метформин в течение длительного времени, испытывают дефицит витамина В12. Симптомы могут включать:

• слабость
• одышку
• повреждение нервов

Менее распространенные побочные эффекты метформина

У некоторых людей метформин вызывает падение уровня глюкозы в крови, обозначаемое медицинским термином гипогликемия. Гипогликемия более вероятна, если человек принимает инсулин, а также метформин. Существует также риск развития состояния, называемого лактоацидозом, которое возникает в результате накопления молочной кислоты. Это состояние может быть опасным для жизни.

Некоторые люди, принимающие метформин, также подвержены повышенному риску повреждения почек. Исследование, проведенное в 2018 году, предполагает, что метформин может снижать функцию почек у людей как с хроническим заболеванием почек, так и с диабетом 2 типа.

Физические упражнения могут снизить резистентность к инсулину и облегчить симптомы диабета 2 типа. Однако некоторые исследования показывают, что прием метформина в краткосрочной перспективе может снизить положительное влияние физических упражнений на чувствительность к инсулину.

Причины прекращения приема метформина

Регулярные физические упражнения и снижение лишнего веса могут снизить потребность в метформине.

Вследствие побочных эффектов метформина и других противодиабетических препаратов человек может управлять диабетом 2 типа путем изменения образа жизни. Даже люди, не имеющие побочных эффектов, могут избежать длительного приема лекарственных средств. Многие люди с диабетом 2 типа обнаруживают, что они могут справиться со своим состоянием только с помощью изменения образа жизни, что включает:

• Изменения рациона питания: Обзор 2017 года показал, что изменение рациона питания может уменьшить симптомы диабета 2 типа и предотвратить осложнения.
• Снижение веса: В исследовании 2018 года почти половина участников обратили вспять диабет 2 типа и отказались от противодиабетических препаратов после 12-месячной программы снижения веса.
• Регулярные физические упражнения: Исследование 2014 года показывает, что однократная тренировка может временно улучшить симптомы диабета 2 типа.
• Прекращение курения и уменьшение употребления алкоголя или отказ от него также могут помочь контролировать симптомы.

Риски прекращения приема метформина

Если человек решает прекратить прием метформина или любого другого противодиабетического препарата, существует риск усиления симптомов. Поэтому важно, чтобы люди справлялись со своими симптомами с помощью устойчивых изменений образа жизни, включающих диету, контроль веса и регулярные физические упражнения. Если данное состояние не лечить, высокий уровень глюкозы в крови может привести к осложнениям, таким как:

• нарушение зрения, или диабетическая ретинопатия
• заболевание почек, или диабетическая нефропатия
• повреждение нервов, или диабетическая невропатия
• заболевания сердца 
• нарушение сексуального здоровья 
• диабетическая стопа

Проконсультируйтесь с врачом, прежде чем прекращать прием метформина или любого другого противодиабетического препарата. Человек может безопасно прекратить прием данного препарата, если способен эффективно управлять диабетом 2 типа с помощью изменений образа жизни. Они должны включать:

• диету
• контроль веса
• регулярные физические упражнения

Врач часто использует определенные критерии, чтобы определить, безопасно ли для человека прекратить прием метформина. Эти критерии включают:

• наличие уровня глюкозы в крови натощак или перед приемом пищи 80-130 миллиграммов на децилитр (мг/дл)
• уровень глюкозы в крови, полученный случайным образом или после еды, составляет менее 180 мг/дл, а уровень гемоглобина A1c составляет менее 7 процентов.

Врач может дать совет по выбору правильной диеты и планов физических упражнений. При необходимости он может направить человека к диетологу или другому специалисту.

Альтернатива метформину 

Люди, которые не переносят метформин, могут спросить своего врача о других методах лечения.

Прандин

Данный препарат быстро снижает уровень сахара в крови, но может привести к увеличению веса у людей, которые ранее не принимали подобные препараты, и потере контроля уровня сахара в крови, что может привести к гипогликемии. Прандин также может взаимодействовать с другими лекарственными средствами. Людям с тяжелыми заболеваниями почек, возможно, потребуется начинать с более низкой дозы.

Канаглифлозин

Препарат снижает уровень сахара в крови и уменьшает риск сердечно-сосудистых заболеваний, но также может увеличить риск ампутации у людей с:

• заболеванием периферических сосудов, которое поражает кровеносные сосуды в руках и ногах
• невропатией, или повреждением нервов, которое может привести к проблемам по всему телу, включая ноги

Дапаглифлозин

Снижает уровень сахара в крови и уменьшает риск атеросклеротических или сердечно-сосудистых заболеваний, поэтому может подойти людям с диабетом, у которых есть риск такого рода осложнений.

Эмпаглифлозин

Можно использовать отдельно или с другими препаратами, такими как метформин. Препарат снижает уровень сахара в крови способом, не требующим инсулина, а также может снизить массу тела и артериальное давление. Согласно обзору, опубликованному в 2018 году, он может защитить здоровье сердечно-сосудистой системы и почек, и это не увеличивает риск переломов костей или ампутации.

Актос

Снижает уровень сахара в крови и может уменьшить риск сердечного приступа или инсульта, однако может иметь побочные эффекты. Они включают в себя высокий риск сердечной недостаточности, увеличения веса, переломов костей и отеков. Отек происходит из-за накопления жидкости. Если это происходит в легких, это может затруднить дыхание. Обычно это не первый выбор для людей с сердечной недостаточностью.

Лекарственные растения

Люди используют лекарственные растения для лечения диабета. К ним относятся:

• Горькая тыква
• Пажитник
• Гурмар, или коровье растение
• Ним

Это традиционные средства от диабета, которые используют в течение длительного времени. Исследования показывают, что некоторые из них могут снизить уровень сахара в крови.

Нельзя менять препарат или использовать растительные средства для лечения диабета, не посоветовавшись с врачом, так как это может быть опасно.

Научная статья по теме: Использование отцом метформина связано с врожденными дефектами у потомства.