Рисперидон при деменции

Некоторые врачи назначают Рисперидон для лечения определенных симптомов деменции. Однако исследования показывают, что это лекарственное средство может быть небезопасным методом лечения пожилых людей с деменцией.

Что такое деменция?

Деменция — это общий термин для обозначения различных симптомов, которые влияют на память, социальное взаимодействие и мышление. Деменцию можно лечить с помощью ряда лекарственных препаратов и других методов лечения. В некоторых случаях врач может принять решение применять Рисперидон для лечения определенных психопатологических симптомов при деменции.

В этой статье рассмотрим, что такое рисперидон, и обсудим его влияние, риски и побочные эффекты, а также альтернативные лекарственные средства.

Рисперидон — что это за препарат?

Рисперидон относится к антипсихотическим препаратам, который назначают для лечения симптомов психоза. Психоз — это состояние, при котором человек теряет контакт с реальностью. Это может проявляться галлюцинациями и бредом.

В статье 2020 года отмечается, что, хотя Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) не одобрило Рисперидон для лечения деменции, некоторые врачи могут назначать его для уменьшения поведенческих и психопатологических симптомов деменции.

В последние годы возросли опасения по поводу безопасности применения Рисперидона для лечения деменции. Это связано с тем, что препарат может быть небезопасен для применения у пожилых людей и может увеличить риск появления определенных побочных эффектов.

Нейролептики при деменции

Врачи могут использовать Рисперидон для лечения психопатологических и поведенческих симптомов у людей с деменцией. Однако Ассоциация по борьбе с болезнью Альцгеймера заявляет, что люди с деменцией должны принимать антипсихотические препараты только при одном из следующих условий:

Пациенты испытывают поведенческие симптомы, вызванные манией или психозом
Симптомы, которые у них есть, представляют опасность для них самих или других людей
Человек испытывает постоянный стресс, имеет значительное снижение деятельности или наличие трудностей с получением медицинской помощи

Рисперидон и другие антипсихотические препараты могут помочь при определенных поведенческих и психопатологических симптомах деменции. К ним относятся:

галлюцинации
бред
агрессия
возбуждение
враждебность
отказ от сотрудничества

Какие симптомы не лечит рисперидон?

Нет никаких доказательств того, что рисперидон поможет при таких состояниях, как:

потеря памяти и спутанность сознания
трудности с речью
трудности с пониманием и выражением мыслей
трудности с чтением и письмом
дезориентация в знакомых местах
повторяющиеся вопросы
трата большего количества времени на выполнение ежедневных задач, чем обычно
потеря равновесия и проблемы с движением

Пересмотр приема Рисперидона

Если у человека деменция и он принимает Рисперидон для лечения определенных поведенческих симптомов, врач может провести осмотр и пересмотреть процесс его приема через определенный промежуток времени.

Врачи пересматривают лечение антипсихотическими препаратами через 6 или 12 недель. Это помогает врачу решить, нужно ли человеку прекратить прием лекарственного препарата или ему требуется другое средство. Доктор может порекомендовать пациенту прекратить прием Рисперидона сразу, если пациент принимает низкую дозу. Если же он принимают более высокую дозу, врач может предложить более постепенное снижение. Врачи называют это постепенным снижением дозы.

Если человек прекращает принимать Рисперидон, врач будет следить за тем, как это влияет на его поведенческие и психопатологические симптомы. Если симптомы снова увеличатся, он может возобновить лечение.

Риски и предостережения при приеме Рисперидона

Врачи должны проявлять крайнюю осторожность при принятии решения о том, следует ли использовать антипсихотические препараты, такие как Рисперидон, для лечения людей с деменцией.

Ассоциация по борьбе с болезнью Альцгеймера отмечает, что исследования показали, что эти препараты связаны с повышенным риском инсульта и смерти у пожилых людей, страдающих деменцией.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) предписало из-за связанных с Рисперидоном рисков, что врачи должны использовать его для лечения деменции только в том случае, если у пациента имеются серьезные симптомы агрессии, возбуждения или психоза и он неадекватно реагирует на немедикаментозное лечение.

Будет ли Рисперидон взаимодействовать с другими лекарственными препаратами?

Национальный альянс по психическим заболеваниям (NAMI) отмечает, что Рисперидон может снижать эффективность следующих лекарственных препаратов, применяемых при болезни Паркинсона:

леводопа/карбидопа
бромокриптин
прамипексол
ропинироль

Препарат также может снижать артериальное давление. Прием Рисперидона вместе с лекарственными средствами для снижения артериального давления, такими как пропранолол, может увеличить у человека риск падения.

Другие лекарственные средства могут усиливать или уменьшать действие Рисперидона.

Препараты, которые усиливают действие Рисперидона:

дивальпроэкс натрия
флуоксетин
пароксетин
верапамил

Препараты, уменьшающие действие Рисперидона:

карбамазепин
фенитоин
фенобарбитал
рифампицин

Рисперидон — побочные эффекты

Согласно NAMI, распространенные побочные эффекты включают:

седативный эффект, сонливость и усталость
головные боли
беспокойство и бессонница
головокружение
слюнотечение
увеличение веса
тошнота и рвота
недержание мочи
запор
симптомы простуды, такие как кашель, насморк и лихорадка

Редкие побочные эффекты при приеме Рисперидона

Рисперидон повышает уровень гормона пролактина в крови. Это может привести к тому, что у женщин прекратятся месячные и не будет вырабатываться грудное молоко. У мужчин это может привести к потере сексуального влечения и проблемам с эрекцией.

Если у человека повышен уровень пролактина в течение длительного периода времени, это может вызвать остеопороз и увеличить риск переломов костей.

Рисперидон также может вызывать некоторые побочные эффекты, связанные с мышцами. К ним относятся экстрапирамидные симптомы, такие как:

неспособность усидеть на месте
непроизвольные сокращения мышц
непроизвольные движения лица

Поздняя дискинезия — еще один побочный эффект, связанный с мышцами. Поздняя дискинезия включает в себя неконтролируемые медленные или толчкообразные движения, которые часто начинаются во рту с перекатывания языка или жевательных движений.

Рисперидон также может влиять на регуляцию температуры тела, что может привести к тому, что человеку станет слишком жарко. Человек должен соблюдать осторожность, когда подвергается интенсивным физическим упражнениям или воздействию высокой температуры.

Все нейролептики, включая Рисперидон, связаны с повышенным риском внезапной сердечной смерти. Это часто происходит из-за аритмии — нерегулярного сердцебиения. Другим очень редким, но опасным для жизни побочным эффектом Рисперидона является злокачественный нейролептический синдром, который развивается менее чем у 1 из 100 человек, принимающих данный препарат.

Симптомы включают в себя:

замешательство
страх
сильная ригидность мышц
потливость

Если человек принимает Рисперидон и испытывает эти симптомы, ему следует немедленно обратиться к врачу.

Консультация с врачом по поводу приема Рисперидона

NAMI предлагает, чтобы человек или лицо, осуществляющее уход, обсуждали следующие темы с врачом, прежде чем принимать Рисперидон:

были ли у них мысли о самоубийстве или причинении себе вреда
лекарственные препараты, которые они принимали в прошлом для лечения своего состояния, и насколько они были эффективны
имели ли они когда-либо следующие симптомы, такие как:
- ригидность мышц
- дрожь
- поздняя дискинезия
- злокачественный нейролептический синдром
- увеличение веса из-за приема лекарственных препаратов
любые психиатрические или медицинские проблемы, которые у них имеются, в том числе:
- проблемы с сердечным ритмом
- синдром удлиненного интервала QT
- сердечные приступы
- диабет
- высокий уровень холестерина
- эпилептические припадки
имеются ли у них в семейном анамнезе диабет или болезни сердца
любые другие лекарственные препараты, которые они в настоящее время принимают, включая безрецептурные, а также растительные и пищевые добавки
наличие лекарственной аллергии
другие немедикаментозные методы лечения, которые они проходят, такие как разговорная терапия
употребляют ли они алкоголь, запрещенные наркотики или курят

Существуют ли какие-либо альтернативные лекарственные препараты?

Существует ряд других лекарственных препаратов, которые может назначить врач для лечения симптомов, связанных с деменцией, которые включают:

Карбамазепин

Хотя врач может назначить антипсихотические препараты для лечения возбуждения, вместо них он может назначить карбамазепин. Это своего рода препарата против судорог или стабилизатор настроения.

Суворексант

Суворексант — это препарат, одобренный FDA для лечения бессонницы у людей с деменцией. Препарат работает, блокируя активность химических веществ, участвующих в цикле сна-бодрствования.

Антидепрессанты

Врач может назначить антидепрессанты человеку с деменцией для лечения плохого настроения и раздражительности.

Распространенные антидепрессанты включают:

циталопрам
флуоксетин
пароксеин
сертралин
тразодон

Анксиолитики

Врач может назначить анксиолитики для лечения тревоги, беспокойства, вербально-деструктивного поведения и сопротивления у людей с деменцией.

Распространенные анксиолитики включают лоразепам и оксазепам.

Заключение

Рисперидон — это антипсихотический препарат. Некоторые врачи также используют его для лечения определенных поведенческих и психопатологических симптомов деменции. Эти симптомы включают в себя галлюцинации, бред, агрессию, возбуждение, враждебность и нежелание сотрудничать.

Препарат имеет некоторые возможные риски и побочные эффекты, которые могут сделать его опасным вариантом для лечения людей с деменцией. Такие препараты связаны с повышенным риском инсульта и смерти у пожилых людей, страдающих деменцией.

Эти риски означают, что врачи назначают Рисперидон только для лечения людей с деменцией, когда у них имеются серьезные симптомы агрессии, возбуждения или психоза и они плохо реагируют на другие методы немедикаментозного лечения.

Статья по теме: Нейролептик рисперидон приводит к уменьшению агрессии у детей

Деменция: как долго человек может прожить без еды и питья?