Новое исследование из Франции, опубликованное в The BMJ, выявило, что непрерывный приём контрацептивного препарата, содержащего дезогестрел, в течение более пяти лет связан с небольшим повышением риска развития внутричерепной менингиомы — доброкачественной опухоли мозга.
Методы исследования
Учёные проанализировали данные французской национальной системы здравоохранения (SNDS) за 2020–2023 годы. В выборку вошли данные 8 391 женщины (средний возраст — 60 лет, 75% — старше 45 лет), которым была проведена операция по удалению внутричерепной менингиомы. Для каждого случая подобрали 10 женщин-контролей того же возраста и из того же района проживания, у которых не было менингиомы (всего 83 910).
Были учтены потенциально влияющие факторы, включая использование прогестагенов с известным повышенным риском в течение шести лет до начала исследования.
Результаты исследования
Результаты показали небольшое повышение риска, связанного с приёмом дезогестрела в течение более пяти лет подряд. Повышенный риск не был обнаружен при более коротких сроках приёма или если дезогестрел был отменён более чем за год до исследования. Однако риск увеличивался, если перед приёмом дезогестрела использовались другие прогестагены, связанные с повышенным риском развития менингиомы.
Авторы оценили, что 67 000 женщин должны будут принимать дезогестрел, чтобы одной женщине потребовалось хирургическое вмешательство по поводу внутричерепной менингиомы. Если текущий приём продолжался более пяти лет, то это число снижается до 17 000 женщин.
При этом не было обнаружено повышенного риска развития менингиомы для левоноргестрела, используемого отдельно или в сочетании с эстрогеном, независимо от продолжительности приёма.
Заключение
Хотя исследование не может установить причинно-следственную связь, авторы предполагают, что приём дезогестрела следует прекратить при выявлении внутричерепной менингиомы, а пациентов следует наблюдать, вместо того чтобы сразу проводить операцию. Нейрохирург Жиль Реютер (Gilles Reuter) в связанной редакционной статье отмечает, что прекращение лечения при диагностике менингиомы, связанной с дезогестрелом, может предотвратить необходимость хирургического вмешательства.
Литература:
Oral contraceptives with progestogens desogestrel or levonorgestrel and risk of intracranial meningioma: national case-control study, The BMJ (2025). DOI: 10.1136/bmj-2024-083981
Ведущий специалист отдела организации клинических исследований, терапевт, врач ультразвуковой диагностики ООО «ВеронаМед» (г. Санкт-Петербург), главный редактор, учредитель сетевого издания Medical Insider, а также автор статей.
E-mail для связи – [email protected];
