Новые данные, сравнивающие прибавку веса при приеме восьми различных антидепрессантов первой линии, показывают, что у пациентов, принимающие бупропион на 15–20% меньше рисков набрать клинически значимую массу тела, чем у тех, кто принимает сертралин, наиболее распространенный препарат. Результаты опубликованы в научном журнале Annals of Internal Medicine.
Антидепрессанты являются одними из наиболее часто назначаемых лекарственных средств. Увеличение веса является распространенным побочным эффектом, который может повлиять на долгосрочное метаболическое здоровье пациентов и заставить некоторых прекратить прием назначенного лечения, что приводит к плохим клиническим результатам. Хотя антидепрессанты в целом связаны с увеличением веса, отдельные антидепрессанты могут влиять на вес по-разному.
Новые результаты, полученные исследователями из Гарвардского института здравоохранения паломников (Harvard Pilgrim Health Care Institute), показывают, какие распространенные антидепрессанты связаны с наибольшим и наименьшим увеличением веса после начала приема препарата.
«Пациенты и их врачи часто имеют несколько вариантов первого приема антидепрессанта. Это исследование предоставляет важные реальные данные относительно количества прибавки в весе, которого следует ожидать после начала приема некоторых из наиболее распространенных антидепрессантов», — комментирует автор исследования Джошуа Петимар (Joshua Petimar).
«Врачи и пациенты могут использовать эту информацию, среди других факторов, чтобы помочь им сделать правильный выбор».
Исследователи использовали данные электронных медицинских записей о рецептах из восьми систем здравоохранения США, риентированных на пациентов, для проведения исследования с использованием данных 183 118 взрослых в возрасте 18–80 лет, которые впервые употребляли антидепрессанты.
Хотя рандомизированные контрольные исследования считаются наиболее строгим методом сравнения эффектов различных лекарственных средств, они являются непомерно дорогостоящими и отнимают много времени. В этом случае исследовательская группа имитировала рандомизированное исследование, разработав идеальное гипотетическое исследование и максимально приблизив данные.
Исследователи сравнили вес через шесть, 12 и 24 месяца после начала приема восьми распространенных антидепрессантов: сертралина, циталопрама, эсциталопрама, флуоксетина, пароксетина, бупропиона, дулоксетина и венлафаксина.
Результаты показали, что пациенты, принимающие бупропион набрали наименьший вес по сравнению с теми, кто принимал другие антидепрессанты. У пациентов на бупропионе вероятность набора клинически значимого веса была примерно на 15–20% ниже, чем у тех, кто принимал наиболее распространенный препарат — сертралин.
Исследователи считали увеличение веса на 5% и более клинически значимым. Результаты также показали, что большой процент пациентов принимали лекарственные средства, которые приводили к большему увеличению веса, чем альтернативы, которые обычно доступны в том же классе или подклассе.
Например, сертралин, эсциталопрам и пароксетин являются селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (СИОЗС), наиболее распространенным типом антидепрессантов, но эсциталопрам и пароксетин были связаны примерно на 15% более высоким риском набора клинически значимого количества веса, чем сертралин, в первые шесть месяцев.
«Хотя существует несколько причин, по которым пациенты и их врачи могут предпочесть один антидепрессант другому, увеличение веса является важным побочным эффектом, который часто приводит к тому, что пациенты прекращают прием лекарств», — заключает автор исследования Джейсон Блок (Jason Block).
«Наше исследование показало, что некоторые антидепрессанты, такие как бупропион, вызывают меньшее увеличение веса, чем другие. Пациенты и их врачи могут рассматривать увеличение веса как одну из причин выбора препарата, которое лучше всего соответствует их потребностям».
Литература:
Medication-Induced Weight Change Across Common Antidepressant Treatments, Annals of Internal Medicine (2024). DOI: 10.7326/M23-2742
Ведущий специалист отдела организации клинических исследований, терапевт, врач ультразвуковой диагностики АО «СЗМЦ» (г. Санкт-Петербург), главный редактор, учредитель сетевого издания Medical Insider, а также автор статей
E-mail для связи – [email protected];
