«Арбузный» желудок — что нужно знать

Антральная сосудистая эктазия желудка (GAVE-синдром), или “арбузный” желудок, является редким состоянием, которое вызывает кровотечение из слизистой оболочки желудка. Отличительной чертой этого состояния являются красные полосы на слизистой оболочке желудка, которые придают ему вид арбуза.

Хотя некоторые люди не будут испытывать никаких симптомов, другие будут чувствовать усталость и замечать кровь в стуле.

Что такое “арбузный” желудок?

“Арбузный” желудок — это редкое заболевание, которое поражает слизистую оболочку желудка человека, что делает кровеносные сосуды в слизистой оболочке хрупкими и склонными к кровотечению.

В исследовании 2019 года отмечается, что “арбузный” желудок ответственен примерно за 4% случаев кровотечений из верхних отделов желудочно-кишечного тракта, не связанных с варикозным расширением вен.

При “арбузном” желудке вдоль внутренней его стороны появляются вертикальные красные полосы, что делает слизистую оболочку желудка похожей на внешнюю сторону арбуза.

Симптомы “арбузного” желудка

“Арбузный” желудок иногда может не вызывать никаких симптомов. Если у человека действительно имеются симптомы, они могут включать:

• железодефицитная анемия, которая представляет собой недостаток железа в крови
• усталость
• рвота кровью
• кровь в стуле
• боль в животе 
• тошнота
• хроническая кровопотеря
• внутреннее кровотечение

“Арбузный” желудок часто приводит к железодефицитной анемии. Когда человек теряет кровь, он также теряет содержащееся в ней железо. Организм использует железо для производства гемоглобина, вещества, которое позволяет крови переносить кислород. Недостаток кислорода в крови может привести к тому, что человек будет чувствовать усталость или одышку.

Причины “арбузного” желудка

Остается неясным, что именно вызывает “арбузный” желудок, но у ученых имеются различные теории. К ним относятся:

• ахлоргидрия, состояние, при котором желудок человека не вырабатывает соляную кислоту, которую организм использует для расщепления пищи
• гипергастринемия, которая возникает, когда у человека повышен уровень гормона гастрина в желудке
• низкий уровень пищеварительного фермента пепсиногена
• печеночная недостаточность, которая вызывает накопление гормонов, расширяющих кровеносные сосуды

Факторы риска

“Арбузный” желудок имеет определенные факторы риска. Исследование, проведенное в 2018 году, отмечает, что у женщин это состояние встречается почти в два раза чаще, чем у мужчин, а также с большей вероятностью затрагивает пожилых людей. Кроме того, “арбузный” желудок часто возникает наряду с такими заболеваниями, как:

• аутоиммунные заболевания
• хроническая почечная недостаточность
• заболевания сердца
• диабет
• атрофический гастрит, хроническое заболевание, вызывающее воспаление слизистой оболочки желудка
• цирроз, который представляет собой рубцевание печени
• склеродермия, состояние, вызывающее утолщение кожи
• пернициозная анемия, уменьшение количества красных кровяных телец в результате недостатка витамина В12
• синдром Тибьержа-Вейсенбаха, заболевание соединительной ткани
• высокое артериальное давление, или гипертоническая болезнь
• сосудистые заболевания
• метаболический синдром, который представляет собой сочетание диабета, гипертонии и ожирения

Исследование, проведенное в 2015 году, показало, что 62% людей с “арбузным” желудком также страдали аутоиммунным заболеванием соединительной ткани.

Диагностика “арбузного” желудка

Врач может диагностировать у человека “арбузный” желудок с помощью эндоскопии, при которой в желудок человека вводят длинную тонкую трубку, называемую эндоскопом. Эндоскоп имеет небольшую камеру на конце, которая позволяет врачу просматривать изображения желудка.

У человека с “арбузным” желудком на слизистой оболочке будут видны вертикальные красные полосы.

Иногда врач может взять образец ткани или выполнить биопсию слизистой оболочки, чтобы подтвердить диагноз “арбузного” желудка. Он также может взять образец крови, чтобы проверить ее на наличие признаков анемии.

Лечение “арбузного” желудка

Если врачи диагностируют “арбузный” желудок на раннем этапе, возможно, его можно вылечить только с помощью добавок железа.

Врачи могут лечить связанную с этим железодефицитную анемию с помощью регулярного переливания крови или препаратов, восполняющих дефицит железа.

Они также могут назначить определенные лекарственные средства для контроля за кровотечением, вызванным “арбузным” желудком. Однако долгосрочная эффективность и безопасность этих препаратов требуют дальнейших исследований.

Лекарственные препараты, которые применяются при лечении “арбузного” желудка, включают:

• кортикостероиды
• гормональные препараты
• октреотид 
• талидомид транексамовой кислоты, который противопоказан беременным женщинам

В качестве альтернативы врачи могут использовать различные эндоскопические методы лечения, чтобы остановить кровотечение. Эти процедуры включают в себя:

Аргоно-плазменная коагуляция (АПК)

АПК — это золотой стандарт лечения “арбузного” желудка, который включает в себя использование воспламененного газа аргона для прижигания кровоточащих кровеносных сосудов.

АПК может удалить 80-100% поражений “арбузного» желудка, а также уменьшить потребность в переливании крови у 50-80% людей после двух или трех сеансов.

Эндоскопическая лигирование узлов (EBL)

EBL включает в себя наложение эластичных клипс вокруг расширенных кровеносных сосудов, чтобы предотвратить кровотечение. Эти эластичные ленты зажимают небольшую петлю кровеносного сосуда, чтобы перекрыть кровоток. Со временем эта петля отпадет, и кровеносный сосуд восстановится сам по себе.

Исследование, проведенное в 2022 году, сообщает, что EBL обеспечивает более высокий уровень контроля за кровотечением, чем АПК, при меньшем количестве процедур, а также уменьшает потребность в переливании крови.

Сочетание АПК и EBL также может быть эффективным способом лечения “арбузного” желудка.

Лазерная коагуляция иттрий-алюминиевым гранатом, легированный неодимом (ИАГ-Nd)

При лечении ИАГ-Nd используется тепло для прижигания кровоточащих сосудов. Это лечение эффективно для предотвращения кровотечений и уменьшения потребности в переливании крови после одного-четырех сеансов.

Криотерапия

При криотерапии используется закись азота для замораживания кровеносных сосудов, которые образуют “арбузный” желудок. В небольшом исследовании у пяти из семи человек с «арбузным» желудком не наблюдалось кровотечения после в среднем 3,6 сеансов криотерапии. Существует необходимость в более масштабных исследованиях для подтверждения этих выводов.

Радиочастотная абляция (РЧА)

РЧА использует тепло, производимое радиоволнами, для разрушения пораженных кровеносных сосудов. Несколько исследований показало, что РЧА способна повышать уровень гемоглобина и уменьшать потребность в переливании крови.

Хирургическое вмешательство может потребоваться людям, которые не реагируют на медикаментозное или эндоскопическое лечение. Операция может включать удаление пораженных частей желудка.

Хирургическое вмешательство — единственный надежный способ вылечить «арбузный» желудок, а также способный устранить необходимость в переливании крови.

Человек может проконсультироваться с врачом о том, какой вариант лечения подходит именно ему.

Когда следует обратиться к врачу

Человеку необходимо обратиться к врачу, если у него имеются симптомы «арбузного» желудка, а также имеются признаки железодефицитной анемии.

Симптомы железодефицитной анемии включают:

• желтая или бледная кожа
• усталость
• одышка
• боль в груди
• слабость
• учащенное сердцебиение
• стук или “свист” в ушах
• головные боли, особенно при физической нагрузке
• тяга ко льду или глине
• гладкий или воспаленный язык
• ломкие ногти
• выпадение волос

Прогноз

 «Арбузный» желудок поддается лечению. Без лечения у человека может развиться железодефицитная анемия, что может потребовать частого переливания крови.

После лечения у человека снова может возникнуть «арбузный» желудок. Если это произойдет, ему необходимо будет возобновить лечение.

Заключение

«Арбузный» желудок — это редкое состояние, которое вызывает кровотечение в слизистой оболочке желудка человека. Это приводит к образованию характерных красных вертикальных полос на слизистой оболочке желудка, придавая ей вид арбуза.

«Арбузный» желудок иногда может никак не проявляться. Если симптомы все же возникают, они могут включать усталость или кровь в кале.

Врачи не знают точной причины «арбузного» желудка. Однако обычно это возникает наряду с такими заболеваниями, как аутоиммунные заболевания и хроническая почечная недостаточность.

Врач может диагностировать наличие «арбузного» желудка с помощью эндоскопии, а также использовать анализы крови или биопсию тканей желудка.

Лечение “арбузного” желудка включает в себя различные медикаментозные препараты и эндоскопические процедуры. Если эти методы лечения неэффективны, человеку может потребоваться хирургическое вмешательство.

Человек может справиться с «арбузным» желудком с помощью лечебных процедур, однако это состояние может возникнуть вновь после лечения.

Любой, кто замечает у себя какие-либо признаки «арбузного» желудка или железодефицитной анемии, должен проконсультироваться с врачом.

Статья по теме: Ахалазия пищевода: симптомы, диагностика, лечение

Изжога и головная боль — что нужно знать