Боли при язвенном колите — как проявляются

Язвенный колит (ЯК) — это воспаление слизистой оболочки толстой кишки. Люди с ЯК, как правило, отмечают боль в левой части живота или в прямой кишке. Тяжесть и частота боли зависят от степени воспаления.

Что такое язвенный колит?

Язвенный колит является одной из наиболее распространенных форм воспалительного заболевания кишечника (ВЗК). Воспаление приводит к образованию крошечных повреждений, называемых язвами, на внутренней оболочке толстого кишечника. Эти язвы могут привести к кровотечению и выделению гноя. Человек с ЯК может отмечать боль в животе и диарею и заметить кровь в стуле.

Локализация боли зависят от типа ЯК и степени воспаления в толстой кишке. Однако ЯК, как правило, поражает левую сторону живота, в то время как болезнь Крона (другой распространенный тип ВЗК) обычно поражает правую сторону.

ЯК является одним из наиболее распространенных типов ВЗК с частотой 9-20 случаев на 100 000 человек в год. Заболевание наиболее распространено в Северной Америке и Северной Европе и чаще поражает взрослых, чем детей.

Язвенный колит — факторы риска

Факторы риска развития ЯК включают:

• Возраст: ЯК может встречаться в любом возрасте, но чаще наблюдается у людей в возрасте 15-30 лет.
• Этническая принадлежность: Люди еврейского происхождения имеют более высокий риск развития ЯК.
• Семейный анамнез: Люди, у которых родственники имеют ЯК, более склонны к развитию этого заболевания.

Язвенный колит — причины

Точная причина ЯК до сих пор неясна. Однако несколько факторов, которые могут способствовать его развитию, включают:

• Генетика: Определенные гены могут увеличить вероятность развития ЯК. 
• Иммунные реакции: Аномальные иммунные реакции могут привести к воспалению в толстой кишке, что приводит к развитию язвенной болезни. 
• Факторы окружающей среды: Определенные факторы окружающей среды, такие как курение и загрязнение воздуха, могут увеличить вероятность развития ЯК. 

Какие боли при язвенном колите?

Боль является распространенным симптомом ЯК, 33% людей с ЯК отмечают хроническую боль в животе. Боль чаще всего возникает в двух областях: прямой кишке и нижней левой части живота. Врачи связывают области воспаления с определенным типом ЯК. Тяжесть симптомов может меняться с течением времени, и люди часто испытывают периоды умеренных симптомов или отсутствия симптомов, известные как ремиссия, чередующиеся с периодами более серьезных симптомов, известных как вспышки.

Ректальная боль

Врачи связывают ректальную боль с проктитом. Проктит обычно относится к острому воспалению прямой кишки или хроническому воспалению. Некоторые из распространенных симптомов язвенного проктита включают:

• постоянные позывы к испражнениям
• диарея или запор
• спазмы или боль в прямой кишке или слева от живота во время дефекации
• выделение крови в стуле
• стул со слизью

Левосторонняя боль

Испытывает ли человек боль в левой части живота, зависит от типа ЯК. Этот симптом может возникать при левостороннем колите и проктосигмоидите. У людей с левосторонним колитом воспаление начинается в прямой кишке и распространяется в толстую кишку до селезеночного изгиба, и проявляется болью в левой части живота. Проктосигмоидит похож на левосторонний ЯК, однако поражает прямую кишку и нижнюю часть толстой кишки, известную как сигмовидная кишка. Проктосигмоидит проявляется симптомами, сходными с симптомами левостороннего ЯК, в том числе:

• кровь в стуле
• диарея
• потеря аппетита
• необъяснимая потеря веса

Болезнь Крона

Локализация боли при другой распространенной форме ВЗК, болезни Крона, отличается от ЯК. Люди с болезнью Крона отмечают боль в нижней правой части живота.

Язвенный колит и боли в суставах

Симптомы со стороны опорно-двигательного аппарата могут встречаться у людей при язвенном колите. Боль может наблюдаться с обеих сторон тела, выше и ниже пояса, а также в груди, шее, средней и нижней части позвоночника. В исследовании 2020 года люди с ЯК сообщали о хронической боли в нижней части спины и области тазобедренного сустава.

Хронический ЯК может поражать периферические суставы и осевой скелет, приводя к боли в других частях тела. Болезненность может наблюдаться в:

• коленном суставе
• голеностопном  суставе
• стопе

Диагностика

Локализация боли будет определять методы визуализации, которые врачи используют для диагностики ЯК. Варианты включают в себя:

• Колоноскопия: Врач использует колоноскопию  — разновидность эндоскопии для осмотра слизистой оболочки прямой кишки и всей толстой кишки. Данная манипуляция помогает диагностировать все типы ЯК в зависимости от области воспаления.
• Гибкая ректороманоскопия — это тип эндоскопии особенно полезен при диагностике проктосигмоидита. Метод позволяет врачам исследовать нижнюю часть прямой кишки и сигмовидной кишки.

Другие методы, которые врачи могут использовать для уточнения диагноза, включают:

• Анализы крови: могут быть полезны для выявления наличия признаков ЯК и других осложнений. Анализы помогают врачу выявить любые признаки анемии или воспаления.
• Анализы кала: используют для выявления наличия признаков воспаления, которые могут указывать на ЯК или инфекцию.
• Биопсия: данная процедура включает в себя анализ небольшой части ткани из слизистой оболочки прямой и толстой кишки.

Язвенный колит  — лечение

Существуют различные методы лечения ЯК, и подход будет зависеть от тяжести симптомов. Лекарственные препараты иногда могут облегчить боль, которую может вызвать ЯК. Однако в тяжелых случаях требуются более сильные обезболивающие.

Лекарственные средства, применяемые для лечения ЯК, включают:

Аминосалицилаты

Это противовоспалительные соединения, содержащие 5-аминосалициловую кислоту (5-ASA). Примером может служить месаламин (Лиалда), который помогает уменьшить воспаление, симптомы и поддерживать ремиссию. Врачи назначат 5-ASA с помощью клизмы или в пероральной форме людям с левосторонним воспалением.

Кортикостероиды

Кортикостероиды помогают держать иммунную систему под контролем и предотвращают кратковременные вспышки. Примеры включают будесонид и преднизолон.

Биологические методы лечения

Биологические препараты могут быть хорошим вариантом для людей, которые не реагируют на обычные методы лечения. Четырьмя распространенными биологическими препаратами являются голимумаб, адалимумаб, инфликсимаб и цертолизумаб. Врачи могут назначить любой из этих видов лекарственных средств при проктите и умеренных случаях левостороннего колита. В более тяжелых случаях может потребоваться комбинация типов лекарств.

Людям, которые имеют осложнения или не реагируют на медикаментозное лечение, может потребоваться хирургическое вмешательство.

Народные средства 

Некоторым людям могут помочь народные средства в лечении и профилактике ЯК. Методы включают в себя:

• Пробиотики: Кишечник и желудок являются домом для значительного количества полезных бактерий, которые сдерживают патогены. Дисбаланс между ними может привести к диарее и другим проблемам с пищеварением. Пробиотики помогают восстановить баланс полезных бактерий и не приведут к каким-либо побочным эффектам. 
• Алоэ вера: Люди во всем мире используют это лекарственное растение. Сок алоэ вера обладает противовоспалительными свойствами и может помочь в лечении язвенной болезни.
• Куркумин: Это химическое вещество, присутствующее в куркуме. Он происходит из корня имбиря и может уменьшить воспаление.
• Омега-3 жирные кислоты: Эти добавки могут помочь в лечении язвенной болезни из-за их противовоспалительных свойств.

Изменения в рационе питания

Можно скорректировать свой рацион питания, чтобы избежать продуктов, которые могут привести к обострению язвенной болезни. Корректировки, которые могут помочь, включают:

• употребление в пищу продуктов с низким содержанием жира
• употребление большого количества воды
• прием поливитаминных добавок
• ограничение потребления клетчатки
• употребление нескольких небольших приемов пищи вместо пары больших приемов пищи 
• отказ от алкоголя, кофеина и острой пищи

Ранние симптомы язвенного колита

Первым симптомом ЯК зачастую является диарея, которая может начинаться постепенно или внезапно. Наряду с диареей некоторые люди отмечают боль в животе и частое желание сходить в туалет. Боль в животе ощущается как спазмы. Другие части тела тоже могут болеть. 

Как долго длится боль при ЯК?

Боль при язвенной болезни может длиться от нескольких дней до нескольких недель. За этим следует период ремиссии, который длится не менее нескольких месяцев и может длиться до нескольких лет. Степень боли, а также продолжительность и частота обострений будут зависеть от тяжести заболевания.

Заключение

Язвенный колит — это разновидность ВЗК. Симптомы могут зависеть от тяжести заболевания. Локализация боли помогает врачам диагностировать ЯК и определить его тип.

Статья по теме: Функциональные боли в животе у детей.