Целиакия или болезнь Крона — отличия

Болезнь Крона и целиакия — это хронические воспалительные заболевания, поражающие пищеварительный тракт. Хотя у них схожие симптомы, их основные причины, триггеры и методы лечения различаются.

Болезнь Крона и целиакия — это отдельные заболевания, которые поражают желудочно-кишечный тракт. Заболевания могут вызывать сходные симптомы, что затрудняет их диагностирование. В некоторых случаях у человека может развиться как болезнь Крона, так и целиакия. Врачи считают, что целиакия чаще встречается у людей с болезнью Крона.

Что такое целиакия?

Целиакия — это хроническое аутоиммунное заболевание. Употребление в пищу продуктов, содержащих глютен — белок, содержащийся в пшенице, ячмене и ржи, — заставляет иммунную систему атаковать и повреждать тонкий кишечник. Приступы могут вызвать у человека развитие таких симптомов, как судороги и диарея. Повреждение тонкого кишечника также может нарушить способность человека усваивать питательные вещества.

Что такое болезнь Крона?

Болезнь Крона — это хроническое воспалительное заболевание, которое может поражать любую часть пищеварительного и желудочно-кишечного тракта. Наряду с язвенным колитом, это разновидность воспалительного заболевания кишечника. Болезнь Крона чаще поражает тонкий кишечник и начало толстого кишечника. Однако болезнь может поражать любую часть пищеварительного тракта, включая рот и задний проход. В отличие от целиакии, употребление глютена не вызывает воспаления у людей с болезнью Крона. Однако, в зависимости от случая, определенные продукты могут усилить симптомы.

Целиакия или болезнь Крона — сходства

Оба состояния поражают кишечник. Заболевания также могут вызывать аналогичные симптомы, в том числе такие как:

• диарея 
• боль в животе 
• анемия
• тошнота или рвота
• усталость
• боль в суставах или мышцах

Из-за их сходства врач часто назначает анализы крови, эндоскопию или биопсию, чтобы поставить официальный диагноз.

Целиакия или болезнь Крона — различия

Хотя болезнь Крона и целиакия могут поражать одну и ту же область желудочно-кишечного тракта, у них имеются некоторые явные различия. Одним из главных различий являются глубинные причины. Врачи не знают точной причины болезни Крона, хотя подозревают, что это связано с аутоиммунной реакцией и унаследованными генами. Одной из вероятных причин целиакии являются унаследованные гены. Однако именно присутствие глютена активирует иммунный ответ.

Симптомы болезни Крона

Болезнь Крона может вызывать различные симптомы в зависимости от того, какую часть пищеварительного тракта поражает заболевание. Некоторые из распространенных симптомов, которые могут не встречаться при целиакии, включают:

• покраснение или боль в глазах
• потеря аппетита
• лихорадка
• изменения кожи, особенно красные, болезненные бугорки под кожей

Симптомы целиакии

Целиакия может вызывать широкий спектр пищеварительных и системных симптомов. Некоторые распространенные симптомы пищеварения, которые могут не проявляться при болезни Крона, включают:

• газы
• вздутие живота
• запор
• хроническая диарея
• непереносимость лактозы из-за повреждения тонкого кишечника
• объемный, жидкий или дурно пахнущий стул

Кроме того, могут появиться и другие осложнения, которые могут включать:

• депрессия, беспокойство или другие психические расстройства
• герпетиформный дерматит, который представляет собой волдыри, зудящую сыпь, часто появляющуюся на коленях, локтях, ягодицах или волосистой части головы
• заболевания нервной системы, включая проблемы с равновесием или головные боли
• язвы, сухость во рту или другие симптомы во рту
• бесплодие
• другие репродуктивные проблемы у женщин, например, нерегулярные месячные

Целиакия или болезнь Крона — диагностика

Разница в симптомах часто недостаточно значительна, чтобы различить эти два заболевания. Чтобы подтвердить диагноз любого из них, врач назначит анализы крови, биопсию, эндоскопию и другие анализы.

Врач может диагностировать либо болезнь Крона, либо целиакию. Доктор изучит личную и семейную историю болезни, проведет медицинский осмотр и назначит тесты.

Болезнь Крона

Чтобы диагностировать болезнь Крона, врач назначит:

• Лабораторные тесты: для выявления болезни Крона будут проводить анализы крови на наличие воспаления и анемии, а также анализы кала, чтобы исключить другие возможные причины.
• Эндоскопия: Врач может выполнить фиброгастроскопию, введя трубку в рот, или колоноскопию, введя трубку в прямую кишку. Во время обеих процедур врач использует камеру, чтобы выявить наличие признаков болезни Крона и исключить другие заболевания. Эндоскопия — наиболее точный способ диагностики этого состояния.
• Визуализирующие тесты: врач может назначить так называемую серию исследований желудочно-кишечного тракта, в которой используется комбинация рентгенографии, рентгеноскопии и рентгеноконтрастное исследование с барием. Тест показывает рентгенологу, как жидкость перемещается по пищеварительному тракту человека. Другим визуализирующим тестом является компьютерная томография, при которой также используется контраст для формирования изображения пищеварительного тракта.

Целиакия

Чтобы диагностировать целиакию, врач назначит анализы для проверки этого состояния. Тесты могут включать в себя:

• анализы крови на наличие антител, соответствующих целиакии
• биопсия кишечника 
• генетическое тестирование кожи для поиска вариантов генов, известных как DQ2 и DQ8

Глютен должен присутствовать в системе для проведения тестов на выявление целиакии. По этой причине человек не должен начинать безглютеновую диету до тестирования.

Лечение болезни Крона

Существует несколько потенциальных методов лечения болезни Крона и осложнений, связанных с этим заболеванием. Но одно лечение не подходит для всех. Врачам может потребоваться поработать с конкретным человеком, чтобы найти подходящее для него лечение. Цель лечения состоит в том, чтобы:

• уменьшить или устранить симптомы
• сохранить ремиссию заболевания
• уменьшить воспаление в кишечнике

Лекарственные средства

На сегодняшний день имеются препараты, которые врач может выбрать для лечения болезни Крона. Они включают в себя:

• Иммуномодуляторы: помогают снизить активность иммунной системы, что уменьшает воспаление в кишечнике. Иммуномодуляторы могут вызвать побочные эффекты, такие как повышенный риск инфицирования.
• Кортикостероиды: помогают снизить активность иммунной системы и уменьшить воспаление.
• Аминосалицилаты: уменьшают воспаление у людей с легкой формой болезни Крона.
• Биологические препараты: это разновидность лекарственных средств, изготовленных с использованием живых клеток. Препараты нацелены на иммунную систему, чтобы предотвратить воспаление.
• Другие лекарственные средства: врач может рекомендовать или назначить дополнительные препараты для лечения других симптомов или сопутствующих состояний. Эти лекарственные средства могут включать ацетаминофен, антибиотики или лоперамид.

Изменения в рационе питания

Изменения в рационе питания могут облегчить симптомы болезни Крона. Некоторые диетические изменения могут включать:

• Увеличение потребления жидкости и избегание газированных напитков
• Частый прием пищи небольшими порциями
• Избегание попкорна, орехов, кожуры овощей и других продуктов с высоким содержанием клетчатки.

Ведение пищевого дневника может помочь избегать «проблемных продуктов». «Проблемная пища» — это все, что вызывает обострение симптомов. Врач может рекомендовать определенные диеты, чтобы облегчить симптомы. Некоторые возможные диеты, которые может порекомендовать врач, включают:

• диета с низким содержанием жиров, клетчатки или соли
• высококалорийная диета
• безлактозная диета

«Отдых для кишечника»

Включает в себя предоставление кишечнику «передышки» путем прекращения приема пищи на несколько дней или недель. Человеку может потребоваться использовать внутривенные жидкости или богатый питательными веществами раствор, вводимый непосредственно в желудок.

Хирургия

Хирургическое вмешательство не может излечить болезнь Крона, но, как и другие методы лечения, оно может облегчить симптомы или вылечить осложнения. Врач может рекомендовать хирургические методы лечения при следующих состояниях:

• опасные для жизни кровотечения
• свищи
• побочные эффекты лекарственных средств
• непроходимость кишечника

Лечение целиакии

Основным методом лечения целиакии является соблюдение безглютеновой диеты.

В то время как безглютеновая диета может предотвратить появление большинства симптомов, некоторым может потребоваться больше времени, чтобы исчезнуть, или уменьшиться. Кожная сыпь — герпетиформный дерматит — может занять от 6 месяцев до 2 лет, чтобы полностью улучшиться с момента, когда человек перестал употреблять глютен. В таких случаях врач может назначить препараты, которые помогут уменьшить сыпь. У человека также может развиться недоедание вследствие недостаточного усвоения питательных веществ. Врач может назначить или рекомендовать добавки, чтобы помочь человеку получить необходимые ему питательные вещества.

Безглютеновая диета

Безглютеновая диета предполагает отказ от продуктов, содержащих глютен. Глютен — это белок, присутствующий в пшенице, ячмене и ржи. В то время как отказ от хлеба, макарон и других хлебобулочных изделий может быть очевиден для многих, некоторые продукты, включая лекарства и косметику, могут содержать глютен. Человек должен избегать всех продуктов, содержащих пшеницу, рожь или ячмень, чтобы предотвратить возвращение симптомов. Человеку также следует избегать перекрестного заражения продуктами, содержащими глютен. 

Может ли безглютеновая диета помочь при болезни Крона?

В то время как диетические изменения могут помочь при симптомах болезни Крона, безглютеновая диета вряд ли изменит симптомы. Однако, если у человека оба состояния, врач порекомендует безглютеновую диету для лечения целиакии.

Выявляется ли целиакия при колоноскопии?

Эндоскопия верхних отделов желудочно-кишечного тракта позволяет врачу осмотреть тонкую кишку и взять биопсию. При обследовании можно выявить поражение тонкого кишечника. В отличие от колоноскопии, эта процедура включает введение трубки в рот, а не в прямую кишку. Биопсия позволяет врачу подтвердить диагноз целиакии.

Заключение 

Болезнь Крона и целиакия — два хронических воспалительных заболевания. Они могут вызывать схожие симптомы, что может затруднить их диагностику. Несмотря на сходство симптомов, они имеют разные причины, триггеры, диагностические критерии и методы лечения. Человек должен проконсультироваться с врачом, если у него имеются симптомы болезни Крона или целиакии.

Статья по теме: 10 расстройств пищеварения и их симптомы.