Воспалительные заболевания кишечника или синдром раздраженного кишечника — как определить

Воспалительные заболевания кишечника (ВЗК) и синдром раздраженного кишечника (СРК) — это отдельные состояния, которые поражают кишечник. У человека может развиться и то, и другое, однако они требуют разного лечения, поскольку лекарственные средства, применяемые при ВЗК, не будут успешно лечить СРК. Некоторые симптомы могут казаться похожими, и оба являются хроническими заболеваниями.

Сходство признаков СРК (синдром раздраженного кишечника) и ВЗК (воспалительное заболевание кишечника) иногда может вызвать недопонимание.

Основные признаки ВЗК и СРК

И ВЗК, и СРК поражают кишечник, и могут проявляться диареей и болями в животе. Оба состояния встречаются у людей любого возраста, однако симптомы могут тяжелее протекать у молодых людей. СРК является наиболее распространенным заболеванием пищеварительного тракта, с которым живут 10-15% людей. 

Сходства симптомов ВЗК и СРК включают:

• состояние может стать хроническим
• симптомы могут прогрессировать и протекать тяжелее
• ухудшение качества жизни при обострении симптомов
• ощущение вздутия живота
• могут развиться психологические расстройства

Различия между ВЗК и СРК

ВЗК — это заболевание всего организма, в то время как СРК — это синдром, который в основном поражает кишечник. Врачи пока не знают, что вызывает ВЗК, хотя некоторые продукты могут вызывать обострение. СРК может включать в себя такие триггеры, как стресс или определенные группы продуктов питания.

ВЗК приводит к физическому повреждению толстой кишки, в то время как СРК протекает без физического изменения кишечника.

ВЗК увеличивает риск развития рака толстой кишки, в то время как СРК — нет.

У человека могут развиться симптомы СРК наряду с ВЗК, хотя это случается редко.

У человека может развиться другое расстройство наряду с СРК, которое может усугубить состояние. Состояния включают фибромиалгию, синдром хронической усталости и хроническую тазовую боль.

При ВЗК у человека может развиться анемия, нарушение всасывания (мальформация), заболевания печени (первичный склерозирующий холангит), воспаление глаз (увеит) или воспаление подкожного жира, приводящее к образованию узелков (узловатая эритема).

При СРК у человека могут развиться расстройства пищеварения, включая диспепсию и гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь (ГЭРБ).

Типы болей при ВЗК и СРК

Боль в животе является симптомом как СРК, так и ВЗК. Человек с СРК может отмечать спазмы в животе, боль и дискомфорт. Человек может облегчить боль, совершив дефекацию. Человек с ВЗК также испытывает боль в животе, но это происходит вследствие воспаления кишечника. Симптомы может вызвать:

• Суженный кишечник (кишечные стриктуры): это непроходимость или препятствия, затрудняющие прохождение пищи.
• Свищи: боль может быть результатом язв на внутренней стенке кишечника. Язвы могут вызывать боль в других частях тела, включая мочевой пузырь, влагалище или кожу человека.
• Бактерии: слишком большое количество бактерий в тонком кишечнике может привести к газообразованию, вздутию живота или судорогам.
• Плохо перевариваемая пища: может вызвать слишком много газов и дискомфорт в животе.
• Человек с ВЗК также может отмечать симптомы СРК.

Диагностика ВЗК и СРК

Врач будет использовать следующее для диагностики СРК:

• изучение истории болезни, включая историю болезни семьи и близких родственников
• физикальный осмотр
• диагностическое методы, например, взятие образца кала

Диагностика ВЗК, как правило, такая же, и начнется с изучения истории болезни и с физического обследования. Человек может пройти дополнительное тестирование образцов кала и крови, и врач может запросить более детальное исследование кишечника. Эти исследования включают:

• Колоноскопия: включает в себя введение небольшой камеры через задний проход с седативным действием. Это позволяет врачу обследовать толстый кишечник.
• Ректороманоскопия: исследуется левая сторона толстой или прямой кишки. Это позволяет врачу диагностировать язвенный колит. Человеку может не потребоваться седативное лечение, поскольку процедура вызывает меньший дискомфорт, чем другие методы эндоскопии.
• Биопсия: врач возьмет небольшие кусочки ткани во время эндоскопии для анализа или скрининга.
• Сканирование, включая контрастное исследование с барием: пациенту дают пить раствор бария, который выделит особенности кишечника во время рентгенографии или поперечного сечения, сочетающего КТ и МРТ.

СРК и ВЗК могут проявляться как рак толстой кишки, и врач сможет исключить его.

Причины ВЗК и СРК

Точные причины СРК и ВЗК на сегодняшний день не известны.

Причины ВЗК

Возможные причины, по которым у человека развивается ВЗК, могут включать:

Географическое положение

Исследование показало, что в период с 1990 по 2017 год число людей с ВЗК во всем мире увеличилось, особенно в промышленно развитых странах.

Дефектный иммунитет

Исследование 2018 года, посвященное изучению Т-клеток — части иммунитета организма против чужеродных захватчиков, — показало, что они играют важную роль в развитии ВЗК.

Генетика

34-летнее исследование, проведенное в Дании, показало, что риск развития ВЗК повышается у родственников до третьей степени, к которым могут относиться двоюродные братья и сестры, прабабушки и дедушки и правнуки.

Биомы кишечника, включая смесь клеток бактерий, вирусов и грибов

Согласно исследованию, проведенному в 2018 году, увеличение количества бактерий и уменьшение количества защитных бактерий в биоме кишечника могут влиять на развитие ВЗК. Люди с ВЗК также с большей вероятностью имели снижение разнообразия кишечного биома.

Диета

В исследовании, проведенном в 2017 году, изучались мнения людей, живущих с ВЗК, и врачей, включая гастроэнтерологов, диетологов и хирургов, о роли диеты при ВЗК. Многие люди с этим заболеванием согласились с тем, что их диета влияет на ВЗК, и более половины сочли, что врач не согласен с тем, что диета важна. Гастроэнтерологи с большей вероятностью признали, что диета играет определенную роль в этом заболевании, и большинство из них сообщили, что давали рекомендации по питанию.

Причины СРК

СРК не имеет большого сходства с ВЗК, когда дело доходит до причин. Причины СРК могут включать:

Еда

Зачастую первая помощь человеку с СРК — это рекомендации по питанию, поскольку пища может быть одной из причин этого состояния. Исследование, проведенное в 2017 году, связало это состояние с алкоголем, кофеином и острой пищей, включая красный перец чили. Рекомендации включают в себя сокращение потребления жирной пищи. Если у человека непереносимость лактозы, а также он избегает молочных продуктов, ему следует рассмотреть другие способы включения кальция в свой рацион. 

Занятия спортом

Исследование, проведенное в 2018 году, выявило связь между СРК и людьми, которые не занимаются спортом.

Диета

Исследование 2017 года показало, что человек должен придерживаться регулярного режима питания, не пропуская приемов пищи. Пациент не должен употреблять большие порции и есть медленно, а также тщательно пережевывать пищу.

Микробиом кишечника

Исследование, проведенное в 2019 году в журнале Frontiers in Microbiology, выявило связь между воспалением в кишечнике и СРК. Воспаление может быть результатом инфекции, стресса или проблем с функцией кишечника.

Координация между мозгом и кишечником

Исследование также указало на связь между кишечником и мозгом, предполагая, что тревога и депрессия могут быть связаны с СРК. В нем говорилось, что мозг ответственен за симптомы СРК, которые затрагивают сверхчувствительные нервы в кишечнике, а стресс оказывает большое влияние на связь между кишечником и мозгом.

Лекарственные препараты

Исследование, проведенное в 2018 году, связывает антибиотики с повышенным риском развития СРК после 4 месяцев лечения.

Лечение СРК

Лечение зависит от типа СРК. Если человек с СРК страдает сопутствующей диареей, врач может попросить его потреблять больше клетчатки или избегать глютена. Доктор также может порекомендовать больше заниматься физической активностью, максимально снизить подверженность стрессу и обеспечить достаточный сон. Врач может посоветовать человеку, страдающему СРК и запорами, употреблять больше растворимой клетчатки. Однако нерастворимая клетчатка, такая как отруби, не поможет при этом заболевании. Люди широко используют слабительные для лечения запоров.

Лечение ВЗК

Лечение ВЗК будет включать медикаментозное лечение, помогающее уменьшить воспаление. Лекарственные средства применяемые при ВЗК могут включать:

• аминосалицилаты, которые хорошо зарекомендовали себя для лечения легкого или умеренного течения ВЗК
• стероиды, которые человек может использовать краткосрочно
• иммунодепрессанты
• биологические препараты и биоаналоги

Народные средства, применяемые при ВЗК и СРК

• Йога: Исследование 2015 года показало, что йога может уменьшить стресс и выступать в качестве лечебной терапии СРК. Согласно исследованию, проведенному в журнале Frontiers in Psychology, йога может помочь людям с ВЗК, обеспечивая облегчение от депрессии и тревоги, что может улучшить общее состояние.
• Медитация: Исследование, проведенное в 2018 году, показывает, что медитация помогает уменьшить стресс, что также может уменьшить симптомы СРК. 
• Диета: исследование 2017 года, проведенное в BMJ Open Gastroenterology, показало, что анализы крови могут точно определить продукты, которые могут активировать СРК у людей. Этот метод может помочь человеку исключить триггерные продукты из своего рациона. 
• Фитотерапия: в исследовании, проведенном в 2016 году, изучалось влияние различных лекарственных трав на СРК. Травяные препараты включали алоэ вера, артишок, куркуму и подорожник, пищевые волокна. Некоторые растительные препараты могут помочь в лечении ВЗК. Согласно исследованию, проведенному в 2019 году, китайские растительные лекарственные средства, включая куркуму или куркумин, также могут помочь.
• Иглоукалывание: другое исследование 2019 года показало, что иглоукалывание может улучшить симптомы СРК, но врачам необходимы дальнейшие испытания для подтверждения результатов. Человек может попробовать иглоукалывание, если считает, что другие средства неэффективны. Согласно исследованию 2020 года, сочетание иглоукалывания с обычными лекарственными средствами может эффективно лечить симптомы ВЗК по сравнению с одними только лекарствами.

Прогноз СРК и ВЗК

И СРК, и ВЗК могут влиять на качество жизни и психическое здоровье человека. Человек может пройти индивидуальное лечение как для своего психического, так и для физического здоровья. Человек с СРК может обнаружить, что его лечение зависит от типа СРК. Симптомы могут перейти в ремиссию, если человек улучшит свою диету и снизит влияние стресса.

Люди с ВЗК могут обнаружить, что симптомы со временем прогрессируют. Лекарственные средства могут стать менее эффективными, и человеку может потребоваться операция, чтобы справиться с симптомами и войти в ремиссию.

Заключение 

СРК и ВЗК — это два разных заболевания. СРК — это синдром, который может иметь неприятные симптомы, но это состояние не повреждает толстую кишку, и человек обычно может справиться со своими симптомами.

ВЗК лечат с помощью обычных лекарственных и натуральных средств или того и другого. Пациентам может потребоваться хирургическое вмешательство для облегчения симптомов по мере прогрессирования состояния.

Статья по теме: Синдром раздраженного кишечника или аппендицит — как определить.