Нарколепсия и беременность: чего ожидать

При правильной медицинской поддержке женщины с нарколепсией могут иметь здоровую беременность без осложнений. Тем не менее, очень важно обсудить планы на беременность с врачом, так как может потребоваться изменить или прекратить прием лекарственных средств.

Нарколепсия и беременность

Нарколепсия — это заболевание нервной системы, относящееся к гиперсомниям, которое характеризуется дневными приступами непреодолимой сонливости и внезапного засыпания, приступами катаплексии, то есть внезапной утраты мышечного тонуса при ясном сознании, нарушениями ночного сна, появлениями гипнагогических (при засыпании) и гипнопомпических (при пробуждении) галлюцинаций. Иногда отмечается кратковременная парализованность тела сразу после пробуждения.

Некоторые лекарственные средства применяемые при нарколепсии могут увеличить риск врожденных аномалий у ребенка. Это означает, что женщинам, которые пытаются забеременеть или которые уже беременны, возможно, потребуется управлять своими симптомами другими способами.

Симптомы нарколепсии также могут изменяться или усиливаться во время беременности. Большинство беременных женщин отмечают усталость вследствие гормональных изменений. Эти гормональные изменения могут затруднить лечение симптомов нарколепсии.

Как нарколепсия влияет на беременность?

Большинство исследований на сегодняшний день показывают, что нарколепсия сама по себе не оказывает негативного влияния на исходы беременности. Исследование, проведенное в 2013 году с участием 249 беременных женщин в Европе, выявило такие же показатели осложнений беременности у пациентов с нарколепсией, как и в общей популяции. Однако нарколепсия может повлиять на беременность другими способами. Например, женщины, страдающие катаплексией, могут подвергаться риску падений и травм, которые могут повлиять на беременность. Кроме того, исследование, проведенное в 2021 году, сообщает, что 94,2% беременных женщин испытывают усталость. Эта усталость может быть сильной и повлиять на повседневную деятельность.

У женщин с нарколепсией симптомы могут быть более интенсивными, чем обычно. Из-за этого беременные женщины с нарколепсией нуждаются в частом наблюдении со стороны врача или акушерки.

Как беременность влияет на нарколепсию? 

Существует не так много исследований о влиянии беременности на симптомы нарколепсии. Наибольшее влияние может оказать прекращение приема лекарственных средств применяемых при нарколепсии, поскольку это может усугубить симптомы во время беременности. В исследовании беременных женщин с нарколепсией, проведенном в 2019 году, 78,7% перестали принимать лекарственные средства. Чтобы справиться с последствиями этого:

• 72,1% спали больше
• 32,6% перестали работать
• 27,9% перестали водить машину

На сегодняшний день неизвестно, оказывает ли беременность какое-либо долгосрочное влияние на симптомы нарколепсии после окончания беременности.

Безопасны ли лекарственные средства, применяемые при нарколепсии, при беременности? 

Наиболее распространенные препараты, применяемые при нарколепсии, увеличивают риск врожденных аномалий. Риск может быть особенно высок в течение первого триместра. По этой причине женщине потребуется прекратить прием лекарственных средств, применяемых при нарколепсии. 

В исследовании 2020 года у женщин, принимавших модафинил и армодафинил во время беременности, риск врожденных аномалий в группе приема лекарственных средств составил 13% по сравнению с 3% в общей популяции. Некоторые врожденные аномалии могут потребовать вмешательства во время беременности или изменения планов родов, чтобы обеспечить максимальную безопасность ребенка во время родов. Наиболее распространенные врожденные аномалии включали:

• врожденная кривошея, которая возникает, когда пораженная шейная мышца заставляет шею наклоняться
• гипоспадия, которая возникает, когда отверстие мочеиспускательного канала не расположено на кончике полового члена у мужчин
• врожденные пороки сердца

В исследовании, проведенном в 2019 году, большинство участников заявили, что перестали принимать лекарственные средства во время прошлых беременностей, причем 82,9% мотивировали это опасением нанести вред плоду. 58,5% заявили, что их врач рекомендовал им прекратить прием препаратов. Тем не менее, некоторые лекарственные средства могут быть безопасны для приема во время беременности, поэтому важно обсудить все варианты с врачом до того, как забеременеть.

Нарколепсия и гестационный диабет

Исследование, проведенное в 2017 году, показало, что у женщин, страдающих нарколепсией с катаплексией, могут быть высокие риски гестационного диабета. Однако исследование было небольшим, в нем приняли участие 25 человек, страдающих нарколепсией с катаплексией, и 75 человек, у которых нарколепсии не было. Из участников у 13,6% женщин с нарколепсией был гестационный диабет, по сравнению с 4,3%, у которых не было нарколепсии.

Гестационный диабет может увеличить риск рождения очень крупного ребенка, что, в свою очередь, может увеличить вероятность:

• кесарева сечения
• низкого уровня сахара в крови у плода
• респираторного дистресса у плода

Однако, даже с учетом разницы в показателях, не было выявлено существенных различий в исходах беременности между двумя группами. Регулирование уровня сахара в крови с помощью диеты, образа жизни и, при необходимости, инсулина может снизить риск осложнений.

Нарколепсия и роды

Женщины с нарколепсией могут рожать так же, как и другие. Существует вероятность возникновения катаплексии во время или после родов, но медицинская помощь и поддержка могут гарантировать хороший исход.

Согласно исследованию 2012 года, некоторые женщины с нарколепсией могут предпочесть кесарево сечение, чтобы роды были более контролируемыми. Это позволяет планировать время родов и снять некоторые опасения по поводу того, что произойдет, если они испытают катаплексию во время родов. Никакие конкретные рекомендации не предполагают, что кесарево сечение является лучшим методом родоразрешения для женщин с нарколепсией, или что оно приводит к лучшим результатам. Беременные женщины должны обсудить свои варианты с врачом.

Управление состоянием женщин с нарколепсией после родов 

Новорожденные могут часто просыпаться и не спать по расписанию. В результате многие женщины испытывают периоды бессонницы и истощения. Для матери, страдающей нарколепсией, это может быть более сложной задачей. Женщине может помочь план, гарантирующий, что и мать, и ребенок получают то, что им нужно. Это может включать:

• распределите обязанности по уходу за ребенком между родителями
• наймите кого-нибудь для ухода за ребенком или обратитесь за помощью к члену семьи или другу
• поговорите со специалистом о безопасном грудном вскармливании при нарколепсии
• отдыхайте днем, когда ребенок спит
• побеседуйте с врачом о том, когда можно снова принимать лекарства от нарколепсии

Заключение 

У женщин с нарколепсией зачастую протекает здоровая беременность, и исследования показывают, что вероятность осложнений у них не выше, чем у остальной части населения. Тем не менее, беременность с нарколепсией сопряжена с некоторыми проблемами. Чтобы сделать беременность и роды максимально безопасными, лучше всего проконсультироваться с врачом, прежде чем забеременеть. Он может объяснить, какие виды поддержки могут понадобиться, и следует ли прекратить прием лекарств от нарколепсии. Если женщина уже беременна, она должна как можно скорее проконсультироваться об этом с врачом. Разработка плана беременности и послеродового периода также может быть полезной.

Научная статья по теме: Новое доказательство того, что нарколепсия является аутоиммунным заболеванием.