Аллергический ринит обычно связывают с пыльцой, клещами домашней пыли и другими аллергенами. Но новое исследование предполагает, что на тяжесть болезни могут влиять и вирусы, постоянно живущие в полости носа без явной инфекции. Удаление таких вирусов с помощью назального рибавирина уменьшало симптомы у мышей и показало первые обнадёживающие результаты у пациентов.
Что такое аллергический ринит
Аллергический ринит — это воспаление слизистой оболочки носа, которое возникает из-за чрезмерной реакции иммунной системы на аллерген. Типичные симптомы — чихание, зуд в носу, насморк, заложенность, трение носа, иногда нарушение сна и снижение работоспособности.
Стандартное лечение включает антигистаминные препараты, назальные глюкокортикостероиды и аллерген-специфическую иммунотерапию. Но эти методы помогают не всем одинаково, а часть пациентов продолжает испытывать выраженные симптомы.
Почему исследователи обратили внимание на вирусы в носу
В полости носа могут находиться вирусы, которые не вызывают обычной острой инфекции. Их можно рассматривать как часть местной микробной экосистемы. Авторы исследования предположили, что такие «комменсальные» вирусы — то есть живущие рядом с организмом без явного заболевания — могут поддерживать аллергическое воспаление.
В опытах на мышах эти вирусы активировали врождённые иммунные датчики. Врождённый иммунитет — это быстрая система защиты, которая первой реагирует на угрозу. Затем усиливалась активность интерферонов I типа — сигнальных белков противовирусного ответа.
Этот процесс приводил к накоплению особого типа нейтрофилов. Нейтрофилы — белые кровяные клетки, которые быстро включаются в воспаление. В исследовании они образовывали нейтрофильные внеклеточные ловушки: сетчатые структуры из дезоксирибонуклеиновой кислоты (ДНК) и белков, которые обычно помогают ловить микробы, но при избытке могут повреждать ткани и усиливать воспаление.
Что показали опыты на мышах
Мышам с моделью аллергического ринита вводили рибавирин в нос в течение семи дней. Рибавирин — противовирусный препарат широкого действия, который влияет на размножение некоторых вирусов.
После лечения у животных уменьшалось количество носовых вирусов, снижались чихание и расчёсывание, а в слизистой оболочке носа было меньше эозинофилов. Эозинофилы — иммунные клетки, часто участвующие в аллергическом воспалении.
Также снижались уровни интерлейкинов 4, 5 и 13 — сигнальных молекул, связанных с аллергическим воспалением II типа. Когда исследователи снова вводили мышам носовую жидкость с вирусами, признаки аллергии возвращались. Другой противовирусный препарат, фавипиравир, также уменьшал симптомы, что поддержало исходную гипотезу.
Что показало небольшое исследование у пациентов
Затем авторы провели одноцентровое рандомизированное исследование второй фазы R-STAR. Рандомизированное означает, что участников случайным образом распределяли между группами лечения. В исследовании 42 пациента получили рибавирин-спрей или плацебо на 4 недели.
У пациентов, получавших рибавирин, уменьшалось количество носовых вирусов и улучшались показатели симптомов аллергического ринита. Также снижались уровни интерлейкинов 4, 5, 13 и 17A, а активность нейтрофильных внеклеточных ловушек уменьшалась.
Наиболее выраженный эффект наблюдался у людей с тяжёлыми симптомами или высокой исходной вирусной нагрузкой в носу. У части пациентов некоторые улучшения сохранялись через год после четырёхнедельного курса, но этот результат требует особенно осторожной проверки в более крупных исследованиях.
Почему это пока не готовое лечение
Несмотря на интересные результаты, рибавирин-спрей нельзя считать новым стандартом лечения аллергического ринита. Исследование у людей было небольшим, одноцентровым и ранним. Нужны многоцентровые исследования третьей фазы, чтобы подтвердить эффективность, безопасность, оптимальную дозу и длительность лечения.
Есть и другие вопросы. Вирусы в носу могут возвращаться после отмены терапии. Пока не доказано, что именно выявленные вирусы являются причиной аллергического воспаления у людей. Кроме того, рибавирин может влиять не только на вирусы, но и на бактериофаги — вирусы бактерий, а через них и на бактериальную экосистему носа.
Что это значит для пациентов
Пациентам с аллергическим ринитом не стоит самостоятельно использовать рибавирин или другие противовирусные средства в нос без назначения врача. Сейчас это исследовательское направление, а не клиническая рекомендация.
Главная ценность работы в другом: она показывает, что аллергический ринит может зависеть не только от аллергена и классической аллергической реакции, но и от местной вирусной среды, врождённого иммунитета и нейтрофильного воспаления. Если эти данные подтвердятся, врачи смогут точнее подбирать лечение для пациентов с тяжёлыми или устойчивыми симптомами.
Связь аллергии с более широкими последствиями для самочувствия уже обсуждалась в материале о том, как пыльца может влиять не только на насморк и зуд глаз, но и на психическое здоровье.
Исследование опубликовано в журнале Signal Transduction and Targeted Therapy.
Литература
Zhou Y., Wang T., Fan Y., et al. Therapy of allergic rhinitis using ribavirin spray to clear nasal commensal viruses // Signal Transduction and Targeted Therapy. 2026. Vol. 11. Article 249. DOI: 10.1038/s41392-026-02744-y.