Бактерия Streptococcus suis, способная передаваться человеку от свиней и продуктов из свинины, пока в большинстве случаев остаётся чувствительной к пенициллину. Однако инфекция может протекать тяжело: объединённый анализ исследований из Таиланда и Вьетнама показал, что около 16% заболевших пациентов умерли.
Результаты систематического обзора и метаанализа опубликованы в журнале Zoonoses. Авторы изучили распространённость устойчивости бактерии к противомикробным препаратам и результаты лечения людей в странах Юго-Восточной Азии.
Что представляет собой Streptococcus suis
Streptococcus suis — бактерия, которая часто обитает в дыхательных путях и желудочно-кишечном тракте свиней. В русском языке её иногда называют свиным стрептококком.
У животных микроорганизм может не вызывать симптомов или становиться причиной тяжёлых инфекций. Человек заражается значительно реже, но заболевание способно приводить к менингиту, заражению крови, воспалению внутренней оболочки сердца и другим опасным осложнениям.
Менингит — воспаление оболочек головного и спинного мозга. Он может проявляться высокой температурой, сильной головной болью, рвотой, спутанностью сознания и напряжением мышц шеи.
В странах Юго-Восточной Азии важным путём заражения считается употребление сырой или недостаточно приготовленной свинины. Риску также подвергаются работники свиноферм, скотобоен, мясных производств и люди, разделывающие сырое мясо без защиты повреждённой кожи.
Учёные объединили результаты десяти исследований
Группа под руководством Саморн Нумпонг (Samorn Numpong) провела систематический обзор и метаанализ.
Систематический обзор предполагает поиск и оценку всех исследований, соответствующих заранее установленным критериям. Метаанализ позволяет математически объединить их результаты и получить общую оценку.
Авторы выполнили поиск в девяти научных базах данных. В анализ включали работы, опубликованные до декабря 2024 года и содержавшие сведения об устойчивости Streptococcus suis к противомикробным препаратам либо о результатах лечения инфицированных пациентов в Юго-Восточной Азии.
Критериям соответствовали десять исследований, проведённых в Таиланде и Вьетнаме. Они включали сведения о 763 бактериальных изолятах — образцах бактерий, выделенных из биологического материала, — и 618 пациентах.
Устойчивость к пенициллину составила около 2%
Объединённая доля изолятов, устойчивых к пенициллину, составляла 2%.
При этом 95-процентный доверительный интервал находился в пределах от 0 до 18%. Доверительный интервал показывает диапазон значений, в котором с определённой вероятностью может находиться истинный показатель.
Столь широкий диапазон означает, что оценка остаётся неточной. Исследований было мало, а их результаты заметно различались.
Показатель статистической неоднородности I² составлял 68,8%. Он отражает, насколько различия между исследованиями превышают обычные случайные колебания. Значение такого уровня указывает на существенную неоднородность данных.
Поэтому цифру 2% нельзя воспринимать как одинаковую для всех регионов, больниц, периодов времени и разновидностей бактерии.
В Таиланде и Вьетнаме обнаружили разные тенденции
При раздельном анализе стран исследователи увидели неодинаковую динамику.
Во Вьетнаме устойчивость к пенициллину на протяжении изученного периода оставалась стабильно низкой.
В Таиланде изменения были нелинейными: показатели то возрастали, то снижались. Авторы также обратили внимание на сообщения о промежуточной чувствительности к пенициллину.
Промежуточная чувствительность означает, что бактерия ещё не считается полностью устойчивой, но для её подавления может требоваться более высокая концентрация препарата. Подобные изменения способны предшествовать дальнейшему развитию лекарственной устойчивости.
Различия между странами могут быть связаны с особенностями применения антибиотиков в животноводстве, санитарного контроля, диагностики и состава изученных групп. Однако имеющихся данных недостаточно, чтобы уверенно установить причины.
Смертность среди пациентов достигала 16%
Объединённая доля умерших среди людей с инфекцией Streptococcus suis составила 16%. Доверительный интервал находился в пределах от 11 до 22%.
Этот показатель нельзя считать индивидуальным прогнозом для каждого заболевшего. Риск зависит от возраста, общего состояния, формы инфекции, времени начала лечения, развития септического шока и доступности медицинской помощи.
Тем не менее результат подтверждает, что инфекция не является безобидным пищевым отравлением. При проникновении бактерии в кровь или нервную систему состояние может ухудшаться быстро.
Даже после выздоровления у части пациентов с менингитом может сохраняться потеря слуха, нарушение равновесия и другие неврологические последствия.
Какие антибиотики сохраняют эффективность
По результатам обзора, пенициллин, цефтриаксон и ванкомицин сохраняли активность против большинства изученных изолятов.
Цефтриаксон относится к цефалоспориновым антибиотикам третьего поколения и часто применяется при тяжёлых бактериальных инфекциях, включая менингит.
Ванкомицин используется преимущественно при тяжёлых инфекциях, когда предполагается устойчивость бактерий к другим препаратам или существуют определённые ограничения для их применения.
Однако вывод авторов о сохранении эффективности этих средств не означает, что любой из них можно использовать самостоятельно. Выбор антибиотика зависит от формы инфекции, состояния пациента, результатов посева и определения чувствительности бактерии.
При подозрении на бактериальный менингит или сепсис лечение обычно начинают до получения окончательных лабораторных результатов, поскольку промедление может быть опасным.
Почему антибиотики в свиноводстве имеют значение
Противомикробные препараты применяют не только в медицине, но и в животноводстве. Частое или неправильное использование создаёт условия, при которых чувствительные бактерии погибают, а устойчивые варианты выживают и распространяются.
Авторы призвали усилить контроль применения антибиотиков на свинофермах. Речь идёт об обоснованном назначении препаратов, соблюдении дозировок, лабораторном наблюдении за устойчивостью и предотвращении использования антибиотиков без необходимости.
Устойчивость к антибиотикам может распространяться не только вместе с самой болезнетворной бактерией. Микроорганизмы способны передавать друг другу отдельные гены, помогающие пережить лечение.
Как снизить риск заражения
Главная мера профилактики для обычного человека — тщательная термическая обработка свинины.
Сырое мясо следует хранить отдельно от готовых продуктов. Ножи, разделочные доски и поверхности после контакта со свининой необходимо тщательно мыть. Пробовать сырой фарш во время приготовления опасно.
Людям с порезами и другими повреждениями кожи лучше использовать перчатки при разделке мяса. После работы необходимо вымыть руки с мылом.
Особое внимание следует уделять блюдам из сырой свинины или крови свиней, которые традиционно употребляют в отдельных регионах Юго-Восточной Азии.
При высокой температуре, сильной головной боли, нарушении сознания, необычной сонливости, ригидности шеи или резком ухудшении состояния после употребления недостаточно приготовленной свинины требуется срочная медицинская помощь.
Результаты требуют осторожной трактовки
Обзор включал только десять исследований из двух стран. Поэтому результаты не описывают всю Юго-Восточную Азию.
Работы различались по времени проведения, характеристикам пациентов, методам определения чувствительности бактерий и клиническим условиям. Некоторые оценки основывались на небольшом количестве изолятов.
Кроме того, низкая объединённая устойчивость к пенициллину не исключает появления отдельных устойчивых штаммов в конкретных регионах или медицинских учреждениях.
Основной вывод состоит не в том, что проблема решена, а в необходимости постоянного наблюдения. Пока пенициллин и некоторые другие антибиотики сохраняют эффективность, но промежуточная чувствительность бактерий служит предупреждением о возможных будущих изменениях.
Подробнее о том, как бактерии приобретают способность переживать лечение и почему на лекарственную устойчивость могут влиять не только сами антибиотики, можно прочитать в материале «Таблетка от боли — подарок для бактерий? Ибупрофен и парацетамол усиливают устойчивость к антибиотикам».
Литература
- Numpong S., Singkiao C., Kledmanee K., Inchai H. Prevalence of Antimicrobial Drug Resistance in Streptococcus suis and Treatment Outcomes in Thailand and Vietnam: A Systematic Review and Meta-Analysis // Zoonoses. — 2026. — Vol. 6, No. 1. — Article 24. — DOI: 10.15212/ZOONOSES-2026-0025.