Физическая активность нужна при ожирении не только ради цифры на весах. Новое научное заявление Американской кардиологической ассоциации (American Heart Association) подчёркивает: регулярное движение улучшает артериальное давление, чувствительность к инсулину, показатели холестерина, физическую выносливость и качество жизни — даже когда масса тела меняется умеренно. Заявление опубликовано в журнале Circulation. (professional.heart.org)
Почему это важно
Ожирение тесно связано с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Оно часто сопровождается артериальной гипертензией, нарушениями липидного обмена и инсулинорезистентностью — состоянием, при котором клетки хуже реагируют на инсулин, а уровень глюкозы в крови легче выходит из-под контроля.
По данным заявления, ожирение затрагивает около 42% взрослых в США. Поэтому лечение ожирения всё чаще рассматривают не только как снижение массы тела, но и как уменьшение сердечно-сосудистого и метаболического риска. (professional.heart.org)
Упражнения работают не только через похудение
Авторы подчёркивают: физическая активность сама по себе улучшает важные показатели здоровья. Она может снижать артериальное давление, повышать чувствительность тканей к инсулину и благоприятно влиять на липидный профиль — то есть соотношение разных жиров и холестерина в крови. (professional.heart.org)
Но есть важное уточнение для пациентов: одни только тренировки редко дают выраженное снижение веса, если их объём не очень большой. Чаще физическая активность помогает умеренно, а лучший результат для массы тела достигается при сочетании движения с изменением питания, лекарственной терапией или бариатрической хирургией, когда они действительно показаны.
Почему мышцы важно сохранять
При снижении массы тела человек теряет не только жир, но иногда и часть мышечной ткани. Это особенно важно при строгом ограничении калорий и при лечении современными препаратами от ожирения.
Авторы заявления отмечают, что силовые упражнения и достаточное потребление белка помогают сохранить безжировую массу тела — прежде всего мышцы. Это важно не только для внешнего вида или силы, но и для обмена веществ, устойчивости к нагрузкам и самостоятельности в повседневной жизни.
Лекарства и операции не заменяют движение
В заявлении отдельно обсуждаются агонисты рецепторов глюкагоноподобного пептида-1 — препараты, которые уменьшают аппетит и замедляют опорожнение желудка. К ним относятся лираглутид, семаглутид и тирзепатид. Эти лекарства могут значительно снижать массу тела, но их эффект лучше рассматривать как часть комплексного лечения, а не как замену физической активности.
То же относится к бариатрической хирургии — операциям, направленным на лечение тяжёлого ожирения. После таких вмешательств более высокий уровень физической активности связан с лучшим снижением веса, большей потерей жировой ткани, сохранением физической формы и силы. Но доступ к программам тренировок после операции часто ограничен, а единых предоперационных рекомендаций по упражнениям пока недостаточно.
Сколько двигаться
Для взрослых обычно рекомендуют постепенно стремиться минимум к 150 минутам умеренной или интенсивной физической активности в неделю. При необходимости объём можно увеличивать, особенно если цель — удержать сниженный вес. Для многих людей, которым удалось похудеть и не набрать вес снова, полезным ориентиром становятся 200–300 минут активности в неделю.
Но авторы подчёркивают и более реалистичное сообщение: «хоть немного — лучше, чем ничего». Для человека, который почти не двигается, даже небольшое увеличение ходьбы или регулярные короткие занятия могут стать первым шагом к улучшению здоровья. (professional.heart.org)
Что могут сделать врачи
Врачи и другие специалисты могут помогать пациенту не только советом «больше двигайтесь», но и конкретным планом. В заявлении упоминается модель 5A: оценить текущую активность, дать совет, согласовать цель, помочь преодолеть препятствия и организовать дальнейшее наблюдение.
Такой подход важен, потому что ожирение редко удаётся лечить одной короткой консультацией. Пациенту часто нужны поддержка, понятные цели, учёт боли в суставах, одышки, усталости, тревоги, депрессии, финансовых и бытовых ограничений.
Носимые устройства могут помочь, но не всем одинаково
Фитнес-браслеты, приложения, напоминания, сообщения и персональная обратная связь могут повышать приверженность физической активности. Они помогают видеть прогресс и замечать, как меняется поведение.
Однако авторы указывают и на ограничения: не у всех есть доступ к цифровым инструментам, не все устройства одинаково точно измеряют активность, а постоянный самоконтроль может подходить не каждому пациенту. Поэтому технологии должны помогать, а не становиться дополнительным источником стресса.
Главный вывод
Физическая активность остаётся одним из ключевых элементов лечения ожирения. Она не всегда быстро снижает вес, но помогает сердцу, сосудам, обмену веществ, мышцам и общей выносливости.
Для пациента это меняет фокус: тренировки имеют смысл даже тогда, когда весы не показывают резких изменений. А для врача — подчёркивает необходимость назначать движение как полноценную часть лечения, наряду с питанием, лекарствами, хирургическими методами и длительным наблюдением.
О том, как факторы сердечно-сосудистого здоровья связаны с биологическим старением, можно прочитать в материале «Новое исследование: здоровое сердце замедляет биологическое старение».
Литература
Swift D. L., Ross L. M., Laddu D. R., Conroy M. B., German C. A., Evangelista L. S., Marvel F. A., Jerome G. J.Role of Physical Activity in Obesity Treatment and Cardiometabolic Health: A Scientific Statement From the American Heart Association // Circulation. — 2026. — June 1. — DOI: 10.1161/CIR.0000000000001441.