Холестерин у спортсменов — что нужно знать

Хотя регулярные аэробные упражнения помогают улучшить липидный профиль крови, у спортсменов может быть повышен уровень холестерина. Диета, факторы образа жизни и генетика способствуют повышению уровня холестерина. Избыток холестерина увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний, инсульта и других патологий. Высокий уровень холестерина — обычно уровень 200 миллиграммов на децилитр и выше.

В то время как уровень холестерина обычно повышается с возрастом, врачи рекомендуют проводить скрининг в детстве. Если скрининг-тест показывает, что уровень холестерина повышен, врач может порекомендовать изменения образа жизни и препараты для снижения уровня.

Влияет ли высокий уровень холестерина на спортивные результаты?

Высокий уровень холестерина имеют около 12% людей старше 20 лет. Хотя это распространенное состояние, исследований влияния высокого уровня холестерина на спортивные результаты мало. Тем не менее, крупномасштабные исследования подтверждают, что высокий уровень холестерина в крови повышает риск сердечно-сосудистых заболеваний и инсульта.

Внезапная сердечная смерть (ВСС) является наиболее распространенной причиной внезапной смерти у спортсменов. Исследование, проведенное в 2016 году, показало, что это происходит у 1 из 40 000 до 1 из 80 000 спортсменов в год. Среди спортсменов эти смерти часто наблюдаются у молодых и в остальном здоровых людей. В том же исследовании говорится, что ВСС чаще встречается у пожилых спортсменов во время регулярных занятий спортом, встречаясь примерно у 21 на 1 миллион участников ежегодно. Наиболее распространенной причиной ВСС у пожилых спортсменов является ишемическая болезнь сердца. Следовательно, высокий уровень холестерина может способствовать развитию ВСС у спортсменов.

Почему у спортсменов повышен холестерин

Высокий уровень холестерина у спортсменов, тренирующих выносливость, возможен. Однако у очень активных людей обычно происходит обратное. Как правило, регулярные аэробные упражнения повышают уровень ЛПВП, или «хорошего» холестерина, и снижают уровень ЛПНП, или «плохого» холестерина. Эти эффекты зависят от состояния здоровья человека, его диеты и вида деятельности, которой он занимается. Однако высокие уровни тренировок в сочетании с кетогенной диетой с высоким содержанием жиров могут привести к другим результатам.

В исследовании 2018 года сравнивались бегуны, находящиеся на диете с низким содержанием углеводов и высоким содержанием жиров, с теми, кто придерживается диеты с высоким содержанием углеводов. Исследователи обнаружили, что общий холестерин, ЛПНП и ЛПВП были значительно выше в группе с низким содержанием углеводов. У них также отмечались профили липопротеинов, соответствующие высокой чувствительности к инсулину. Несмотря на высокий уровень физической активности, у них был высокий уровень холестерина.

Одним из возможных объяснений этого может быть то, что спортсмены, придерживающиеся кетогенной диеты, имеют изменения в печени. Это означает, что они поддерживают более высокий уровень циркулирующего холестерина.

Уровень холестерина

Лаборатории измеряют уровень холестерина с помощью теста на липопротеиновую панель, который показывает уровень холестерина у человека в мг / дл.

Общий холестерин — это показатель общего уровня холестерина в крови. Он сочетает в себе ЛПНП и ЛПВП. 

Категория	Общий холестерин
Нормальный уровень	<200 мг/дл
Погранично высокий	200–239 мг/дл
Высокий уровень	>239 мг/дл

В дополнение к возрасту и полу, этническая принадлежность может повлиять на уровень холестерина.

Например, распространенность высокого уровня общего холестерина выше 240 мг/дл составляет:

• 14,8% среди белых женщин и 10,9% среди мужчин
• 9% среди испаноязычных женщин и 13,1% среди мужчин
• 10,3% среди чернокожих женщин и 10,6% среди мужчин
• 10,3% среди азиатов и 11,3% среди мужчин

ЛПНП часто называют плохим холестерином, поскольку он ассоциируется с образованием бляшек в артериях. 

Категория	Холестерин ЛПНП
Нормальный уровень	<100 мг/дл
Погранично высокий	130–159 мг/дл
Высокий уровень	160–189 мг/дл
Очень высокий уровень	>190 мг/дл

ЛПВП помогает удалить из кровотока ЛПНП. Поэтому его называют хорошим холестерином. Нормальные уровни составляют выше 40 мг/дл у взрослых мужчин, 50 мг/дл или выше у женщин и 45 мг/дл у детей и подростков в возрасте до 19 лет. Врачи классифицируют уровень ниже 40 мг/дл как низкий, а 60 мг/дл — как высокий у взрослых.

Холестерин и возраст

Уровень холестерина обычно повышается с возрастом. Таким образом, рекомендации по скринингу увеличиваются в соответствии с возрастом. Врачи рекомендуют людям проходить обследование в соответствии со следующими рекомендациями:

• Дети в возрасте до 19 лет: первый скрининг в возрасте 9-11 лет и повторяется каждые 5 лет. Врачи могут рекомендовать скрининг уже в возрасте 2 лет, если в семейном анамнезе есть повышенный уровень холестерина или факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний.
• Возраст 20-45 лет: обследование каждые 5 лет.
• Мужчины в возрасте 45-65 лет: обследование каждые 1-2 года.
• Женщины в возрасте 55-65 лет: обследование каждые 1-2 года.
• Старше 65 лет: ежегодные обследования.

Обычно у мужчин уровень холестерина выше, чем у женщин. У женщин уровень холестерина повышается после менопаузы.

Как снизить уровень холестерина

Можно снизить уровень холестерина с помощью сочетания изменений образа жизни и лекарственных препаратов.

Изменения образа жизни

Врач может порекомендовать внести следующие изменения в образ жизни:

• Здоровое питание для сердца: включает ограничение пищевых источников насыщенных и транс-жиров и рекомендует употребление в пищу целого ряда питательных продуктов, таких как фрукты, овощи, цельные зерна и постное мясо. Некоторые исследования показывают, что средиземноморская диета поможет снизить уровень холестерина у людей с высоким уровнем холестерина.
• Контроль веса: если человек имеет избыточный вес, уменьшение жировых отложений может снизить уровень ЛПНП. Это особенно важно для людей с метаболическим синдромом. Однако важно отметить, что избыточный вес не означает, что у человека высокий уровень холестерина.
• Физическая активность: врачи рекомендуют 30 минут физической активности каждый день.
• Управление стрессом: хронический стресс может повышать уровень ЛПНП и снижать ЛПВП.
• Отказ от курения: люди, которые бросают курить, могут заметить, что их уровень ЛПВП повышается, снижая уровень ЛПНП.

Лекарственные средства

Если люди не могут в достаточной степени снизить уровень холестерина за счет изменения образа жизни, врач может порекомендовать лекарственные средства. Варианты включают в себя:

• статины для предотвращения образования печенью холестерина
• секвестранты желчных кислот для снижения всасывания пищевых жиров
• ингибиторы всасывания холестерина для снижения всасывания холестерина с пищей и снижения уровня триглицеридов
• никотиновая кислота для снижения уровня ЛПНП и триглицеридов и повышения уровня холестерина ЛПВП

Распространенные заблуждения

Существует много мифов о холестерине. У людей могут быть некоторые распространенные заблуждения, в том числе:

• Весь холестерин вреден: это неправда. Некоторые формы холестерина необходимы для здоровья, а организм нуждается в холестерине для выработки гормонов и построения клеток. Хотя ЛПНП вреден и увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний и инсульта, ЛПВП помогает организму усваивать ЛПНП, снижая риск заболеваний и инсульта.
• Люди, которые занимаются спортом, не могут иметь высокого уровня холестерина: это также не соответствует действительности. Хотя физическая активность снижает уровень холестерина, диета и другие факторы образа жизни могут привести к тому, что у спортсменов будет высокий уровень холестерина.
• Человек может определить, есть ли у него высокий уровень холестерина: это миф. Высокий уровень холестерина обычно не имеет никаких признаков или симптомов, и человек может не знать, что он у него есть, пока у не случится сердечный приступ или инсульт.
• Человеку не нужны лекарственные средства, снижающие уровень холестерина, если он занимается спортом: хотя многие могут достичь нормального уровня холестерина с помощью этих мер, другие нуждаются в таких препаратах, как статины. К ним относятся лица с семейной гиперхолестеринемией (СГ), сердечно-сосудистыми заболеваниями и диабетом.

Заключение

Хотя активные люди обычно имеют низкий уровень холестерина, у спортсменов уровень холестерина может быть повышен. В частности, диета с высоким содержанием жиров и низким содержанием углеводов была связана с  повышением уровня холестерина у спортсменов, тренирующих выносливость.

Высокий уровень холестерина увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний, что является основным фактором внезапной сердечной смерти среди спортсменов. При повышенном уровне холестерина врач может порекомендовать изменить образ жизни и принимать препараты.

Статья по теме: Слишком много аэробных упражнений — это плохо?