Ожирение всё заметнее смещает бремя сердечно-сосудистых заболеваний к более молодому возрасту и странам с низким и средним уровнем социально-экономического развития. Об этом говорится в исследовании, представленном на ENDO 2026 — ежегодной конференции Эндокринологического общества (The Endocrine Society) в Чикаго.
Авторы проанализировали данные из 204 стран и территорий и пришли к тревожному выводу: при текущей траектории к 2050 году с высоким индексом массы тела может быть связано более 1,37 млн преждевременных смертей от сердечно-сосудистых причин ежегодно.
Болезни сердца «молодеют»
В исследовании речь идёт о преждевременной смертности у взрослых 30–69 лет. Такой возрастной диапазон использует Всемирная организация здравоохранения (World Health Organization), когда оценивает преждевременные смерти от хронических неинфекционных заболеваний.
По данным авторов, сердечно-сосудистые осложнения, связанные с избыточной массой тела, теперь достигают пика не у пожилых людей, а в группе 50–54 лет. Это важное смещение: инфаркты, инсульты и другие сосудистые катастрофы всё чаще становятся проблемой людей трудоспособного возраста.
Исследователи подчёркивают, что ожирение — не просто «лишний вес». Это метаболическое заболевание, при котором меняется работа систем, отвечающих за обмен сахара и жиров, воспаление, состояние сосудов и чувствительность тканей к инсулину.
Как проводили анализ
Авторы использовали данные исследования «Глобальное бремя болезней» (Global Burden of Disease, GBD) за 2023 год. Это крупная международная база, которая объединяет сведения из регистров смертности, больничных записей, опросов и систем эпидемиологического наблюдения.
В анализ включили взрослых в возрасте 30–69 лет за период с 1990 по 2023 год. Основным фактором риска считали высокий индекс массы тела — 25 кг/м² и выше. Индекс массы тела — это показатель, который рассчитывают по росту и весу; он не отражает всю сложность состава тела, но широко используется для оценки избыточной массы и ожирения на уровне населения.
Исследователи оценивали преждевременные смерти от сердечно-сосудистых причин, годы жизни с поправкой на инвалидность и годы потерянной жизни. Годы жизни с поправкой на инвалидность — это показатель, который учитывает не только смерть, но и годы жизни с болезнью или ограничениями. Годы потерянной жизни показывают, сколько лет человек не прожил из-за преждевременной смерти.
Где рост оказался самым быстрым
В мире ежегодный рост смертей, связанных с высоким индексом массы тела, составил около 2%. Похожими темпами росли и годы потерянной жизни.
Но между регионами различия были резкими. Самые быстрые темпы роста выявили в Южной Азии — 7,35% в год. Это более чем втрое выше среднего мирового уровня. Также высокие показатели отмечены в странах с низким индексом социодемографического развития, странах с низко-средним индексом и в Африке к югу от Сахары.
Индекс социодемографического развития — это показатель, который учитывает доход, образование и рождаемость. Он помогает сравнивать страны не только по богатству, но и по более широкой социальной картине.
В странах с высоким доходом рост был почти плоским — около 0,09%. В Центральной и Восточной Европе, а также Центральной Азии исследователи отметили снижение на 0,68%.
Что прогнозируют к 2050 году
Если нынешние тенденции сохранятся, к 2050 году высокий индекс массы тела у людей 30–69 лет будет связан примерно с:
1 374 962 преждевременными сердечно-сосудистыми смертями в год;
52 610 684 годами жизни с поправкой на инвалидность;
47 828 026 годами потерянной жизни.
Важно понимать: это не неизбежное предсказание, а сценарий при сохранении текущей траектории. На такие прогнозы можно повлиять профилактикой, лечением ожирения, изменением городской среды, доступом к здоровому питанию и ранним контролем факторов риска.
Почему это уже не проблема только богатых стран
Авторы отмечают, что ожирение когда-то воспринималось как проблема стран с высоким доходом. Но сейчас молодые пациенты с инфарктом в 30–40 лет становятся узнаваемым клиническим сценарием и в Южной Азии, и в странах Африки к югу от Сахары, и в других регионах с более низким индексом социодемографического развития.
Хардик Динешбхай Десаи (Hardik Dineshbhai Desai), Диганткумар Пател (Digantkumar Patel) и Моуника Котте(Mounika Kotte) подчёркивают, что сердечно-сосудистые последствия ожирения больше нельзя считать «болезнью богатого мира». Через торговлю, миграцию, производительность труда и нагрузку на системы здравоохранения это становится общей проблемой для всех стран.
Экономическая цена тоже растёт
По данным, приведённым авторами, Всемирная федерация ожирения прогнозирует, что к 2035 году глобальные экономические последствия ожирения могут достигнуть 4,32 трлн долларов в год. Это примерно 3% мирового валового внутреннего продукта.
Такая нагрузка особенно тяжела для стран с низким и средним доходом, где сердечно-сосудистое бремя, связанное с ожирением, растёт быстрее всего, а ресурсы здравоохранения часто ограничены.
Что это значит для пациентов и врачей
Главный практический вывод — ожирение нужно рассматривать как ранний сердечно-сосудистый фактор риска, а не как отдельную эстетическую или бытовую проблему. Контроль массы тела, артериального давления, уровня глюкозы, липидов крови, физической активности, сна и курения должен начинаться до появления инфаркта или инсульта.
При этом ответственность не может лежать только на отдельном человеке. На риск влияют доступность здоровой еды, городская среда, возможность безопасно двигаться, стоимость медицинской помощи, качество сна, стресс и реклама высококалорийных продуктов.
Для людей с избыточной массой тела или ожирением это повод обсудить с врачом не только снижение веса, но и общий сердечно-сосудистый риск: давление, холестерин, сахар крови, окружность талии, семейный анамнез и сопутствующие заболевания.
Ранее МКБ-11 писал о том, что препараты для снижения веса и диабета могут защищать сердце у пациентов высокого риска.
Литература
The Endocrine Society. Obesity is reshaping the global cardiovascular disease crisis. ENDO 2026, annual meeting, Chicago, Illinois. — 2026.