Марафонский бег может вызывать кратковременное повышение сердечных биомаркеров и небольшие изменения в работе сердца у здоровых взрослых. Однако новые данные не доказывают, что такие реакции сами по себе означают долговременное повреждение сердечной мышцы.
К такому выводу пришли авторы систематического обзора и метаанализа, опубликованного в журнале BMJ Open Sport & Exercise Medicine. Систематический обзор — это работа, в которой исследователи собирают и оценивают все подходящие исследования по теме. Метаанализ — статистическое объединение их результатов, чтобы получить более надёжную общую картину.
Что изучали исследователи
Авторы проанализировали 69 исследований, посвящённых острым, то есть краткосрочным, изменениям сердца после марафонского бега. В метаанализ вошли 49 работ, где оценивали биомаркеры повреждения миокарда, структуру сердца и его функцию.
Миокард — это сердечная мышца. Биомаркеры — измеряемые вещества в крови, которые могут указывать на нагрузку, воспаление или повреждение тканей. В клинической практике такие показатели помогают врачам оценивать риск инфаркта миокарда, сердечной недостаточности и других состояний. Но у спортсменов после длительной нагрузки их значение трактовать сложнее.
После марафона растут тропонины и NT-proBNP
Одним из самых устойчивых результатов стало повышение тропонина T и тропонина I. Тропонины — белки сердечной мышцы, которые участвуют в её сокращении. В больнице их рост часто заставляет врачей думать о повреждении миокарда, например при инфаркте.
После марафона эти показатели у многих бегунов поднимались выше клинических порогов, которые обычно используют для оценки повреждения сердечной мышцы или ишемии. Ишемия — это состояние, при котором тканям не хватает кровоснабжения и кислорода.
Также повышался N-концевой фрагмент предшественника мозгового натрийуретического пептида B-типа (NT-proBNP). Этот показатель отражает растяжение и нагрузку на камеры сердца; в клинической практике его используют при оценке сердечной недостаточности.
Но важная оговорка остаётся прежней: повышение этих веществ после гонки не обязательно означает необратимое повреждение. Авторы считают, что у многих здоровых бегунов такие изменения могут быть физиологической реакцией на экстремальную нагрузку.
Что происходило со структурой и функцией сердца
Большинство исследований оценивали сердце с помощью эхокардиографии — ультразвукового исследования, которое показывает камеры сердца, клапаны и насосную функцию. После марафона отмечали небольшое уменьшение размеров левого желудочка и увеличение объёма и диаметра правого желудочка.
Левый желудочек выталкивает кровь в большой круг кровообращения, снабжая органы и ткани. Правый желудочек направляет кровь в лёгкие. Изменения после марафона были измеримыми, но в целом умеренными и не выглядели как клинически значимое нарушение у здоровых людей.
Систолическая функция, то есть способность сердца сокращаться и выбрасывать кровь, тоже менялась незначительно. Исследователи описали увеличение фракционного укорочения левого желудочка примерно на 3% и снижение фракции выброса правого желудочка примерно на 3,5%. Фракция выброса показывает, какую долю крови желудочек выбрасывает за одно сокращение.
Диастолическая функция — способность сердца расслабляться и наполняться кровью — также временно менялась: раннее наполнение желудочков снижалось, позднее увеличивалось. Эти сдвиги оставались в пределах физиологических реакций на нагрузку.
Почему данные МРТ отличались от УЗИ
Часть исследований использовала магнитно-резонансную томографию (МРТ) сердца. Это более детальный метод визуализации, который помогает оценивать структуру миокарда. Однако данные МРТ не подтвердили все изменения, которые находили при эхокардиографии.
Вероятное объяснение — разное время обследования. Эхокардиографию часто проводили сразу после финиша, когда на сердце влияли обезвоживание, давление в лёгочных сосудах и резкие изменения кровообращения. МРТ обычно выполняли позже, примерно через несколько часов, когда часть временных сдвигов уже могла пройти.
Что это значит для бегунов
Главный вывод не в том, что марафон «вредит сердцу», а в том, что он создаёт большую временную нагрузку на сердечно-сосудистую систему. У здоровых подготовленных людей большинство изменений, вероятно, отражает адаптацию к длительной выносливостной нагрузке.
Но полностью исключить риск для уязвимых людей пока нельзя. Исследователи подчёркивают, что нужны длительные наблюдения с учётом возраста, пола, тренировочного стажа, уровня подготовки и общей нагрузки. Особенно важно лучше изучать женщин и более разнообразные группы бегунов, потому что в прежних исследованиях чаще участвовали мужчины.
Практический смысл для любителей бега простой: регулярная физическая активность полезна, но марафон — это не обычная прогулка. При боли в груди, обмороках, выраженной одышке, перебоях в сердце, известных сердечно-сосудистых заболеваниях или длительном перерыве в тренировках лучше обсудить подготовку к забегу с врачом.
О том, как выносливость связана с долгосрочным здоровьем сердца, лёгких и сосудов, также сообщалось в материале «Физическая форма в среднем возрасте связана с более долгой здоровой жизнью».
Литература
Laily I. Acute effects of marathon running on the heart: a systematic review and meta-analysis // BMJ Open Sport & Exercise Medicine. — 2026. — Vol. 12, № 2. — e003201. — DOI: 10.1136/bmjsem-2026-003201.