Кардиологи и нефрологи давно знают: если у человека серьёзно страдают почки, сердце почти никогда не остаётся в стороне. Сердечная недостаточность, аритмии, внезапная смерть — всё это у пациентов с хронической болезнью почек встречается пугающе часто.
Но долгое время оставался ключевой вопрос: что именно связывает эти два органа? Давление, диабет, возраст? Или есть прямой биологический механизм, при котором больные почки буквально «атакуют» сердце?
Теперь у науки есть чёткий ответ.
Как проводилось исследование: совместная работа двух центров
Открытие сделали исследователи из UVA Health (University of Virginia Health) совместно с коллегами из Медицинской школы Маунт-Синай (Mount Sinai School of Medicine).
Работу возглавила Ута Эрдбрюггер (Uta Erdbrügger) — научный сотрудник и врач-нефролог. Команда поставила перед собой конкретную задачу: найти почечно-специфический фактор, который напрямую повреждает сердце, а не просто сопутствует болезни.
Результаты исследования были опубликованы в журнале Circulation.
Что именно обнаружили: микроскопический путь повреждения
Ключевую роль сыграли внеклеточные везикулы — микроскопические пузырьки, которые клетки используют для передачи сигналов друг другу.
В норме это полезный механизм коммуникации. Но при хронической болезни почек всё меняется: повреждённые почки начинают выбрасывать в кровоток везикулы с «токсическим грузом» — особыми некодирующими молекулами РНК (miRNA).
Именно эти молекулы, как показали эксперименты, непосредственно повреждают сердечную ткань, нарушая её структуру и функцию.
Доказательства из лаборатории и клиники
В экспериментах на мышах блокирование циркуляции таких внеклеточных везикул приводило к улучшению работы сердца и уменьшению признаков сердечной недостаточности.
Но особенно важны данные от людей. Анализ плазмы крови показал: у пациентов с хронической болезнью почек опасные везикулы присутствуют в значительных количествах, тогда как у здоровых добровольцев их практически не обнаруживают.
Это означает, что речь идёт не о лабораторной аномалии, а о реальном патологическом процессе, происходящем в организме пациентов.
Почему это принципиально меняет картину
Раньше связь между болезнью почек и сердцем объясняли в основном косвенно — через давление, обмен веществ, возраст. Теперь становится ясно: существует прямой молекулярный маршрут, по которому почки передают сердцу повреждающие сигналы.
Это помогает понять, почему риск сердечной недостаточности остаётся высоким даже у пациентов с умеренным снижением функции почек и при относительно хорошем контроле классических факторов риска.
Практические последствия: диагностика и лечение
Открытие открывает сразу несколько перспектив.
Во-первых, появляется возможность создать анализ крови, который позволит заранее выявлять пациентов с хронической болезнью почек, находящихся в группе высокого сердечного риска.
Во-вторых, новые терапевтические стратегии могут быть направлены не только на сердце, но и на блокирование или нейтрализацию вредных внеклеточных везикул, исходящих от почек.
Это шаг в сторону действительно точной, персонализированной медицины.
Заключение: болезни старения связаны глубже, чем кажется
Это исследование впервые показало, что хроническая болезнь почек и сердечная недостаточность связаны прямой биологической цепочкой, а не просто общими факторами риска. Повреждённые почки становятся источником сигналов, которые системно ускоряют износ сердца — и это хорошо укладывается в более широкую картину того, как процессы старения и хронического воспаления отражаются на разных органах. Похожие взаимосвязи между биологическим возрастом и риском тяжёлых возраст-ассоциированных заболеваний подробно разбираются в материале «Связь биологического возраста и риска деменции — новое исследование», где показано, как системные изменения организма приводят к поражению удалённых органов.
Источник
- Xisheng Li, Nikhil Raisinghani, Alex Gallinat, Carlos G. Santos-Gallego, Shihong Zhang, Sabrina La Salvia, Seonghun Yoon, Hayrettin Yavuz, Anh Phan, Alan Shao, Michael Harding, David Sachs, Carol J. Levy, Navneet Dogra, Rupangi Vasavada, Nicole C. Dubois, Uta Erdbrügger, Susmita Sahoo. Circulating Extracellular Vesicles in the Pathogenesis of Heart Failure in Patients With Chronic Kidney Disease. Circulation, 2026; 153 (2): 94 DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.125.075579
Ведущий специалист отдела организации клинических исследований, терапевт, врач ультразвуковой диагностики ООО «ВеронаМед» (г. Санкт-Петербург), главный редактор, учредитель сетевого издания Medical Insider, а также автор статей.
E-mail для связи – xuslan@yandex.ru;
