Ученые Северо-Западного университета (Northwestern University) сообщили о возможной проблеме безопасности у пациентов, которые начинают терапию агонистами рецепторов глюкагоноподобного пептида-1 (ГПП-1). Это препараты, которые применяют при сахарном диабете 2-го типа, ожирении и некоторых связанных с обменом веществ состояниях.
Исследователи проанализировали медицинские данные более 42 000 взрослых, уже принимавших как минимум два класса препаратов для снижения артериального давления. После начала терапии семаглутидом, тирзепатидом или лираглутидом у этих пациентов чаще фиксировали головокружение, обмороки, падения и другие события, связанные с гипотонией — слишком низким артериальным давлением.
Риск был выше у пожилых пациентов и людей с диабетом
Через 6 месяцев после начала терапии частота таких событий выросла с 8,7% до 10,2%. Через 12 месяцев повышение риска сохранялось: показатель увеличился с 13,6% до 14,3%.
Наиболее уязвимыми оказались пациенты 65 лет и старше: они составили 53% всех случаев гипотонии, хотя на их долю приходилось 37% исследуемой группы. Люди с сахарным диабетом 2-го типа составили 75% пациентов с гипотоническими эпизодами при 63% в общей выборке.
Почему это может происходить
Старший автор исследования Майка Аймер (Micah Eimer) отметил, что препараты ГПП-1 остаются очень важной группой лекарств и могут приносить большую пользу. Однако, по его словам, у части пациентов они могут «сработать слишком хорошо»: снижение массы тела, улучшение обмена веществ и влияние на сердечно-сосудистую систему иногда требуют пересмотра прежней схемы лечения гипертонии.
У пожилых людей сосуды менее эластичны, поэтому организм хуже переносит колебания давления. У пациентов с диабетом возможна автономная дисфункция — нарушение работы нервной системы, которая автоматически регулирует давление, пульс и реакцию сосудов при вставании.
Что это значит для пациентов
Авторы не призывают отказываться от препаратов ГПП-1. Главный вывод другой: если человек уже принимает несколько лекарств от гипертонии, после начала терапии ГПП-1 ему может понадобиться более частый контроль давления и корректировка лечения.
Особенно важно обратиться к врачу, если появились слабость, головокружение, потемнение в глазах при вставании, предобморочные состояния или обмороки.
Ранее МКБ-11 писал, что препараты для снижения веса и диабета могут защищать сердце у пациентов высокого риска. Новые данные не отменяют эту пользу, но показывают: лечение должно проходить под наблюдением врача, особенно у пациентов с гипертонией, диабетом и в пожилом возрасте.
Литература
Eimer M. GLP1 Receptor Agonists and the Risk of Significant Hypotension Among Patients with Metabolic Cardiovascular Renal Disease: Too Much of A Good Thing? Presented at: ENDO 2026. 2026.