Баклофен при нарколепсии — эффективен или нет

Баклофен — это миорелаксант, который оказывает улучшение дневного бодрствования, режима сна и катаплексии у людей с нарколепсией. Однако необходимы дополнительные исследования для оценки его эффективности.

Что такое нарколепсия?

Нарколепсия — это неврологическое расстройство, которое проявляется чрезмерной дневной сонливостью и фрагментарностью сна. От нарколепсии нет излечения. Лечение, включающее медикаменты и изменение образа жизни, направлено на устранение таких симптомов, как катаплексия, фрагментация сна и чрезмерная дневная сонливость. Исследования показывают, что баклофен может улучшать сон и лечить симптомы нарколепсии.

Что такое баклофен?

Баклофен — это миорелаксант. Врачи назначают его для снятия болезненных мышечных спазмов и уменьшения спастичности, вызванной различными состояниями. К ним относятся детский церебральный паралич, рассеянный склероз, невралгия тройничного нерва и травмы спинного мозга. Баклофен является агонистом гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК) и блокирует сигналы от центральной нервной системы (ЦНС), которые вызывают спазм мышц. ГАМК — важнейший нейромедиатор в ЦНС. Этот нейромедиатор отвечает за торможение нейронов. Баклофен специфически воздействует на ГАМК-В-рецепторы. ГАМК-В — это тип ГАМК-рецептора, который блокирует высвобождение нейромедиаторов или предотвращает получение нейроном другого стимула. Из-за своей центральной роли в нейробиологии ГАМК-В участвует в ряде неврологических и психических расстройств, включая нарушения сна, стресс, спастичность, невропатическую боль, депрессию и тревогу.

Эффективен ли баклофен при лечении нарколепсии?

Исследование, проведенное на мышах в 2014 году, показало, что прием R-баклофена (R-BAC) по 2,8 мг на килограмм дважды в сутки — тот же режим дозирования, что и у людей с нарколепсией, — подавлял катаплексию в большей степени, чем гамма-гидроксибутират. Катаплексия — это внезапная, кратковременная потеря мышечного контроля, вызванная сильными эмоциями. Некоторые люди, страдающие нарколепсией, испытывают катаплексию.

Однако исследования показали положительные результаты только у мышей с нарколепсией. Необходимы дальнейшие исследования на людях с этим заболеванием. В отчете 2015 года было обнаружено, что использование баклофена привело к почти полному разрешению катаплексии у двух пациентов с нарколепсией и катаплексией, которые испытывали несколько ежедневных эпизодов.

Исследование, проведенное в 2019 году, описало пять человек с нарколепсией с чрезмерной дневной сонливостью, которые сообщили о субъективном улучшении поддержания сна без чрезмерной дневной сонливости и фрагментации.

Применение баклофена

Люди, испытывающие минимальные преимущества или побочные эффекты при начальной или первой линии лечения нарколепсии, могут реагировать на баклофен, аналогично упомянутому выше исследованию 2019 года.

Исследование, проведенное в 2016 году, также показало, что баклофен, используемый с бензодиазепинами, может эффективно лечить абстиненцию гамма-гидроксибутирата. 

У него много других применений и преимуществ, помимо его основной роли в качестве спазмолитического средства. Некоторые врачи используют его при лечении расстройств, связанных с употреблением алкоголя. 

Исследование, проведенное в 2020 году, также показало, что агонисты ГАМК-рецепторов уменьшают депрессию и кокаиновую зависимость у крыс. Исследование 2021 года обнаружило, что комбинация антидепрессантов опипрамола и баклофена может лечить людей с расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ, с сопутствующими расстройствами настроения или тревожными расстройствами.

Дозировка баклофена при нарколепсии

Хотя баклофен одобрен для лечения обратимой спастичности при различных состояниях, однако еще не одобрен для лечения нарколепсии. Утвержденной дозы баклофена для лечения нарколепсии не существует. Более того, доза, которая может быть эффективной при спастичности, может отличаться от дозы, необходимой при нарколепсии.

Побочные эффекты баклофена

Как и любое другое лекарственное средство, баклофен может вызывать побочные эффекты. Наиболее распространенные включают:

• мышечная слабость
• головокружение
• спутанность сознания
• тошнота
• усталость

Менее распространенные побочные эффекты включают:

• запор
• трудности с засыпанием 
• депрессия
• боль
• частое мочеиспускание
• низкое кровяное давление
• периферические отеки, отеки голеней или рук
• одышка
• гиповентиляция
• пневмония
• судороги
• возбуждение
• диарея
• нарушение речи
• недержание мочи
• импотенция
• тремор
• кожный зуд или зудящая сыпь на коже

Токсичность баклофена может быть опасной для жизни с сердечной аритмией, дыхательной недостаточностью и нестабильностью гемодинамики, требующей госпитализации в отделение интенсивной терапии. Некоторые признаки токсичности баклофена включают:

• вялость
• спутанность сознания
• сонливость
• судороги
• метаболическая энцефалопатия
• кома

Баклофен — взаимодействие

Возможно, прием баклофена беременной женщине небезопасен. Однако, что касается грудного вскармливания, уровень баклофена в грудном молоке очень низок и может оказывать незначительное воздействие на ребенка.

Баклофен также может взаимодействовать с другими лекарственными средствами. Прежде чем принимать баклофен, человек должен сообщить врачу о препаратах, которые принимает. Важно упомянуть любое из следующих:

• антидепрессанты
• лекарства от беспокойства 
• антипсихотические препараты
• лекарства от судорог
• седативные
• снотворные
• транквилизаторы

Употребление алкоголя или курение также могут усугубить побочные эффекты баклофена.

Также важно сообщить врачу, если имеются другие сопутствующие заболевания. К ним относятся:

• инсульт
• ревматическая болезнь
• болезнь Паркинсона 
• детский церебральный паралич 
• заболевание почек
• шизофрения

Традиционное лечение нарколепсии

От нарколепсии нет излечения. Тем не менее, для лечения симптомов доступны методы лечения и изменения образа жизни.

Изменения в поведении и образе жизни

Человек может внести определенные изменения в образ жизни, чтобы улучшить свой сон:

• следование регулярному графику сна
• короткий, запланированный дневной сон
• избегание недосыпания и не пропускание сна
• соблюдение условий учебы и работы
• отказ от кофеина, алкоголя и курения
• ежедневные физические упражнения
• прохождение психотерапии для некоторых людей

Медикаментозное лечение

Врачи могут назначать различные лекарственные средства. Основные типы препаратов, которые контролируют симптомы нарколепсии, такие как сонливость, нарушение ночного сна и катаплексия:

• Стимуляторы: препараты, как модафинил и метилфенидат, могут повысить бдительность и уменьшить дневную сонливость.
• Антидепрессанты: трициклические антидепрессанты, специфические ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) и ингибиторы обратного захвата норадреналина помогают контролировать катаплексию.
• Оксибат натрия или гамма-гидроксибутират: устраняют чрезмерную дневную сонливость и катаплексию при приеме два раза в день.

Когда следует обратиться к врачу

Нарколепсия часто диагностируется поздно или диагноз ставится неправильно. Человек, испытывающий проблемы со сном и сильное желание спать в течение дня, должен проконсультироваться с врачом. Если человек не испытывает улучшений, то должен спросить врача об альтернативном лечении своего состояния.

Баклофен — это миорелаксант, а не снотворное. Однако он действует на ЦНС и обладает угнетающими свойствами, которые могут вызвать легкое седативное действие и сонливость. Не существует специфического лечения нарколепсии. Врач назначит препарат в зависимости от симптомов и тяжести заболевания.

Заключение 

Баклофен — широко известный миорелаксант, воздействующий на ЦНС. Ученые изучают его эффективность в качестве лекарства от нарколепсии. Исследования показывают многообещающие результаты и показали, что баклофен может улучшить качество сна у людей с нарколепсией, воздействуя на ГАМК-В-рецепторы. Однако ученым необходимо провести дополнительные клинические исследования идеальной дозы баклофена при нарколепсии. Использование баклофена также может вызвать риски и побочные эффекты. Человеку необходимо проконсультироваться с врачом, прежде чем пробовать препарат.

Статья по теме: ​​Нарколепсия и беременность: чего ожидать.