Болезнь Альцгеймера: причины, симптомы и лечение

Болезнь Альцгеймера — это психоневрологическое заболевание, при котором гибель клеток головного мозга проявляется потерей памяти и снижением когнитивных функций. Это наиболее распространенный тип деменции, на который приходится около 60-80% случаев деменции. Заболевание обычно поражает людей старше 65 лет, и только 10% случаев приходится на людей моложе этого возраста.

Что такое болезнь Альцгеймера?

Болезнь Альцгеймера — это состояние, при котором поражается головной мозг. Сначала симптомы легкие, но со временем становятся более тяжелыми. Болезнь названа в честь доктора Алоиса Альцгеймера (Alois Alzheimer), впервые описавшего это состояние в 1906 году. Распространенные симптомы болезни Альцгеймера включают потерю памяти, проблемы с речью и импульсивное или непредсказуемое поведение.

Одной из основных особенностей состояния является наличие бляшек и клубков в головном мозгу. Другой особенностью является потеря связи между нервными клетками или нейронами в головном мозгу. Эти особенности означают, что информация не может легко передаваться между различными областями головного мозга или между мозгом и мышцами или органами. По мере утяжеления симптомов людям становится все труднее вспоминать недавние события, рассуждать и узнавать людей, которых они знают. В конце концов, человеку с болезнью Альцгеймера может потребоваться постоянная помощь. Недавние оценки показывают, что болезнь может быть третьей по значимости причиной смерти сразу после болезней сердца и рака. 

Болезнь Альцгеймера – причины

Как и все виды деменции, болезнь Альцгеймера развивается вследствие гибели клеток головного мозга. Это нейродегенеративное состояние, означающее, что со временем происходит гибель клеток головного мозга. У человека с болезнью Альцгеймера в мозговой ткани остается все меньше и меньше нервных клеток и соединений, а на нервной ткани накапливаются крошечные отложения, известные как бляшки и сплетения. Между отмирающими клетками головного мозга образуются бляшки. Они состоят из белка, известного как бета-амилоид. Между тем клубки возникают внутри нервных клеток. Они состоят из другого белка, называемого тау. Ученые до конца не понимают, почему происходят эти изменения. Могут быть задействованы несколько факторов.

Факторы риска

К неизбежным факторам риска болезни Альцгеймера относятся:

• старение
• наличие семейной истории болезни Альцгеймера
• определенные гены

Другие факторы, повышающие риск болезни Альцгеймера, включают тяжелые или повторяющиеся черепно-мозговые травмы и воздействие некоторых загрязнителей окружающей среды, таких как токсичные металлы, пестициды и промышленные химикаты.

Поддающиеся изменению факторы, которые могут помочь предотвратить болезнь Альцгеймера:

• регулярные физические упражнения
• разнообразная и здоровая диета
• поддержание здоровья сердечно-сосудистой системы
• управление риском сердечно-сосудистых заболеваний, диабета, ожирения и высокого кровяного давления
• поддержание активности мозга на протяжении всей жизни

Болезнь Альцгеймера – симптомы

Болезнь Альцгеймера является прогрессирующим состоянием, а это означает, что симптомы со временем усиливаются. Потеря памяти является ключевой особенностью и является одним из первых симптомов. Симптомы появляются постепенно в течение месяцев или лет. Если они развиваются в течение нескольких часов или дней, человеку может потребоваться медицинская помощь, так как это может указывать на инсульт.

Симптомы болезни Альцгеймера включают:

Потеря памяти: могут возникнуть трудности с восприятием новой информации и запоминанием. Это может привести к:

• повторяющимся вопросам или разговорам
• потере предметов
• забыванию о событиях и встречах
• риску заблудиться

Когнитивные нарушения: наблюдаются трудности с рассуждениями, сложными задачами и суждениями. Это может привести к следующему:

• сниженное понимание безопасности и рисков
• трудности с распоряжением денежными средствами или оплатой счетов
• трудности с принятием решений
• трудности с выполнением задач, состоящих из нескольких этапов, таких как одевание

Проблемы с распознаванием: человек менее способен распознавать лица или объекты, не способен использовать основные инструменты. Эти проблемы не связаны с нарушением зрения.

Проблемы с пространственным восприятием: могут наблюдаться трудности с равновесием, человек чаще спотыкается и роняет вещи, появляются трудности при одевании.

Проблемы с речью, чтением или письмом: могут возникнуть трудности с обдумыванием общих слов, или он может делать больше речевых, орфографических или письменных ошибок.

Изменения личности или поведения: происходит изменение личности и поведения, которые включают:

• человек расстраивается, злится и беспокоится чаще, чем раньше
• потеря интереса или мотивации к занятиям, которые обычно нравились
• потеря эмпатии
• компульсивное, навязчивое или социально неприемлемое поведение

В 2016 году исследователи опубликовали результаты, свидетельствующие о том, что изменение чувства юмора человека также может быть ранним симптомом болезни Альцгеймера.

Этапы развития болезни Альцгеймера

Болезнь Альцгеймера может варьироваться от легкой до тяжелой. Шкала варьируется от состояния легкого нарушения до умеренного нарушения, прежде чем в конечном итоге достичь серьезного снижения когнитивных функций.

Легкая форма болезни Альцгеймера

У людей с легкой формой болезни Альцгеймера наблюдаются проблемы с памятью и когнитивные нарушения, которые могут включать:

• выполнение повседневных задач занимает больше времени, чем обычно
• трудности с обращением с денежными средствами или оплатой счетов
• риск заблудиться
• человек испытывает изменения личности и поведения, например, легко расстраивается или злится, прячет вещи или ходит взад-вперед

 

Умеренная тяжесть болезни Альцгеймера

При умеренной тяжести болезни Альцгеймера повреждаются области головного мозга, отвечающие за речь, чувства, рассуждения и сознание. Это может проявляться следующими симптомами, такими как:

• большая потеря памяти и спутанность сознания
• трудности с узнаванием друзей или членов семьи
• неспособность учиться новому
• трудности с выполнением задач, состоящих из нескольких этапов, таких как одевание
• трудности справляться с новыми ситуациями
• импульсивное поведение
• галлюцинации, бред или паранойя

Тяжелая форма болезни Альцгеймера

При тяжелой форме болезни Альцгеймера бляшки и клубки наблюдаются по всему головному мозгу, что приводит к значительному сокращению мозговой ткани. Это может привести к:

• неспособности общаться
• зависимости от других людей
• невозможности встать с постели 

Болезнь Альцгеймера с ранним началом

Хотя возраст является основным фактором риска развития болезни Альцгеймера, это заболевание встречается не только у пожилых людей. Во многих случаях врачи не знают, почему у молодых людей развивается это заболевание. Несколько редких генов могут вызывать это состояние. Когда имеется генетическая причина, это известно как семейная болезнь Альцгеймера.

Болезнь Альцгеймера и другие типы деменции

Деменция — это распространенный термин для ряда состояний, сопровождающихся нарушением когнитивных функций. Болезнь Альцгеймера является наиболее распространенным типом деменции. Это связано с образованием бляшек и клубков в головном мозгу. Симптомы проявляются постепенно и включают снижение когнитивных функций и речевых способностей.

Другие типы деменции включают болезнь Хантингтона, болезнь Паркинсона и болезнь Крейтцфельдта-Якоба. У человека может быть более одного типа деменции.

Болезнь Альцгеймера – диагностика

Чтобы поставить диагноз болезни Альцгеймера, человек должен иметь потерю памяти, снижение когнитивных функций или изменения в поведении, которые влияют на его способность функционировать в повседневной жизни. Друзья и члены семьи могут заметить симптомы деменции раньше, чем сам больной.

Единого диагностического метода на болезнь Альцгеймера не существует. Если врач подозревает наличие заболевания, то спросит пациента, а иногда и членов семьи, о симптомах и истории заболевания. Врач также может провести следующие анализы:

• когнитивные тесты и тесты памяти, чтобы оценить способность человека думать и запоминать
• неврологические функциональные тесты, чтобы проверить баланс, чувства и рефлексы
• анализы крови или мочи
• КТ или МРТ головного мозга
• генетическое тестирование

Для оценки когнитивной функции доступен ряд инструментов. В некоторых случаях может быть уместным генетическое тестирование, поскольку симптомы деменции могут быть связаны с наследственным заболеванием, таким как болезнь Хантингтона. Некоторые формы гена APOE e4 связаны с более высокой вероятностью развития болезни Альцгеймера. Раннее тестирование на соответствующие гены может указать на вероятность того, что у человека есть или развивается заболевание. Однако тест неоднозначен, а результаты не совсем надежны.

Болезнь Альцгеймера – лечение

На сегодняшний день нет излечения от болезни Альцгеймера. Невозможно обратить вспять гибель клеток головного мозга. Однако лечение может облегчить симптомы и улучшить качество жизни человека, его семьи и лиц, осуществляющих уход.

Важными элементами лечения деменции являются следующие:

• эффективное управление любыми состояниями, возникающими наряду с болезнью Альцгеймера
• мероприятия и программы по уходу 
• привлечение групп поддержки и служб

Препараты применяемые при когнитивных нарушениях

Для лечения болезни Альцгеймера не существует препаратов, модифицирующих заболевание, однако некоторые методы могут облегчить симптомы и улучшить качество жизни.

Лекарственные средства, называемые ингибиторами холинэстеразы, помогают облегчить когнитивные симптомы, включая потерю памяти, спутанность сознания, измененные мыслительные процессы и проблемы с суждением. Препараты улучшают нейронную связь в головном мозгу и замедляют прогрессирование этих симптомов. Три распространенных препарата для лечения этих симптомов болезни Альцгеймера:

• Донепезил (Арисепт) для лечения всех стадий
• Галантамин (Разадин) для лечения легкой и средней степени тяжести
• Ривастигмин (Экселон) для лечения легкой и средней степени тяжести

Другой препарат под названием Мемантин (Namenda) одобрен для лечения болезни Альцгеймера средней и тяжелой степени. Также доступна комбинация Мемантина и Донепезила (Намзарик).

Лечение нарушения эмоций и поведения

Эмоциональные и поведенческие изменения, связанные с болезнью Альцгеймера, сложно поддаются лечению. Люди могут чаще испытывать раздражительность, тревогу, депрессию, беспокойство, проблемы со сном и другие трудности. Лечение основных причин этих изменений может быть полезным. Некоторые из них могут быть побочными эффектами лекарственных средств, дискомфортом от других заболеваний или проблемами со слухом или зрением.

Выявление того, что вызвало такое поведение, может помочь людям справиться с изменениями. Триггеры могут включать изменение обстановки, появление новых опекунов или просьбы помыться и переодеться. Зачастую можно изменить окружающую среду, чтобы устранить препятствия и повысить комфорт, безопасность и душевное спокойствие человека.

В некоторых случаях врач может порекомендовать лекарственные средства для лечения этих симптомов, например:

• антидепрессанты
• успокаивающие препараты
• антипсихотические препараты при галлюцинациях, бреде или агрессии

Заключение

Болезнь Альцгеймера — это нейродегенеративное заболевание. Накопление бляшек и клубков в головном мозге, наряду с гибелью клеток, вызывает потерю памяти и ухудшение когнитивных функций. В настоящее время нет излечения, но некоторые методы лечения могут замедлить или облегчить когнитивные, эмоциональные и поведенческие симптомы и улучшить качество жизни человека.

Статья по теме: Причины и стадии болезни Альцгеймера