Невралгия тройничного нерва — это состояние, проявляющееся лицевой болью, вызванной поражением тройничного нерва. Симптомами заболевания являются кратковременные, повторяющиеся приступы колющей боли. Однако, это также может быть симптомом рассеянного склероза, который возникает, когда иммунные клетки человека повреждают миелиновую оболочку нервных клеток, вызывая чувствительность и боль.
У людей с рассеянным склерозом вероятность развития невралгии тройничного нерва в 20 раз выше, чем у людей без него. Рассеянный склероз в настоящее время поражает 2,5 миллиона человек по всему миру. Исследования показали, что невралгия тройничного нерва часто предшествует диагнозу рассеянного склероза.
Связана ли невралгия тройничного нерва с рассеянным склерозом?
Невралгия тройничного нерва может быть симптомом аутоиммунного заболевания рассеянного склероза. При рассеянном склерозе иммунные клетки проникают в головной и спинной мозг и повреждают клетки, образующие миелиновую оболочку, и сам миелин.
Миелин — это защитное покрытие вокруг аксона — части нервных клеток, передающей сообщения. Сообщения с трудом проникают через поврежденный миелин и вызывают симптомы. Этот тип повреждения тройничного нерва приводит к невралгии.
Финское исследование, проведенное в 2020 году, показало, что 2,1% людей с рассеянным склерозом имели невралгию тройничного нерва.
Симптомы невралгии тройничного нерва
Симптомы включают внезапное, кратковременное ощущение колющей боли или поражения электрическим током, которое повторяется и возвращается. Обычно поражается одна сторона лица и совпадает с локализацией тройничного нерва, который имеет три основные ветви:
Глазной нерв: отвечает за ощущения во лбу, глазном яблоке, слезных железах или слезных протоках, верхних веках, лобных пазухах и боковой части носа.
Верхнечелюстной нерв: отвечает за среднюю треть лица.
Нижнечелюстной нерв: отвечает за нижнюю челюсть, включая зубы, височно-нижнечелюстной сустав, слизистую оболочку рта и передние две трети языка.
Внезапные приступы боли при невралгии тройничного нерва могут длиться от доли секунды до 2 минут.
Причины невралгии тройничного нерва
Исследования показывают, что повреждение защитного покрытия, или миелиновой оболочки, окружающей нервные волокна в критических областях мозга, является наиболее частой причиной невралгии тройничного нерва у людей с рассеянным склерозом. Стимуляция кожи или слизистых оболочек вокруг областей тройничного нерва также может спровоцировать приступы.
Действия, которые могут их спровоцировать, включают:
- умывание или бритье
- разговор или улыбка
- громкие звуки
- жевание или глотание
- нанесение макияжа
- поцелуи
- движения головы
- питье
- чистка зубов
- горячая, холодная или острая пища
- вибрация от ходьбы или поездки на автомобиле
- фампридин — лекарственный препарат для лечения рассеянного склероза
Лечение невралгии тройничного нерва
Врачи еще не нашли лекарственный препарат для лечения невралгии тройничного нерва, но целый ряд методов лечения может облегчить ее симптомы.
Лекарственные средства
Варианты медикаментозной терапии включают:
Карбамазепин: лекарственный препарат, применяемый при лечении рассеянного склероза, который уменьшает боль, связанную с чрезмерной скованностью мышц и спазмами, невралгией и другими болевыми симптомами.
Баклофен: помогает облегчить боль, расслабляя мышцы.
Окскарбазепин: лекарственный препарат для лечения судорог.
Ламотриджин: противоэпилептический препарат.
Габапентин: лекарственный препарат, применяемый при рассеянном склерозе для лечения боли в нервах, онемения и жжения.
Прегабалин: лекарственный препарат для уменьшения различных видов боли путем успокоения перевозбужденных нервных клеток.
Хирургическое лечение
В зависимости от симптомов человека и тяжести его состояния врачи могут рекомендовать хирургическое вмешательство. К ним относятся чрескожные процедуры, которые врачи проводят под кожей и намеренно повреждают тройничный нерв.
Инъекции ботокса
Стереотаксическая радиохирургия — еще один метод лечения, при котором используется концентрированный луч излучения для повреждения тройничного нерва и блокирования болевых сигналов. Он начинает действовать в течение нескольких недель и может облегчить боль на месяцы или даже годы. Люди с невралгией тройничного нерва, вызванной давлением кровеносного сосуда на тройничный нерв, могут почувствовать облегчение от микрососудистой декомпрессии. Это включает в себя перемещение кровеносного сосуда подальше от нерва. Для проведения этого лечения человек должен пройти курс общей анестезии. Это серьезная операция, которая включает в себя вскрытие черепа.
В дополнение к медикаментозным и хирургическим методам лечения, доктор может попробовать ряд других методов лечения, чтобы уменьшить последствия невралгии тройничного нерва. Например, некоторые люди могут получить облегчение с помощью:
- иглоукалывания
- изменения рациона
- рефлексотерапии
- гипербарической или высокодозной кислородной терапии
Симптоматическое лечение рассеянного склероза
Лечение рассеянного склероза у человека будет зависеть от того, насколько запущено заболевание и какие у него симптомы. Больной может получить лечение:
- при рецидивах симптомов рассеянного склероза, используя стероиды
- при специфических симптомах рассеянного склероза для снижения числа рецидивов, известных как модифицирующая заболевание терапия
Диагностика невралгии тройничного нерва
Врачи могут испытывать трудности с диагностикой невралгии тройничного нерва из-за отсутствия специфических диагностических тестов и симптомов, сходных с другими состояниями, вызывающими лицевую боль. Однако это распространенный симптом у людей с рассеянным склерозом. Если человек чувствует необычную, острую боль вокруг глаз, губ, носа, челюсти, лба или волосистой части головы и недавно перенес стоматологическую операцию или операцию на лице, то должен проконсультироваться с врачом.
Осложнения невралгии тройничного нерва
Люди, страдающие невралгией тройничного нерва, могут иметь осложнения самого заболевания или вследствие его лечения.
Осложнения включают:
- настолько сильную и изнуряющую боль, что это может привести к депрессии, если человек не получает лечения
- настолько сильную боль, приводящую к подергиваниям лица, из-за чего человек может замкнуться в себе
- постоянное онемение пораженной стороны лица
- анестезию долороза — неконтролируемое и неприятное ощущение на лице, такое как жжение, покалывание, зуд
Длительное применение противосудорожных препаратов также может вызвать побочные эффекты, в то время как микрососудистая декомпрессия и чрескожные процедуры сопряжены с обычными рисками, связанными с хирургическим вмешательством.
Прогноз
Невралгия тройничного нерва не опасна для жизни, но может вызвать пожизненную боль и инвалидность. Некоторые люди испытывают это в течение недель или месяцев, за которыми следуют периоды без боли, в то время как другие испытывают постоянную фоновую лицевую боль. У некоторых людей приступы становятся продолжительными и частыми. Лекарственные препараты также могут со временем стать менее эффективными. При правильном диагнозе и надлежащем лечении человек может рассчитывать на позитивный прогноз.
Заключение
Невралгия тройничного нерва чаще встречается у людей с рассеянным склерозом. Это болевое состояние, поражающее части лица. Триггеры включают такие действия, как умывание, бритье, жевание или разговор. Несколько методов лечения могут облегчить симптомы, включая медикаментозное лечение, хирургическое вмешательство и, по возможности, избегание триггеров данного заболевания.
Статья по теме: Статины и рассеянный склероз — что нужно знать.
