Избыточный вес при рассеянном склерозе связан с более высокими показателями инвалидности в течение относительно короткого периода времени. Исследователи полагают, что возврат к здоровому весу может улучшить клинические исходы у пациентов с ожирением и рассеянным склерозом. Результаты научной работы опубликованы в журнале Neurology Neurosurgery & Psychiatry.
Ожирение и рассеянный склероз
Ожирение в детском и подростковом возрасте связано с повышенным риском развития рассеянного склероза, независимо от других потенциальных факторов окружающей среды. Однако неясно, может ли это также быть связано с более быстрым прогрессированием инвалидности после постановки диагноза.
Материалы и методы исследования
Чтобы попытаться выяснить это, исследователи проанализировали данные 1066 участников с рецидивирующе-ремиттирующим рассеянным склерозом со всей Германии, которые принимали участие в немецком национальном исследовании рассеянного склероза (NationMS). Более четверти (29,5%, 315 человек) из них были мужчинами, средний возраст которых составлял 33 года.
При постановке диагноза рассеянный склероз 159 пациентов (15%) страдали ожирением с ИМТ не менее 30. Сопутствующие заболевания, связанные с ожирением (диабет 2 типа, высокое артериальное давление), были зарегистрированы у 68 пациентов (чуть менее 6,5%). Показатели инвалидности отслеживались каждые 2 года в общей сложности в течение 6 лет с использованием расширенной шкалы статуса инвалидности (EDSS). Это значение колеблется от 0 до 10 с шагом 0,5 единицы.
Результаты научной работы
Ожирение на момент постановки диагноза не было связано с более высокой частотой ежегодных рецидивов или большим накоплением повреждений нервов при визуализации на МРТ-сканировании головного мозга в течение 6-летнего периода наблюдения. Однако показатели инвалидности были выше на момент постановки диагноза и в каждый из последующих трех временных периодов, и среднее время, необходимое пациентам с ожирением для накопления больших показателей инвалидности, было короче. Пациенты достигли EDSS 3 в среднем чуть менее чем за 12 месяцев, по сравнению с почти 18 месяцами для тех, кто не страдал ожирением.
Пациенты с ожирением также более чем в два раза чаще достигали EDSS 3 в течение 6 лет, независимо от того, какой тип медикаментозного лечения они получали.
Обсуждение исследования
Это наблюдательное исследование, и как таковое оно не может установить причинно-следственную связь. Исследователи признают, что ИМТ оценивался только один раз в начале исследования, в то время как сопутствующие заболевания были ограничены диабетом 2 типа и высоким артериальным давлением.
«Наш вывод о том, что ожирение, а не избыточный вес у пациентов с рассеянным склерозом связан с худшим исходом, предполагает пороговое влияние массы тела на накопление инвалидности при рассеянном склерозе», – заявляют ученые, добавляя, что ожирение является модифицируемым фактором риска.
«Эти данные свидетельствуют о том, что следует изучить целенаправленное лечение ожирения на предмет его потенциальных преимуществ в улучшении долгосрочных клинических исходов у пациентов с диагнозом рассеянный склероз», – заключают ученые.
Статья по теме: Связан ли рассеянный склероз с повышенным риском развития рака?
Как рассеянный склероз влияет на кожу?
