Рецидивирующе-ремиттирующий рассеянный склероз (РРРС)

Рассеянный склероз (РС) — это аутоиммунное заболевание, которое возникает, когда иммунная система атакует защитные оболочки вокруг нервов. Рецидивирующе-ремиттирующий рассеянный склероз (РРРС) имеет периоды активности и бездействия заболевания, или ремиссии. Во время ремиссии у человека может не быть или быть очень мало симптомов. В целом, симптомы и их тяжесть у людей бывают различными. Научиться жить с РРРС очень сложно, но лечение может улучшить качество жизни и психическое благополучие.

Что такое рассеянный склероз?

Рассеянный склероз — это состояние, при котором иммунная система организма атакует здоровые ткани спинного мозга, зрительного нерва и головного мозга, которые составляют центральную нервную систему (ЦНС). Это вызывает воспаление и повреждает жировое вещество, которое защищает нервные волокна, называемые миелином. Сами нервы также могут быть повреждены. В результате нервы не могут правильно передавать сигналы, что может ограничить функциональность ЦНС. Воспаление также может повредить клетки, которые вырабатывают миелин, что затрудняет восстановление. У большинства людей с рассеянным склерозом симптомы развиваются в возрасте 20-40 лет.

Существует четыре типа рассеянного склероза, и их иногда называют «течением болезни». Это способы, с помощью которых рассеянный склероз может прогрессировать:

Рецидивирующе-ремиттирующая форма является наиболее распространенным начальным диагнозом рассеянного склероза.

Что такое рецидивирующе-ремиттирующий рассеянный склероз?

РРРС характеризуется участками небольшого, локализованного повреждения ЦНС. Это вызывает различные симптомы, в зависимости от локализации повреждения. Люди с РРРС имеют определенные периоды новых или прогрессирующих симптомов, которые врачи называют «обострениями» или «рецидивами». Дальше следуют «ремиссии», которые представляют собой периоды частичного или полного выздоровления. Во время ремиссий симптомы могут ослабевать или сохраняться, но они не ухудшаются.

Симптомы рецидивирующе-ремиттирующего рассеянного склероза 

Симптомы РРРС могут меняться с течением времени. Некоторые пациенты с рассеянным склерозом могут иметь только один симптом, в то время как у других может быть множество симптомов. Некоторые возможные симптомы РРРС включают:

  • ощущение сдавливания вокруг туловища, которое называется дизестезией
  • слабость
  • усталость
  • головокружение 
  • трудности при ходьбе
  • онемение или покалывание
  • проблемы со зрением
  • проблемы с мочевым пузырем
  • запор или потеря контроля над кишечником
  • боль
  • зуд
  • когнитивные изменения
  • сексуальные проблемы
  • эмоциональные изменения
  • депрессия

Реже пациенты испытывают:

  • тремор
  • трудности с речью
  • потеря слуха
  • потеря вкуса
  • проблемы с глотанием
  • затрудненное дыхание
  • судороги

Диагностика рецидивирующе-ремиттирующего рассеянного склероза

Чтобы диагностировать РРРС, врачи ищут доказательства того, что повреждены, по крайней мере, две области ЦНС и что это повреждение произошло в разное время. Медицинскими терминами для этого являются «распространение в пространстве» и «распространение во времени».

Для этого врачи изучают:

  • симптомы
  • результаты неврологических обследований
  • результаты анализа спинномозговой жидкости
  • МРТ-сканирование

Врачи также должны исключить другие состояния здоровья, которые могут быть причиной этих симптомов.

Лечение рецидивирующе-ремиттирующего рассеянного склероза

От РРРС нет излечения, но терапия может уменьшить симптомы и обострения. К ним относятся:

Стероиды

Стероидные препараты могут уменьшить воспаление, когда симптомы рассеянного склероза утяжеляются. Врач обычно назначает пероральные или внутривенные стероиды на несколько дней, чтобы сократить обострение и ускорить выздоровление. Стероиды не оказывают долгосрочного влияния на прогрессирование рассеянного склероза.

Симптом-модифицирующие препараты

Симптом-модифицирующие препараты помогают предотвратить рецидивы или уменьшить их количество. Люди могут принимать эти препараты перорально или с помощью инъекций. Человек также может получать лечение внутривенно, в зависимости от типа препарата. Эти лекарственные средства могут вызывать побочные эффекты. Важно обсудить с неврологом риски и наилучший подход к любым побочным эффектам, которые могут возникнуть.

Изменения образа жизни

Наличие здоровых привычек может оказать значительное влияние на симптомы рассеянного склероза и его прогрессирование, а также на ожидаемую продолжительность жизни. Человеку может быть полезно:

  • бросить курить
  • регулярно заниматься спортом 
  • придерживаться сбалансированной диеты
  • высыпаться

Также важно пройти лечение от любых других проблем со здоровьем, сделать прививки и получить профилактическую помощь при возрастных заболеваниях.

Другие лекарственные препараты

В некоторых странах врачи используют препараты, которые подавляют или изменяют работу иммунной системы, чтобы уменьшить аутоиммунную активность. Эти препараты известны как иммунодепрессанты. Иммунодепрессанты могут быть хорошим методом для людей с частыми или тяжелыми рецидивами, но снижение активности иммунной системы сопряжено с рисками. Важно взвесить риски и преимущества различных методов лечения рассеянного склероза.

Всегда ли рецидивирующе-ремиттирующий рассеянный склероз прогрессирует?

Врач может первоначально диагностировать РРРС, а затем изменить диагноз на вторичную прогрессирующую форму заболевания: 

С переходом от РРРС к вторичной прогрессирующей форме заболевания воспалительный процесс переходит к неуклонно прогрессирующей фазе повреждения. В течение 20 лет 50% людей с РРРС обнаруживают, что их болезнь прогрессирует. 

В то время как лекарственные средства могут в некоторой степени ограничить прогрессирование заболевания, врачи все еще не уверены в том, в какой степени они могут повлиять на эволюцию РРРС во вторичную прогрессирующую форму заболевания. Тем не менее, исследования лекарственных препаратов, направленных на эту стадию заболевания, продолжаются.

Прогрессирование рассеянного склероза может быть серьезным источником беспокойства для людей с рассеянным склерозом и их близких. Важно заботиться как о психическом, так и о физическом здоровье. Это может означать:

  • устранение любого ненужного стресса
  • сосредоточение внимания на решении проблем 
  • сосредоточение внимания на построении и поддержании позитивных, поддерживающих отношений с членами семьи и друзьями
  • обращение за помощью при постоянных симптомах тревоги или плохого настроения

Заключение

Рассеянный склероз включает в себя атаку иммунной системы на здоровые ткани спинного мозга, зрительного нерва и головного мозга. Это приводит к воспалению и повреждению нервов и их защитного покрытия. 

Симптомы зависят от того, какая часть нервной системы поражена. Человек с РРРС может испытывать периоды, когда у него нет или мало симптомов, а также другие периоды, когда симптомы ухудшаются. Лекарственные средства помогают уменьшить воспаление, предотвратить или уменьшить обострения, а также изменить течение заболевания. Диета и изменения образа жизни также могут помочь.

Статья по теме: Какая связь между пальцами Доусона и рассеянным склерозом?

Перед применением советов и рекомендаций, изложенных на сайте «Medical Insider», обязательно проконсультируйтесь с врачом!

  telegram    

Редактор, автор статей.
Врач невролог в СЗЦДМ, г. Санкт-Петербург

E-mail для связи - [email protected]