Симптом Лермитта — что нужно знать

Симптом Лермитта — это короткое, интенсивное ощущение, похожее на электрический разряд, проходящий по шее и позвоночнику и распространяющийся по туловищу и конечностям. Симптом может наблюдаться при рассеянном склерозе, но также может встречаться у людей, у которых нет рассеянного склероза.

Некоторые называют симптом Лермитта феноменом парикмахерского кресла, поскольку он часто появляется, когда человек резко наклоняет голову вперед. Те, кто испытал это ощущение, сравнили его с электрическим током. Это происходит в результате стимуляции раздраженных нервов или спинного мозга и вызывает ощущение, похожее на удар по локтю.

Симптом Лермитта — причины

Симптом Лермитта чаще всего встречается при рассеянном склерозе, который возникает, когда организм ошибочно атакует центральную нервную систему (ЦНС), состоящую из головного и спинного мозга. Рассеянный склероз повреждает миелиновую оболочку, которая является защитным, изолирующим материалом, покрывающим нервные волокна в головном и спинном мозге. Это повреждение прерывает поток сигналов между частями ЦНС, что приводит к целому ряду сенсорных и моторных симптомов.

Существует две основные причины появления симптома Лермитта. 

Первый — это демиелинизация, или повреждение миелина вокруг нервов. Вторая — это повышенная возбудимость, которая представляет собой повышенное возбуждение нервных волокон в головном мозгу. Нарушение связи между поврежденными нервными волокнами также может вызвать синдром Лермитта.

Симптом Лермитта присутствует при других демиелинизирующих заболеваниях, таких как оптический нейромиелит, при котором поражается зрительный нерв и спинной мозг. Также он может наблюдаться при других заболеваниях и методах лечения, которые влияют на спинной мозг в области шеи.

К ним относятся

  • сдавливание спинного мозга, например, опухолью
  • повреждение спинного мозга
  • радикулопатия
  • шейный спондилит
  • поперечный миелит
  • дегенерация спинного мозга
  • некоторые лучевые и химиотерапевтические методы лечения рака
  • прекращение приема некоторых антидепрессантов 
  • воспаления вследствие травмы или повреждения спинного мозга (миелопатия)
  • аномалия Арнольда-Киари
  • Болезнь Бехчета, редкое аутоиммунное заболевание, вызывающее воспаление в кровеносных сосудах
  • опоясывающий лишай
  • системная красная волчанка
  • анестезия или другие вмешательства на позвоночник
  • токсичность оксида азота
  • нарушения шейного межпозвоночного диска, которые поражают верхнюю часть позвоночника

Несколько исследований предположили связь между дефицитом витамина В12 и симптомом Лермитта. Витамин В12 необходим для производства и поддержания миелина, жирового вещества, которое составляет миелиновую оболочку и покрывает нервные волокна. Результаты исследования, проведенного в 2015 году, предполагают, что симптом Лермитта поражает 1 из 3 людей с рассеянным склерозом. Около 16% участников сообщили, что испытали это во время своего первого эпизода РС.

Симптом Лермитта — триггеры

Симптом Лермитта может возникнуть, когда человек сгибает шею — например, если он внезапно наклоняет шею вперед так, что подбородок касается груди. Другие триггеры включают:

  • усталость
  • напряжение
  • воздействие тепла

Симптом Лермитта отличается от феномена Ухтоффа. При феномене Ухтоффа неврологические симптомы рассеянного склероза временно усиливаются при воздействии тепла. Они могут ухудшиться, например, при посещении сауны.

Когда обращаться к врачу

Люди, впервые столкнувшиеся с симптомом Лермитта, могут опасаться, что их рассеянный склероз прогрессирует, но это не обязательно так. Тем не менее, стоит поговорить с врачом, поскольку доктор может предложить методы лечения. Лечение поможет справиться с болью, возникающей при симптомах Лермитта и других симптомах рассеянного склероза.

Если симптом Лермитта появляется у человека без диагноза рассеянного склероза или другого известного демиелинизирующего заболевания, то следует обратиться к врачу. Симптом Лермитта иногда может быть ранним симптомом РС.

Симптом Лермитта — лечение

Большинство людей самостоятельно справляются с дискомфортом, вызванным симптомом Лермитта. Зачастую симптомы  проходят через несколько месяцев или через год. Однако врач может рекомендовать лечение, если это происходит часто и существенно влияет на качество жизни человека. Различные методы лечения могут помочь справиться с болью, вызванной симптомом Лермитта, и другими симптомами рассеянного склероза.

Управление стрессом

Методы релаксации могут помочь некоторым людям. Они включают в себя:

  • внимательность и медитация
  • упражнения на растяжку с глубоким дыханием

Механические устройства

Ношение мягкого шейного бандажа может помочь человеку избежать движений шеи, которые вызывают симптом Лермитта. Устройства для электростимуляции, такие как устройства для чрескожной электрической стимуляции нервов, используют слабый электрический ток для облегчения боли. Эти электрические импульсы помогают уменьшить болевые сигналы и расслабить мышцы. Они также могут привести к выработке гормонов, называемых эндорфинами, которые действуют как естественные обезболивающие.

Препараты 

Специфического медикаментозного лечения симптома Лермитта не существует, но есть некоторые данные о том, что может помочь:

  1. карбамазепин (Тегретол)
  2. окскарбазепин (Трилептал)
  3. габапентин (Нейронтин)

Заключение

Симптом Лермитта — это ощущение, подобное удару электрическим током, которое поражает шею и позвоночник. Обычно это происходит спорадически и длится недолго, но может повториться. Симптом Лермитта часто проходит без лечения через несколько месяцев или до года. Симптом часто возникает, когда люди с рассеянным склерозом делают резкое движение шеей или головой. Однако симптом Лермитта встречается не только при РС.

Симптом Лермитта может быть неприятным, но он не опасен для жизни и не означает, что рассеянный склероз прогрессирует. Если человек с рассеянным склерозом неожиданно отмечает такое ощущение, то должен сообщить об этом врачу. Доктор может предложить способы уменьшения его воздействия.

Статья по теме: Рассеянный склероз глазами доктора и пациента.

Перед применением советов и рекомендаций, изложенных на сайте «Medical Insider», обязательно проконсультируйтесь с врачом!

  telegram    

Редактор, автор статей.
Врач невролог в СЗЦДМ, г. Санкт-Петербург

E-mail для связи - [email protected]