Симптомы функционально-неврологического расстройства: диагностика и лечение

Причины возникновения симптомов функционально-неврологического расстройства (ФНР) не известны. Данное состояние встречается в 14 – 22 случаях на 100 000 человек. ФНР чаще встречается у подростков и взрослых людей. Люди в сельской местности и военнослужащие подвержены более высокому риску расстройства.

Симптомы ФНР

Симптомы ФНР не имеют основную физическую причину и часто связаны с эмоциональным или психологическим кризисом. Типичные признаки и симптомы ФНР слудующие:

1. глухота или снижение слуха;
2. трудности с концентрацией внимания;
3. трудности при глотании;
4. усталость;
5. нарушение движения;
6. потеря равновесия;
7. потеря чувствительности;
8. проблемы с памятью;
9. боли в мышцах, коже и суставах;
10. паралич;
11. судороги;
12. проблемы с речью;
13. покалывание кожи;
14. тремор;
15. подергивание мышц;
16. проблемы со зрением;
17. слабость.

Симптомы могут приходить и уходить. В большинстве случаев симптомы проходят в течение короткого периода времени. Однако, у некоторых людей они могут длиться в течение нескольких месяцев или лет и препятствовать выполнению повседневных функций.

Причины и факторы риска

Точная причина ФНР не известна. В одном исследовании ученые сделали вывод, что расстройство возникает от «внутреннего конфликта», и симптомы являются попытками организма найти решение этого стресса. Но у некоторых людей ФНР может развиваться при отсутствии стресса или депрессии.

Факторы, которые могут увеличить риск развития ФНР:

1. диссоциативные расстройства;
2. расстройства личности;
3. печальные события в жизни;
4. детские травмы;
5. наличие члена семьи с ФНР.

Диагностика

Диагностирование ФНР может занять много времени, так как симптомы могут имитировать другие состояния. Во многих случаях невропатолог и психиатр будут принимать участие в диагностике. Невропатолог поможет исключить основные неврологические состояния, в то время как психиатр может исключить психологические причины и подтвердить диагноз ФНР.

Несмотря на то, что нет стандартного теста для проверки ФНР, для диагностики используется:

Оценка состояния здоровья. Врач проверит симптомы, которые испытывает человек, и попросит рассказать об изменениях в жизни, травмах и факторах стресса. У больного проверят наличие нормальных рефлексов, проблем с балансом и физическими движениями.

Рентгенография и МРТ может выявить симптомы, связанные с травмами головного мозга, или неврологические нарушения.

ЭЭГ (электроэнцефалограмма) может отслеживать мозговые волны, что позволяет врачам обнаруживать проблемы, связанные с электрической активностью головного мозга, такой как эпилепсия.

Чтобы поставить диагноз ФНР:

Пациент должен иметь один или несколько симптомов, которые влияют на движение или чувства и находятся вне сознательного контроля;

Симптомы не должны быть связаны с употреблением наркотиков;

Должна быть травматическая или стрессовая ситуация (хотя не всегда).

Дифференциальная диагностика

1. Синдром Гийена-Барре. Это редкое аутоиммунное заболевание, характеризующееся мышечной слабостью и болью.
2. ВИЧ или СПИД.
3. Тревожное состояние характеризуется чрезмерными мыслями о болезни.
4. Волчанка – аутоиммунное заболевание с симптомами, включая усталость и боль в суставах.
5. Миастения. Расстройство мышечной слабости.
6. Неврологические расстройства, которые поражают центральную нервную систему, такие как эпилепсия, рассеянный склероз, полинейропатия, болезнь Паркинсона.
7. Повреждение спинного мозга.
8. Инсульт.

Лечение

Симптомы у некоторых людей могут пройти без лечения, но если они не проходят, то врачи рекомендуют комбинированное лечение. Эти процедуры включают в себя:

Психотерапия. Людям с ФНР, связанным со стрессовым или травматическим событием, может принести пользу работа с психотерапевтом или психологом. Некоторым стоит пройти когнитивно-поведенческую терапию (КПТ).

Лечебная физкультура (ЛФК). Физические симптомы ФНР, такие как нарушения движения, мышечная слабость или боли, можно лечить с помощью ЛФК.

Медикаментозное лечение. Успокаивающие препараты или антидепрессанты помогут в лечении стресса или беспокойства.

Транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС). Эта процедура использует магнитные поля, чтобы стимулировать определенные участки мозга. По некоторым данным, ТМС полезна для людей с ФНР.

Изменения образа жизни. Йога, медитация и прогрессивное расслабление мышц могут быть полезными для некоторых людей с ФНР. Сбалансированное питание, нормальный сон, укрепление позитивных отношений помогут снизить стресс.

Важно проконсультироваться с врачом, если человек испытывает признаки и симптомы ФНР. Раннее вмешательство может иметь большое значение для решения основных проблем.

Литература

1. Maurer C. W. et al. Impaired self-agency in functional movement disorders A resting-state fMRI study //Neurology. – 2016. – Т. 87. – №. 6. – С. 564-570.
2. Sharpe M. et al. Guided self-help for functional (psychogenic) symptoms A randomized controlled efficacy trial //Neurology. – 2011. – Т. 77. – №. 6. – С. 564-572.
3. Stone J. et al. Systematic review of misdiagnosis of conversion symptoms and “hysteria” //bmj. – 2005. – Т. 331. – №. 7523. – С. 989.