Запоры при болезни Паркинсона — что нужно знать

Болезнь Паркинсона — это нейродегенеративное заболевание, поражающее нервную систему. Существует множество симптомов болезни Паркинсона, включая тремор, проблемы с памятью и мышлением, скованность и боль. Другим возможным симптомом болезни Паркинсона являются хронические запоры

Как болезнь Паркинсона вызывает запор?

Запор является одним из наиболее распространенных немоторных симптомов болезни Паркинсона, которым страдают до двух третей людей с этим заболеванием. Запор часто возникает до появления двигательных симптомов. Вегетативная нервная система (ВНС) представляет собой сложную сеть клеток, которая контролирует ряд функций организма. ВНС играет важную роль в регулировании активности гладкой мускулатуры кишечника. Болезнь Паркинсона может повлиять на ВНС, что может привести к его неправильному функционированию. В результате работа желудочно-кишечного тракта может замедлиться, что приведет к запорам. Некоторые лекарственные средства, применяемые при болезни Паркинсона, также могут вызывать запоры, в том числе:

  • Леводопа — агонисты дофамина
  • антихолинергические препараты, такие как тригексифенидил (Артан)

Болезнь Паркинсона и ЖКТ

Болезнь Паркинсона может по-разному влиять на желудочно-кишечный тракт (ЖКТ). Дофамин — это нейромедиатор, который играет важную роль в управлении движением мышц в организме. Дофамин может стимулировать мышцы пищеварительного тракта, помогая пищеварительной системе функционировать. Болезнь Паркинсона может привести к дефициту дофамина, что может вызвать замедление или неэффективное функционирование пищеварительной системы человека. Это, в свою очередь, может привести к запорам.

Болезнь Паркинсона также может нарушать нормальную функцию желудка, заставляя содержимое желудка слишком медленно опорожняться в тонкую кишку. Доктора называют это состояние гастропарезом. Гастропарез часто встречается у людей с болезнью Паркинсона и может сопровождаться такими симптомами как:

  • тошнота
  • рвота
  • чувство сытости после употребления небольшого количества пищи

Это может привести к снижению веса, недоеданию и обезвоживанию. Кроме того, болезнь Паркинсона может повлиять на мышцы, участвующие в жевании, глотании и разговоре.

Симптомы запора

Распространенные признаки и симптомы запора включают:

  • испражнения менее трех раз в неделю
  • сухой, комковатый или твердый кал 
  • трудности при испражнении
  • боль при испражнении
  • ощущение, что не весь стул прошел

Запоры при болезни Паркинсона — что делать

Существует ряд возможных вариантов лечения запоров, вызванных болезнью Паркинсона. 

Изменения в питании и образе жизни, которые помогут устранить запор:

  • добавление большего количества клетчатки в рацион
  • поддержание гидратации, употребление большого количества воды и других жидкостей
  • регулярная физическая активность
  • установление распорядка дня и, если возможно, дефекация в одно и то же время каждый день.

Медикаментозное лечение запоров

Люди также могут принимать лекарственные средства при запорах. Однако человек с болезнью Паркинсона должен сначала проконсультироваться с врачом. Распространенные медикаментозные методы лечения запоров включают:

  • объемообразующие слабительные, такие как Метамуцил, метилцеллюлоза (Цитруцел) и поликарбофил (Фиберкон, Консил)
  • слабительные средства на основе магнезии 
  • стимуляторы минеральных масел

Одним из наиболее распространенных слабительных, которые врачи используют для лечения хронических запоров, например, у людей с болезнью Паркинсона, является полиэтиленгликоль, осмотическое слабительное.

Пробиотики при запоре

Пробиотики — это живые бактерии и дрожжи, которые могут принести пользу здоровью человека. Они присутствуют в пищеварительной системе, но люди также могут добавлять их в свой рацион, употребляя определенные продукты и принимая добавки. Пробиотики могут быть эффективным средством лечения запоров, связанных с болезнью Паркинсона.

Авторы исследования 2021 года, в котором приняли участие 72 участника с болезнью Паркинсона и запорами, разделили участников на две группы. В течение 4 недель одна группа получала капсулы с пробиотиками из нескольких штаммов, в то время как другая группа получала плацебо.

Исследование показало, что лечение пробиотиками с несколькими штаммами было эффективным при лечении запоров у людей с болезнью Паркинсона. Это не только облегчило симптомы запора, но и привело к улучшению консистенции стула и качества жизни.

Профилактика запоров 

Не существует специального метода предотвращения запоров, возникающих в результате болезни Паркинсона. Тем не менее, можно попробовать некоторые из следующих методов, чтобы снизить риск развития запоров:

  • употребление сбалансированной диеты, богатой клетчаткой
  • употребление 6-8 чашек воды в день
  • регулярные физические упражнения, предпочтительно каждый день
  • употребление теплых жидкостей, особенно по утрам
  • употребление теплого сока чернослива
  • добавление чернослива в рацион
  • увеличение количества фруктов и овощей 
  • включение злаков с отрубями в рацион

Клетчатка и болезнь Паркинсона

Пищевые волокна (клетчатка) являются не перевариваемой частью растительной пищи. Существует два типа клетчатки: нерастворимые и растворимые.

Нерастворимая клетчатка не растворяется в воде. Это увеличивает объем стула и помогает предотвратить запоры.

Растворимая клетчатка поглощает воду, образуя гелеобразное вещество в пищеварительной системе и помогая снизить уровень холестерина и регулировать уровень сахара в крови.

Нерастворимая клетчатка играет важную роль в предотвращении запоров, и поэтому человек с болезнью Паркинсона может добавлять в свой рацион больше нерастворимой клетчатки.

Продукты, содержащие нерастворимую клетчатку, включают:

  • цельнозерновая мука
  • пшеничные отруби
  • орехи
  • фасоль
  • цветная капуста
  • зеленая фасоль
  • картофель

Человек должен потреблять 20-25 граммов клетчатки в день.

Потребление жидкости и болезнь Паркинсона

Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что низкое потребление жидкости может увеличить вероятность развития запоров у человека. Некоторые лекарственные средства, применяемые при болезни Паркинсона, также могут повысить риск обезвоживания организма. Поскольку люди с болезнью Паркинсона имеют более высокий риск запоров, важно, чтобы они пили достаточно жидкости.

Болезнь Паркинсона и привычки к туалету

Тренировка кишечника и оптимальные привычки к туалету являются эффективным методом снижения риска запоров. Тренируя организм для опорожнения кишечника в одно и то же время каждый день, человек может установить регулярный режим опорожнения кишечника. Один из способов — ходить в туалет через 15-45 минут после завтрака. Прием пищи может помочь толстой кишке продвигать стул вперед. Также важно, чтобы люди с болезнью Паркинсона уделяли достаточно времени для дефекации. Они должны воспользоваться туалетом, как только почувствуют необходимость, и должны дать себе время расслабиться и не чувствовать спешки.

Людям с болезнью Паркинсона также может быть полезно расслабить мышцы и положить ноги на скамеечку для ног, чтобы чувствовать себя комфортно, находясь в туалете. Человек также должен избегать задержки дыхания и напряжения, когда находится в туалете.

Осложнения запоров

Осложнения хронического запора включают:

  • ректальное кровотечение 
  • анальные трещины или небольшие разрывы вокруг заднего прохода
  • симптоматический геморрой или скопление кала, которое возникает, когда сухой стул застаивается и скапливается в прямой кишке и заднем проходе
  • недержание мочи из-за стула, вызывающего давление на мочевой пузырь 
  • боль в животе

Когда обращаться к врачу

Если у человека болезнь Паркинсона, имеется запор, ему следует обратиться за консультацией к доктору. Врач предложит изменения в питании и образе жизни, которые могут помочь при запорах. Доктор также может назначить подходящие препараты. Человек должен немедленно обратиться к врачу, если у него есть запор и следующие симптомы:

  • кровотечение из прямой кишки
  • кровь в кале
  • постоянная боль в животе
  • невозможность отхождения газов
  • рвота
  • лихорадка
  • боли в пояснице
  • необъяснимая потеря веса

Заключение

Болезнь Паркинсона — это нейродегенеративное заболевание, которое проявляется такими симптомами, как тремор, скованность, боль и когнитивные нарушения. Запор — еще один возможный симптом болезни Паркинсона.

Болезнь Паркинсона может повлиять на ВНС, которая играет важную роль в регулировании пищеварительной системы. Воздействуя на ВНС, это состояние может замедлить пищеварение, что приводит к запорам. Некоторые лекарственные средства, применяемые при болезни Паркинсона, также могут вызывать запоры.

Чтобы вылечить запор, человек с болезнью Паркинсона должен добавить в свой рацион больше клетчатки, пить много воды и других жидкостей, регулярно заниматься спортом и стараться наладить регулярное опорожнение кишечника.

Статья по теме: Запор после диареи: причины и методы лечения.

Перед применением советов и рекомендаций, изложенных на сайте «Medical Insider», обязательно проконсультируйтесь с врачом!

  telegram    

Учредитель сетевого издания (Medical Insider), главный редактор, автор статей.

Врач ультразвуковой диагностики в СЗЦДМ, травматолог-ортопед, г. Санкт-Петербург

E-mail для связи - [email protected]