Апноэ во сне — это распространенное расстройство, при котором дыхание многократно останавливается во время сна. Симптомы включают дневную сонливость, громкий храп и беспокойный сон.
Непроизвольная пауза в дыхании может быть вызвана либо блокировкой дыхательных путей, либо сигнальной проблемой в головном мозге. Большинство людей с этим состоянием имеют первый вид — обструктивное апноэ сна. Апноэ во сне из-за проблем с сигналом в мозге известно как центральное апноэ во сне (ЦАС).
При апноэ во сне бессознательно останавливается дыхание. Как только дыхательные пути открыты или получен дыхательный сигнал, человек может сделать глубокий вдох или полностью проснуться с ощущением удушья.
Если апноэ во сне не лечить, то это может привести к серьезным осложнениям, таким как болезни сердца и депрессия. У человека может быть чувство сонливости, что увеличивает риск несчастных случаев во время вождения или работы.
Примерно у 1 из 5 взрослых наблюдаются легкие симптомы обструктивного апноэ сна, в то время как у 1 из 15 — умеренные или тяжелые симптомы. Женщины в менопаузе и постменопаузе имеют повышенный риск развития апноэ во сне.
Апноэ во сне является независимым фактором риска развития гипертонии (высокого артериального давления).
Симптомы
Человек с апноэ во сне может не осознавать своих симптомов, но другой может заметить, что спящий перестает дышать, внезапно задыхается, просыпается, а затем снова засыпает.
Распространенным симптомом апноэ во сне является дневная сонливость вследствие прерывистого сна ночью. Дополнительные симптомы включают в себя:
- беспокойный сон или бессонницу
- трудности с концентрацией внимания
- громкий храп
- человек просыпается несколько раз за ночь, чтобы помочиться
- сухость во рту или боль в горле по утрам
- утреннюю головную боль
- раздражительность
- изжогу
Человек более склонен к апноэ во сне, если у него большая окружность шеи. Это больше 43 см у мужчин и больше 38 см у женщин.
Причины
Различные факторы могут способствовать блокированию или коллапсу дыхательных путей:
- Мышечные изменения: во время сна мышцы, которые держат дыхательные пути открытыми, расслабляются вместе с языком, заставляя дыхательные пути сужаться. Обычно это расслабление не препятствует поступлению воздуха в легкие и выходу из них, но при апноэ во сне это возможно.
- Физические препятствия: дополнительные утолщенные ткани или чрезмерные жировые запасы вокруг дыхательных путей могут ограничить поток воздуха, и любой воздух, который проходит мимо, может вызвать громкий храп.
- Функция мозга: при центральном апноэ сна нарушается неврологический контроль дыхания, что приводит к нарушению контроля и ритма дыхания. ЦАС обычно ассоциируется с основным заболеванием, таким как инсульт или сердечная недостаточность, восхождение на большую высоту или использование обезболивающих препаратов.
При полной блокировке дыхательных путей храп прекращается и дыхание останавливается на 10-20 секунд или до тех пор, пока мозг не почувствует апноэ и не подаст сигнал мышцам напрячься, возвращая воздушный поток. Эта пауза в дыхании называется апноэ.
Хотя этот процесс продолжается сотни раз в течение ночи, человек, имеющий апноэ, не осознает проблемы.
Фактор риска
Факторы риска развития апноэ во сне:
- сон на спине
- ожирение
- хронический синусит
- большая окружность шеи
- недавнее увеличение веса
- менопауза
- большие миндалины или аденоиды
- синдром Дауна
- курение
- семейный анамнез апноэ во сне
- большой прикус
Распознавание болезни
Любой, кто чувствует хроническую усталость или сонливость в течение дня, должен проконсультироваться с врачом, чтобы определить как точную причину, так и необходимые шаги для решения этой проблемы.
Общие вопросы, которые врач может задать:
- Каков ваш типичный график сна в будние и выходные дни?
- Сколько времени вам нужно, чтобы заснуть?
- Вы принимаете какие-нибудь препараты, чтобы заснуть?
- Как вы думаете, сколько вы спите каждую ночь?
- Вам кто-нибудь говорил, что ты храпишь?
- Просыпаетесь ли вы с чувством паники или толчка?
- Как вы себя чувствуете, когда просыпаетесь?
- Вы легко засыпаете, когда смотрите телевизор или читаете?
- Есть ли у кого-нибудь из ваших ближайших родственников диагностированное расстройство сна?
Апноэ во сне диагностируется при исследовании сна (ночная полисомнография), проводимом в лаборатории. При этом регистрируются мозговые волны, движения глаз и ног, уровень кислорода, воздушный поток и сердечный ритм во время сна. Врач, который специализируется на расстройствах сна, интерпретирует тест.
Количество эпизодов апноэ, которые происходят каждый час, определяет тяжесть апноэ во сне:
В норме — 0-5 эпизодов апноэ в час.
Легкое апноэ во сне — 5-15 эпизодов апноэ в час.
Умеренное апноэ во сне — 16-30 эпизодов апноэ в час.
Тяжелое апноэ во сне — больше 31 эпизода в час.
Лечение
Апноэ во сне — это распространенная проблема, связанная со снижением общего состояния здоровья и повышенным риском опасных для жизни осложнений, таких как дорожно-транспортные происшествия, трудности с концентрацией внимания, депрессия, сердечный приступ и инсульт. В зависимости от причины и уровня апноэ существуют различные методы лечения. Целью лечения является нормализация дыхания во время сна.
Нормализация дыхания оказывает следующие эффекты:
- устраняет дневную усталость
- устраняет нежелательные изменения психического здоровья от апноэ или недостатка сна
- предотвращает сердечно-сосудистые изменения, вызванные избыточным напряжением неправильного дыхания.
Изменения образа жизни
Изменения образа жизни необходимы для нормализации дыхания и являются первыми шагами в лечении, которые включают в себя:
- прекращение употребления алкоголя
- прекращение курения
- снижение веса
Другие методы лечения включают в себя:
- Терапия с постоянным положительным давлением в дыхательных путях: это передовое лечение апноэ во сне. Данная методика помогает держать дыхательные пути открытыми, обеспечивая постоянный поток воздуха с положительным давлением через маску. Некоторые люди испытывают проблемы с его использованием и прекращают лечение до достижения какой-либо долговременной пользы. Однако существует много приспособлений, которые можно использовать, чтобы сделать оборудование более комфортным и период регулировки плавным. Маску и ее настройки можно регулировать, а добавление влаги в воздух, проходя через маску, помогает облегчить симптомы.
- Операции: существуют различные хирургические процедуры для апноэ во сне, которые могут расширить дыхательные пути. Хирургическое вмешательство может быть использовано для укрепления или сокращения мешающей ткани или удаления избыточной ткани, или увеличенных миндалин. В зависимости от длительности операции процедуры могут проводиться в кабинете врача или в больнице.
- Устройство для репозиции нижней челюсти: это изготовленный на заказ прибор, подходящий для людей с легкой или умеренной формой апноэ. Этот мундштук удерживает челюсть в переднем положении во время сна, чтобы расширить пространство за языком. Это помогает держать верхние дыхательные пути открытыми, предотвращая апноэ и храп. Побочные эффекты устройства могут включать челюстную или зубную боль, а также обострение заболеваний височно-нижнечелюстного сустава.
Осложнения
Нарушения сна связаны с рядом осложнений и других состояний.
К ним относятся:
- автомобильная авария
- трудности с концентрацией внимания
- метаболический синдром
- перемены настроения
- гипертония
- инсульт
- глаукома
- проблемы с памятью
- хроническая усталость
- снижение качества жизни
- повышенный риск смертности
- головные боли
- сухость во рту или боль в горле после сна.
Научная статья по теме: Исследователи связывают апноэ сна с эпигенетическим строением.
