Миллионы людей во всём мире принимают аспирин, надеясь снизить риск рака кишечника. Однако крупный научный анализ показал: всё гораздо сложнее. Потенциальная польза препарата остаётся неопределённой, а риск серьёзных кровотечений появляется практически сразу.
Результаты исследования опубликованы в журнале «Cochrane Database of Systematic Reviews».
Учёные предупреждают: ежедневный приём аспирина нельзя считать универсальной стратегией профилактики колоректального рака.
Почему аспирин считали средством профилактики рака
Колоректальный рак — один из самых распространённых видов злокачественных опухолей в мире.
Обычно профилактика строится на трёх основных принципах:
- здоровый образ жизни
- контроль массы тела
- регулярные скрининговые обследования
Однако в последние годы исследователи начали активно обсуждать ещё одну возможную стратегию — использование противовоспалительных препаратов.
К таким лекарствам относятся нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), включая:
- аспирин
- ибупрофен
- другие препараты этой группы
Предполагалось, что их противовоспалительное действие может снижать вероятность развития опухолей кишечника.
Масштабный анализ клинических исследований
Чтобы оценить реальную эффективность такого подхода, специалисты из Западно-Китайской больницы Сычуаньского университета (West China Hospital of Sichuan University) провели крупный анализ научных данных.
Учёные изучили 10 рандомизированных клинических исследований, в которых участвовали 124 837 человек.
Целью было выяснить, снижает ли аспирин вероятность:
- развития колоректального рака
- появления аденом — предраковых образований в кишечнике
Интересно, что подходящих клинических исследований для других НПВС найдено не было. Поэтому итоговые выводы относятся только к аспирину.
Нет убедительных доказательств краткосрочной пользы
Результаты анализа оказались неожиданными.
Исследователи пришли к выводу, что аспирин вероятно не снижает риск рака кишечника в течение первых 5–15 лет применения.
Некоторые данные всё же указывают на возможный защитный эффект после более чем 10–15 лет наблюдения. Но уверенность в этих результатах остаётся очень низкой.
Причина — методологические ограничения.
После завершения клинических испытаний участники могли:
- прекратить приём аспирина
- начать принимать его самостоятельно
- использовать другие препараты
Это делает долгосрочные результаты менее надёжными.
По словам ведущего автора исследования Чжаолунь Цай (Zhaolun Cai), идея профилактики рака с помощью аспирина остаётся привлекательной, но убедительных доказательств пока нет.
Риск кровотечений возникает сразу
В отличие от возможной пользы, риски аспирина хорошо известны и проявляются быстро.
Исследование показало, что регулярный приём препарата увеличивает вероятность:
- серьёзных внекраниальных кровотечений
- геморрагического инсульта
Причём риск возрастает даже при использовании низких доз («кардиологического» аспирина).
Особенно уязвимыми оказываются:
- пожилые люди
- пациенты с язвенной болезнью
- люди с нарушениями свёртывания крови
Профилактика рака — не универсальное решение
Некоторые предыдущие исследования показывали, что аспирин может быть полезен для групп высокого риска.
Например, для людей с наследственным синдромом Линча, который значительно увеличивает вероятность развития колоректального рака.
Однако новый анализ рассматривал людей со средним уровнем риска, и для этой группы убедительных доказательств пользы найдено не было.
Старший автор исследования Бо Чжан (Bo Zhang) отмечает, что многие пациенты ошибочно думают: если начать принимать аспирин сегодня, это обязательно защитит от рака в будущем.
На практике возможный эффект может проявиться только спустя десятилетие — и то не факт.
Индивидуальный подход становится ключевым
Исследователи подчёркивают, что профилактика рака должна быть персонализированной.
Старший автор работы Дань Цао (Dan Cao) считает, что универсальных рекомендаций для всего населения быть не должно.
Будущее профилактической медицины, по его словам, связано с точечной оценкой риска, основанной на:
- генетических маркерах
- индивидуальных особенностях пациента
- вероятности осложнений
Баланс пользы и риска
Таким образом, аспирин остаётся важным лекарством для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний, но его роль в предотвращении рака кишечника значительно сложнее, чем считалось ранее.
Исследователи подчеркивают: начинать приём аспирина исключительно ради профилактики рака без консультации врача не стоит.
Авторы других исследований также отмечают, что риск колоректального рака зависит от множества факторов — от генетики до состояния кишечника. Например, ранее было показано, что учёные обнаружили связь между микробиомом кишечника и развитием рака, что может помочь лучше понять механизмы возникновения опухолей.
Источник
- Zhaolun Cai, Yang Meng, Wenming Yang, Yihui Han, Dan Cao, Bo Zhang. Aspirin and other nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) for preventing colorectal cancer and colorectal adenoma in the general population. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2026; 2026 (2) DOI: 10.1002/14651858.CD015266.pub2
Ведущий специалист отдела организации клинических исследований, терапевт, врач ультразвуковой диагностики ООО «ВеронаМед» (г. Санкт-Петербург), главный редактор Medical Insider, а также автор статей.
E-mail для связи – xuslan@yandex.ru;