Боли в стопе: причины и лечение

Невралгия в стопе может быть результатом защемления нерва или хронического заболевания, такого как диабет. 

Невралгия стопы — симптомы

Независимо от причины могут отмечаться следующие симптомы невралгии:

  • жжение, боль или покалывание 
  • ощущение удара электрическим током 
  • боль в ногах, которая усиливается в течение ночи или специфической деятельности
  • мышечная слабость 

Кроме того, та же самая проблема, которая вызывает невралгию, может поочередно вызывать онемение.

Причины невралгии стоп

Следующие заболевания могут привести к нервным болям в одной или обеих ногах.

Невропатия Бакстера

Невропатия Бакстера — это форма защемления нерва, причиной которого является сдавливание латерального пяточного нерва, который находится прямо под основанием свода стопы. К факторам риска относятся:

Неврома Мортона

Неврома Мортона включает утолщенные ткани, сдавливающие нервы между пальцами ног. Пациент может отмечать боль в нижней части стопы, которая усиливается при ходьбе, особенно на высоких каблуках. Боль может исчезнуть во время отдыха или после снятия обуви. Боль может быть жгучей, колющей или покалывающей, или может ощущаться как электрический шок, а также  может распространяться на заднюю часть стопы, вызывая судороги. Некоторые пациенты также отмечают онемение между пальцами ног. Распространенными причинами невромы Мортона являются:

  • ношение узкой обуви
  • ношение высоких каблуков
  • воспаление суставов
  • утолщение связок стопы
  • травмы передней части ног, например, от занятий спортом 
  • липомы — шишки под кожей, которые содержат чрезмерный рост жировых клеток

Тарзальный туннельный синдром

Тарзальный туннельный синдром (синдром предплюсневого канала) вызывает боль в стопах вследствие сдавливания заднего большеберцового нерва, который проходит вниз по задней части голени, или подошвенных нервов в ступнях. Врачи не знают, насколько распространено это состояние, поскольку зачастую не диагностируют его. Синдром чаще встречается у женщин. 

Симптомы тарзального туннельного синдрома:

  • острая, стреляющая боль во внутренней лодыжке и вдоль стопы
  • онемение на нижней стороне стопы
  • боль при сгибании и перемещении стопы
  • ощущение покалывания или жжения

Симптомы могут усиливаться ночью, при ходьбе или стоянии, а также после физической нагрузки. Боль зачастую уменьшается после отдыха.

Тарзальный туннельный синдром может появиться в результате:

  • ношения плохо сидящей обуви
  • травмирования ног
  • развития послеоперационных рубцов
  • варикозного расширения вен
  • ганглиозной кисты
  • липомы

Периферическая невропатия

Периферическая невропатия — это общий термин для обозначения онемения, покалывания и жжения в пальцах ног, ступнях, пальцах рук. Симптомы могут усиливаться ночью. Кроме того, периферическая невропатия может вызывать неспецифические симптомы, которые затрудняют движение ног и выполнение основных видов деятельности. Исследователи до конца не понимают, почему у одних людей развивается периферическая невропатия, а у других — нет. Однако ученые выявили состояния, повышающие вероятность развития периферической невропатии. Эти состояния включают:

  • инфекции
  • дефицит питательных веществ, таких как В12
  • употребление алкоголя
  • диабет
  • некоторые наследственные заболевания, такие как болезнь Шарко-Мари-Тута, которая вызывает потерю мышечной ткани
  • синдром Гийена-Барре, состояние, вызывающее быструю мышечную слабость

Диабетическая невропатия

Как диабет 1-го, так и 2-го типа может вызвать невралгию в пальцах ног и стопах. Диабетическая невропатия поражает более 90% людей с диабетом. Как правило, нервная боль сначала поражает пальцы ног и окружающие области, а затем может медленно распространяться на остальную часть стопы и вверх по ногам.

Симптомы диабетической невропатии включают:

  • покалывание, жжение, резкую или стреляющую боль в пальцах ног или ступнях
  • ощущение удара током в этих областях
  • боль, которая обычно усиливается ночью, вызывая нарушения сна
  • боль при прикосновении к коже

Ученые не уверены в точных причинах. Некоторые теории указывают на изменения в кровеносных сосудах, обмене веществ, иммунной системе или натриевых и кальциевых каналах организма. Некоторые факторы увеличивают риск развития невропатии:

  • пожилой возраст
  • наличие диабета в течение более длительного периода
  • употребление алкоголя
  • употребление табачных изделий

Ишиас

Ишиас возникает при повреждении или сдавливании седалищного нерва, самого длинного и широкого нерва. Седалищный нерв проходит от нижней части спины, через ягодицы и вниз по ногам, заканчиваясь чуть ниже колена. Наиболее распространенной причиной ишиаса является грыжа или выпячивание диска в позвоночнике. В то время как ишиас имеет тенденцию поражать сначала спину, бедра и верхнюю часть ног, боль может распространяться вниз по ногам к ступне и пальцам ног. Симптомы ишиаса включают:

  • боль в спине с одной стороны
  • боль или жжение в ягодицах
  • слабость в ногах
  • боль в ноге и стопе

Невралгия стопы — диагностика

Сначала врач осмотрит болезненную область, а также может назначить УЗИ или МРТ. Если имеются подозрения на определенные заболевания, такие как периферическая или диабетическая невропатия, врач может провести исследование нервной проводимости или анализ крови. 

Невралгия стопы — лечение

Следующие подходы могут облегчить боль в ногах:

  • использование горячих или холодных компрессов
  • прием обезболивающих препаратов, таких как ибупрофен 
  • массаж ног
  • ношение шины для поддержки

Кроме того, старайтесь избегать длительного сидения или стояния. Некоторые люди считают, что ношение обуви на широкой и мягкой подошве, а также на низком каблуке помогает снять давление на ноги и нервы. Однако для некоторых людей с невралгией твердая подошва может быть более полезной, чем мягкая.

Медикаментозное лечение

Лечение будет зависеть от причины невралгии стоп. Для лечения периферической или диабетической невропатии врач может назначить:

  • препараты для обезболивания
  • антидепрессанты
  • противосудорожные средства

В некоторых ситуациях врач может порекомендовать глубокий массаж тканей и инъекции кортикостероидов, чтобы справиться с симптомами, особенно если причиной является ишиас. Если ишиас возникает в результате грыжи, абсцесса или опухоли, врач может направить человека на хирургическое лечение. Врачи также могут рекомендовать лечебную физкультуру (ЛФК), поскольку растяжка и укрепление ног и ступней могут помочь справиться с симптомами, включая боль. Оперативное лечение также может принести пользу пациентам с невралгиями, вызванными другими проблемами, кроме ишиаса. Например, если у пациента тарзальный туннельный синдром, лечение может включать операцию по освобождению нерва — вероятность успеха до 96%.

Когда обратиться к врачу

Если боль в ноге мешает в повседневной деятельности, человек должен сообщить об этом врачу. Это особенно важно, если имеются сопутствующие заболевания, например диабет, что может способствовать невралгии и другим симптомам.

Заключение 

Невралгия стоп, как правило, является результатом сдавливания нерва или диабета. Боль может вызвать целый ряд проблем со здоровьем и иметь сходные симптомы. По этой причине постановка диагноза является ключевым моментом. Особенно важно обратиться к врачу, если боль усиливается или домашние средства не могут ее облегчить. Врач разработает эффективный план лечения. При необходимости хирургическое вмешательство имеет высокий процент успеха.

Статья по теме: Синдром синего пальца стопы: что это такое и серьезно ли это?

Приглашаем подписаться на наш канал в Яндекс Дзен


Добавьте «Medical Insider» в любимые источники Яндекс Новости


Источник
Поделиться с друзьями

Должность - Автор новостного блока.

Врач-невропатолог.

г. Санкт-Петербург.

Оцените автора
( Пока оценок нет )