Чем лечат биполярное расстройство?

Биполярное расстройство — это расстройство настроения, характеризующееся экстремальными изменениями поведения, энергии и мышления. Человек с биполярным расстройством будет испытывать серьезные «взлеты» (мания) и понижения (депрессия) в своем настроении. Поиск подходящего лекарства для лечения биполярного расстройства может быть сложным процессом. Врачи зачастую приходят к выводу, что биполярное расстройство сложно лечить, так как каждый пациент реагирует на препараты по-разному.

Многие люди, страдающие биполярным расстройством, должны попробовать несколько препаратов, прежде чем найдут тот, который им подойдет. Некоторым людям необходимо принимать несколько лекарств, чтобы справиться с симптомами.

Существуют различные классы препаратов, которые могут безопасно и эффективно лечить биполярные расстройства. Они включают:

Литий

Литий носит общее название карбонат лития (в форме капсул и таблеток) и цитрат лития (в жидкой форме), а также несколько торговых наименований, таких как Eskalith, Eskalith CR и Lithobid. Литий назначают, чтобы стабилизировать настроение. Врачи могут назначить его для лечения биполярного расстройства и острой мании. Лечение литием может занять недели или месяцы. Доза составляет от 600 до 1800 миллиграммов карбоната лития в день. Врачи прописывали литий для лечения биполярного расстройства в течение десятилетий, но у него существует много возможных побочных эффектов. Они могут включать в себя:

• тошноту;
• тремор;
• сухость во рту;
• частое мочеиспускание;
• диарею;
• увеличение веса;
• усиление жажды;
• потерю аппетита;
• болезнь почек;
• снижение активности щитовидной железы;
• слабость;
• «эмоциональную тупость».

Признаки токсичности лития

• проблемы с концентрацией;
• слабость;
• рвота и диарея;
• плохая координация;
• мышечная слабость, подергивание и тремор;
• нарушение сердечного ритма;
• припадки.

Передозировка лития может привести к коме и даже смерти.

Необходимо проверять уровень креатина в крови людей, принимающих литий. 

Креатинин является продуктом метаболизма (отходы), который продуцируется почками. Когда уровень креатинина в крови высокий, это является признаком того, что почки работают неправильно.

Противосудорожные препараты

Противосудорожные препараты лечат состояния, которые вызывают судороги, но они также могут помочь при мании и биполярных расстройствах. Врачи часто называют их стабилизаторами настроения. Противосудорожные средства, которые назначают при биполярном расстройстве:

• Дивалпроекс натрия (Депакот);
• Ламотриджин (Lamictal);
• Вальпроевая кислота (Депакен);
• Карбамазепин (Экветро);
• Топирамат (Топамакс);

Распространенные побочные эффекты противосудорожных препаратов:

• тошнота;
• тремор;
• увеличение веса;
• головокружение;
• сонливость;
• затуманенное зрение;
• уменьшение количества лейкоцитов или тромбоцитов;
• сухость во рту;
• сыпь.

Топирамат может иметь дополнительные побочные эффекты, в том числе:

• снижение веса;
• проблемы с памятью;
• «эмоциональная тупость»;
• камни в почках.

Ламотриджин может иногда вызывать сильную сыпь, требующую медицинской помощи.

Антипсихотические препараты

Врачи обычно назначают антипсихотические препараты для лечения шизофрении. Тем не менее, антипсихотики могут помочь при биполярном расстройстве, особенно, которое сопровождается периодами психоза во время тяжелой депрессии или мании.

Антипсихотики для лечения биполярных расстройств:

• Оланзапин (Зипрекса);
• Рисперидон (Риспердал);
• Кветиапин (Сероквель);
• Азенапин (Сафрис);
• Арипипразол (Абилифай);
• Зипразидон (Геодон).

Побочные эффекты антипсихотических препаратов включают в себя:

• сонливость;
• сухость во рту;
• тремор;
• повышенный аппетит;
• увеличение веса;
• запор;
• низкое кровяное давление;
• уменьшение либидо или сексуальную дисфункцию.

Азенапин зачастую вызывает онемение рта и странный вкус во рту.

Арипипразол и зипразидон могут вызывать бессонницу и беспокойство. 

Зипразидон может вызвать проблемы с сердцем.

Антидепрессанты

Антидепрессанты могут помочь справиться с симптомами депрессии. Они действуют на химические вещества мозга, называемые нейротрансмиттеры. Некоторые люди, которые принимают антидепрессанты для лечения биполярных расстройств, могут также принимать стабилизатор настроения, чтобы предотвратить риск мании. Один из препаратов — Симбиакс представляет собой комбинацию как антидепрессанта (Флуоксетин), так и антипсихотического средства (Оланзапин). Прием обоих препаратов может помочь в лечении депрессии, а также стабилизировать настроение человека.

Существует несколько классов антидепрессантов, каждый из которых нацелен на отдельный нейротрансмиттер или набор нейротрансмиттеров. Некоторые классы антидепрессантов, которые могут уменьшить биполярные симптомы:

Ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (СИОЗСН)

• Левомильнаципран (Фетзима);
• Дулоксетин (Cymbalta, Yentreve);
• Венлафаксин (Эффексор).

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС)

• Циталопрам (Целекса);
• Флувоксамин (Luvox);
• Эсциталопрам (Лексапро);
• Флуоксетин (Прозак);
• Пароксетин (Паксил);
• Сертралин (Золофт).

Трициклики и тетрациклики

• Кломипрамин (Анафранил);
• Амитриптилин (Элавил);
• Дезипрамин (Норпрамин);
• Имипрамин (Тофранил);
• Нортриптилин (Pamelor);
• Ингибиторы моноаминоксидазы (MAOIs);
• Фенелзин (Нардил);
• Транилпромин (Парнат).

Каждый класс и тип антидепрессанта может иметь различные побочные эффекты. Но некоторые из наиболее распространенных побочных эффектов антидепрессантов включают в себя:

• сексуальную дисфункцию;
• головокружение;
• бессонницу;
• сонливость;
• сухость во рту;
• волнение, беспокойство и нервозность;
• увеличение веса;
• низкое кровяное давление;

Противотревожные препараты

Врач может назначить противотревожные препараты, такие как бензодиазепины, для кратковременного применения. Эти препараты могут помочь при бессоннице.

Они включают:

• Диазепам (Валиум);
• Алпразолам (Ксанакс);
• Клоназепам (Клонопин).

Врачи часто назначают лекарства в качестве первой линии лечения биполярного расстройства, но большинство людей используют другие методы и вносят изменения в образ жизни. Дополнительные способы лечения биполярного расстройства включают в себя:

• психотерапию;
• занятия спортом;
• соблюдение графика сна;
• правильное питание, не пропускать приемы пищи;
• методы релаксации или осознанности;
• сокращение или отказ от употребления алкоголя.

Почти все препараты, которые люди принимают для лечения биполярных расстройств, имеют потенциальные побочные эффекты. Некоторые из наиболее распространенных побочных эффектов включают в себя:

• сонливость;
• запор;
• сухость во рту;
• сексуальную дисфункцию;
• затуманенное зрение;
• увеличение или потерю веса;
• головокружение.

Некоторые из побочных эффектов носят временный характер и проходят в течение нескольких дней или недель после приема препарата, в то время как другие носят долгосрочный характер. Необходимо сообщить врачу о любых серьезных побочных эффектах биполярных лекарств. Он может предложить изменить дозу или попробовать другое лекарство. Люди, принимающие биполярные препараты, должны обратиться за неотложной помощью, если испытывают:

• мышечную слабость, тремор или подергивание;
• проблемы с концентрацией внимания;
• сильную сыпь;
• желтуху (пожелтение кожи или глаз);
• нерегулярное сердцебиение или проблемы с сердцем;
• лихорадку;
• мысли о самоубийстве;
• галлюцинации.

Сочетание препаратов с другими методами лечения, такими как психотерапия и методы снятия стресса, может уменьшить симптомы и улучшить качество жизни.

Научная статья по теме: Белок поможет диагностировать биполярное расстройство.