Что нужно знать о надпочечниковой недостаточности

Надпочечниковая недостаточность — это состояние, в результате которого надпочечники не вырабатывают достаточного количества определенных гормонов, включая кортизол. Нарушение уровня гормонов может сопровождаться рядом симптомов, включая хроническую усталость, мышечную слабость и боль в животе. Существует несколько типов надпочечниковой недостаточности, включая болезнь Аддисона, также называемую первичной надпочечниковой недостаточностью. Все виды надпочечниковой недостаточности встречаются редко. Вторичная надпочечниковая недостаточность встречается чаще, и существует мало данных о распространенности третичной надпочечниковой недостаточности.

Надпочечниковая недостаточность — виды

Надпочечники — это небольшие железы, расположенные над почками, вырабатывая жизненно важные гормоны, в том числе кортизол. При надпочечниковой недостаточности надпочечники не вырабатывают достаточного количества определенных гормонов. Это приводит к снижению уровня кортизола, гормона стресса, который важен для многих функций организма. Существует три типа надпочечниковой недостаточности:

  1. Первичная надпочечниковая недостаточность, или болезнь Аддисона: повреждение надпочечников влияет на выработку гормонов.
  2. Вторичная надпочечниковая недостаточность: гипофиз головного мозга не вырабатывает достаточного количества адренокортикотропного гормона, который влияет на выработку кортизола в надпочечниках. Это приводит к снижению уровня гормонов.
  3. Третичная надпочечниковая недостаточность: гипоталамус в головном мозгу, область, которая влияет на выработку гормонов в надпочечниках, производит слишком мало кортикотропин-рилизинг-гормона, что снижает уровень гормонов.

Гормоны надпочечников влияют на многие функции организма. Примеры данных гормонов включают кортизол, который помогает контролировать артериальное давление, воспаление и обмен веществ, в то время как альдостерон уравновешивает минералы в крови. Надпочечниковая недостаточность вызывает широкий спектр симптомов, от слабости до снижения уровня сахара в крови.

Надпочечниковая недостаточность — симптомы

Надпочечниковая недостаточность может вызвать много типов симптомов, которые зачастую первоначально незначительны, но со временем усиливаться. Все типы надпочечниковой недостаточности имеют сходные симптомы. К наиболее распространенным симптомам надпочечниковой недостаточности относятся:

  • хроническая усталость 
  • мышечная слабость
  • снижение аппетита и веса
  • боли в животе

Другие симптомы могут включать:

  • боль в суставах
  • низкое артериальное давление
  • головокружение
  • тошнота
  • рвота
  • раздражительность
  • депрессия
  • низкий уровень сахара в крови
  • нерегулярные менструации
  • потеря полового влечения
  • потемнение кожи, например локтей и коленей

В некоторых случаях пациенты с данным состоянием могут иметь надпочечниковый криз. Это проявляется внезапным усилением симптомов, обычно вследствие болезни, травмы или инфекции. Надпочечниковый криз требует экстренного лечения. Без медицинского вмешательства это состояние может стать опасным для жизни.

Надпочечниковая недостаточность — причины

Болезнь Аддисона является результатом серьезного повреждения коры надпочечников, которая окружает надпочечники. Повреждение обычно происходит вследствие аутоиммунной реакции. Именно здесь иммунная система организма ошибочно атакует собственные здоровые ткани. Это является причиной примерно 8-9 из 10 случаев болезни Аддисона. 

До сих пор неясно, что вызывает аутоиммунную реакцию, но чаще она развивается после операции или любого серьезного стресса. Болезнь Аддисона также может встречаться у пациентов с ВИЧ из-за неблагоприятного воздействия лекарственных средств, вторичного рака или приобретенных инфекций. 

В некоторых случаях инфекция может спровоцировать болезнь Аддисона. Например, туберкулез является распространенной причиной данного заболевания в некоторых странах.

Вторичная надпочечниковая недостаточность может быть обусловлена:

  • аутоиммунными реакциями
  • опухолью или инфекцией
  • операцией на гипофиз
  • травмой головного мозга
  • генетикой

Большинство случаев третичной надпочечниковой недостаточности развивается после того, как пациент внезапно прекращает длительный курс применения кортикостероидов. Это происходит потому, что кортикостероиды повышают уровень кортизола в организме. Длительное использование приводит к тому, что гипоталамус вырабатывает меньше кортикотропин-рилизинг-гормона. После прекращения приема кортикостероидов гипоталамусу требуется время, чтобы снова начать вырабатывать достаточное количество этого гормона.

Диагностика надпочечниковой недостаточности

Симптомы надпочечниковой недостаточности различны, что затрудняет диагностику. Многие из данных симптомов сначала слабы и могут остаться незамеченными. Врачи оценят симптомы и назначат анализы, которые обычно включают в себя анализ крови. Врачи проверят уровень гормонов и минералов в крови на наличие признаков расстройства. Врач может также рекомендовать медицинские тесты визуализации. Например, использовать МРТ для оценки состояния надпочечников или гипофиза.

Когда нужно поговорить с врачом

Многие не замечают ранних симптомов недостаточности надпочечников. Однако со временем симптомы могут усилиться и стать более заметными. Постоянные чувства усталости, слабости или потери веса являются распространенными признаками этого состояния. Если симптомы проявляются быстро, это может быть признаком надпочечникового шока. В этих случаях необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью.

Надпочечниковая недостаточность — лечение

В настоящее время нет излечения от надпочечниковой недостаточности, но терапия может помочь пациентам справиться с симптомами. Методы лечения зависят от симптомов и тяжести состояния. Врачи будут учитывать возраст пациента и общее состояние здоровья при определении лечения. Гормонозаместительная терапия — это распространенная форма лечения надпочечниковой недостаточности, включающая замену гормонов, которые надпочечники больше не вырабатывают. Чтобы заменить кортизол, врачи обычно назначают гидрокортизон в виде таблеток несколько раз в день. Эндокринологи также могут рекомендовать флудрокортизон, для того чтобы сбалансировать минералы в организме без альдостерона. Многим пациентам придется принимать препараты всю жизнь.

Некоторым пациентам с первичной надпочечниковой недостаточностью может помочь диета с высоким содержанием натрия. Потребление дополнительного кальция и витамина D помогает поддержать здоровье костей пациентов, принимающих кортикостероиды.

Осложнения надпочечниковой недостаточности

Основным осложнением надпочечниковой недостаточности является надпочечниковый криз, который может сопровождаться тяжелыми симптомами. Обычно это результат стресса, такого как травма или операция. Это состояние требует немедленного медицинского лечения. Без лечения надпочечниковый шок может вызвать судороги, кому и даже привести к летальному исходу.

Профилактика надпочечниковой недостаточности

Не всегда удается предотвратить многие случаи недостаточности надпочечников. Это состояние обычно является результатом аутоиммунной реакции. Можно предотвратить третичную надпочечниковую недостаточность, избегая внезапного прекращения терапии кортикостероидами.

Надпочечниковая недостаточность — прогноз жизни

Недостаточность надпочечников — это пожизненное состояние, но заместительная гормональная терапия может помочь справиться с симптомами. Врач может посоветовать иметь при себе медицинскую карту на случай надпочечникового шока. Пациенты с шоком нуждаются в немедленной медицинской помощи. Кроме того, во время путешествия может потребоваться экстренная инъекция кортизола.

Заключение 

Надпочечниковая недостаточность поражает надпочечники и ограничивает выработку гормонов в организме. Данное состояние зачастую нарушает уровень кортизола и может проявляться широким спектром симптомов. Надпочечниковая недостаточность поддается лечению с помощью заместительной гормональной терапии. Однако в некоторых случаях может развиться надпочечниковый шок. Это неотложное медицинское состояние, требующее немедленного лечения.

Научная статья по теме: Искусственный интеллект поможет в диагностике врожденной гиперплазии надпочечников.

Перед применением советов и рекомендаций, изложенных на сайте «Medical Insider», обязательно проконсультируйтесь с врачом!

  telegram    

Редактор, автор статей.
Врач невролог в СЗЦДМ, г. Санкт-Петербург

E-mail для связи - info@medicalinsider.ru