Что такое фиброз печени?

Фиброз печени возникает, когда повторяющееся или длительное повреждение, а также воспаление вызывают чрезмерное количество рубцовой ткани в органе. Большинство хронических заболеваний печени могут привести к фиброзу.

В отличие от здоровых клеток печени, клетки рубцовой ткани не могут самостоятельно восстанавливаться. В результате этого фиброз ухудшает функцию печени и может ослабить способность органа к регенерации. Рубцовая ткань также блокирует или ограничивает кровоток в печени. Это может убить здоровые клетки печени, создавая при этом больше рубцовой ткани.

Лечение, как правило, включает в себя лечение инфекций, изменение образа жизни и прием определенных лекарственных препаратов. Если воспаление продолжается из-за того, что человек не получал лечения, фиброз печени может перейти в рак печени.

Стадии фиброза печени

При подозрении на фиброз печени, врач может провести биопсию печени. Определить степень фиброза сложно. Медицинские работники используют несколько шкал для определения стадии фиброза. К ним относятся шкала METAVIR и шкала Batts–Ludwig. Эти и подобные системы подсчета учитывают влияние фиброза на воротную вену, которая доставляет кровь из кишечника в печень. Многие шкалы измеряют степень фиброза и местоположение или количество септ, которые представляют собой волокнистые полосы ткани в образце биопсии. 

Шкала METAVIR

Система подсчета METAVIR оценивает прогрессирование фиброза по шкале от A0 до A3:

  • A0: нет активности
  • A1: мягкая активность
  • A2: умеренная активность
  • A3: тяжелая активность

Шкала METAVIR также оценивает уровень фиброза по шкале от F0 до F3:

  • F0: отсутствие фиброза;
  • F1: портальный фиброз без перегородок;
  • F2: портальный фиброз с нечастыми перегородками;
  • F3: многочисленные перегородки, но без цирроза;
  • F4: цирроз.

Цирроз — это образование рубцовой ткани в печени. Он может произойти из-за неконтролируемого фиброза. По данным системы METAVIR, наиболее распространенным типом фиброза, который приводит к развитию цирроза, является стадия A3F3.

Фото: Hepatitis C Online — University of Washington

Шкала Batts–Ludwig

Шкала Баттса – Людвига, распространенная в США, немного проще. Эта шкала работает от 0 до 4:

0: отсутствие фиброза

1: портальный фиброз

2: редкая межпортальная перегородка

3: фиброзная перегородка

4: определенный или вероятный цирроз

Используя шкалу Batts–Ludwig, наиболее прогрессирующей стадией фиброза, которая может быть у человека до развития цирроза, является стадия 3.

Фиброз печени — симптомы

Люди с фиброзом, как правило, не знают, что они больны, так как фиброз редко имеет какие-либо очевидные симптомы. Однако фиброз может:

  • уменьшить общую функцию, включая очищение крови, накопление энергии и очистку от инфекций;
  • ограничить способность органа к регенерации;
  • ограничить кровоток в орган.

Люди обычно начинают испытывать симптомы, когда фиброз переходит в цирроз. Эти начальные симптомы могут различаться, но некоторые из наиболее распространенных признаков раннего цирроза включают:

  • плохой аппетит;
  • слабость;
  • необъяснимое истощение;
  • необъяснимую потерю веса;
  • тошноту и рвоту;
  • дискомфорт или легкую боль в верхней правой части живота.

Некоторые общие признаки цирроза печени включают:

  • склонность к гематомам или кровотечениям;
  • отек или задержку жидкости в нижних конечностях, лодыжках или ступнях;
  • желтуху;
  • асцит или вздутие живота от скопления жидкости;
  • зуд кожи;
  • повышенную чувствительность к лекарственным средствам; 
  • проблемы с определенными когнитивными функциями, такими как память, концентрация или сон;
  • темную мочу.

Причина фиброза печени

Наиболее распространенными причинами фиброза печени являются:

НАЖБП и НАСГ имеют тенденцию развиваться у людей с избыточным весом, диабетом или предиабетом, а также с высоким содержанием жира и холестерина, циркулирующих в крови. Врачи называют последнее состояние метаболическим синдромом.

Другие распространенные причины фиброза печени включают:

  • гемохроматоз или избыток железа;
  • Болезнь Вильсона, которая вызывает накопление меди в организме;
  • обструкцию желчных протоков;
  • хроническую сердечную недостаточность;
  • аутоиммунный гепатит.

Некоторые лекарственные средства также могут привести к фиброзу печени, в том числе:

  • амиодарон;
  • аминазин;
  • метотрексат;
  • сахароснимающий препарат;
  • изониазид;
  • метилдопа.

Лечение фиброза печени

Лучший способ лечения фиброза печени — устранить первопричину. Почти каждое хроническое заболевание печени в конечном итоге приводит к фиброзу, поскольку вызывает длительное воспаление в печени. Это воспаление может привести к образованию рубцовой ткани, которая является волокнистой.

Как только доктор обнаружит основную причину фиброза, он предложит определенный курс лечения. Некоторые из наиболее распространенных методов лечения:

  • прекращение или ограничение употребления алкоголя и использование поддерживающей терапии;
  • лечение хронических вирусных гепатитов с помощью противовирусных препаратов;
  • лечение НАЖБП и НАСГ путем уравновешивания диеты, потери не менее 7% массы тела в течение 1 года и контроля уровня жира, холестерина и сахара в крови;
  • прием лекарственных средств, которые удаляют тяжелые металлы, такие как железо и медь, из организма;
  • растворение или удаление препятствий желчного протока;
  • прекращение использования препаратов, связанных с фиброзом;
  • прием препаратов, снижающих активность иммунной системы.

Ученым еще предстоит разработать лекарственные препараты, которые напрямую лечат повреждения, связанные с фиброзом печени.

Помимо обычных лекарственных средств, некоторые препараты могут уменьшить фиброз при определенных обстоятельствах. Некоторые из этих средств включают в себя:

  • пить умеренное количество кофе;
  • пить воду;
  • принимать расторопшу, которая содержит высокий уровень антиоксиданта силимарин (врачи не рекомендуют его для людей, принимающих лекарства от гепатита С);
  • принимать витамин Е при НАСГ.

Фиброз печени — прогноз

При фиброзе печени легкой или средней степени лечение основной причины зачастую может обратить вспять изменения. Печень может восстанавливаться медленнее или быстрее, в зависимости от причины фиброза и его тяжести. Диагностика и лечение фиброза на ранних стадиях может значительно улучшить шансы человека на полное выздоровление. Но распространенный фиброз имеет тенденцию вызывать необратимое повреждение, которое в конечном итоге приводит к циррозу. Цирроз приводит к серьезным осложнениям, таким как рак печени, печеночная недостаточность и смерть.

Если человек имеет несколько факторов риска и подозревает, что у него может быть фиброз печени, ему следует обратиться к врачу.

Научная статья по теме: Учеными разработан анализ крови для выявления фиброза печени.

Добавьте Medical Insider  
в избранные источники

 

Сделать «Medical Insider» основным источником новостей в Google


Рейтинг
( 3 оценки, среднее 5 из 5 )
Хусаинов Руслан Халилович / автор статьи
Должность - Главный редактор, автор статьей E-mail для связи - [email protected] Врач - ультразвуковой диагностики, детский травматолог-ортопед  г. Санкт-Петербург.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями: