Одышка при физической нагрузке: причины и лечение

Одышка, возникающая во время физической нагрузки, имеет несколько возможных причин. Обычно это не является причиной для беспокойства, но в определенных случаях необходимо обратиться за медицинской помощью. В зависимости от причины одышка может возникать наряду с другими симптомами, такими как стеснение в груди и беспокойство.

Что такое одышка?

Одышка может привести к тому, что человек чувствует, что ему не хватает воздуха, и не может дышать достаточно быстро или глубоко во время физических упражнений или физических усилий. Одышка при физической нагрузке также может вызвать:

• затрудненное дыхание
• стеснение в груди
• ощущение удушья или судорожного глотания воздуха
• беспокойство и страх

Миллионы людей имеют одышку различной интенсивности и продолжительности. Когда одышка возникает во время физической нагрузки, она обычно проходит после отдыха. Поскольку одышка — это ощущение, каждый человек может испытывать ее по-разному. В то время как некоторые люди имеют одышку только во время интенсивных физических упражнений или нагрузок, у других она может развиться в результате простых действий, таких как:

• ходьба
• подъем по ступенькам
• сидение на месте
• бег трусцой

Является ли одышка поводом для беспокойства?

Одышка при физической нагрузке — это распространенное, зачастую безвредное состояние, которое обычно проходит после отдыха. Однако, если человек отмечает одышку, которая возникает внезапно без видимой причины или очень интенсивна, может потребоваться медицинская помощь. Одышка также может быть признаком основных состояний, некоторые из которых требуют интенсивного медицинского лечения.

Почему возникает одышка?

Согласно исследованию, опубликованному в 2020 году, на одышку влияют:

• центральная нервная система (ЦНС)
• периферические хеморецепторы
• механорецепторы в грудной стенке и дыхательных путях

Продолговатый мозг, структура в стволе головного мозга в верхней части спинного мозга, в первую очередь контролирует дыхание. Продолговатый мозг воспринимает изменения кислотности крови с помощью хеморецепторов, которые определяют уровень углекислого газа (CO2). Высокий уровень CO2 делает кровь более кислой. Снижение рН вызывает гипервентиляцию и продолговатый мозг приводит к быстрому увеличению дыхания, когда тело выдыхает больше воздуха, чем вдыхает. Это действие помогает организму восстановить баланс, уменьшая избыток CO2.

С другой стороны, когда уровень CO2 слишком низок, мозг снижает частоту дыхания, чтобы увеличить его. Три группы нервов в продолговатом мозгу контролируют различные аспекты дыхания.

Механорецепторы в дыхательных путях, трахее, легких, легочных сосудах и грудной стенке человека определяют, насколько эти структуры расширяются и сжимаются при дыхании. Они сообщаются с мозгом, говоря ему, сколько свободного пространства можно заполнить воздухом. Мозг координирует частоту и объем дыхания, посылая сигналы дыхательным мышцам диафрагмы и грудной клетки, а также мышцам, окружающим легкие. Мозг “говорит” им, сколько и как быстро расширяться и сокращаться.

Какие основные состояния вызывают одышку?

Некоторые люди могут иметь затрудненное дыхание или одышку во время тренировки, поскольку не привыкли к таким нагрузкам. Или они тренируются в условиях, которые могут повлиять на одышку, таких как высота или жаркий климат.

Однако широкий спектр респираторных, сердечных и системных заболеваний также может вызвать или спровоцировать одышку при физической нагрузке. Они могут влиять на частоту, объем или общую регуляцию дыхания. Следующие состояния могут вызвать одышку при физической нагрузке.

Респираторные заболевания

Респираторные заболевания являются частой причиной одышки при физической нагрузке. 

Распространенные респираторные заболевания:

• бронхиальная астма 
• обострение хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ)
• пневмония
• рак легких или травма
• тромбоэмболия легочной артерии 
• отек легких 
• пневмоторакс или коллапс легкого
• круп
• туберкулез
• плеврит
• саркоидоз или другие аномальные образования
• грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

Врачи будут относиться к каждому случаю одышки при физической нагрузке по-разному в зависимости от ее причины.

Распространенные методы лечения респираторных причин включают:

• ингаляторы, такие как антимускариновые препараты, кортикостероиды и ингаляторы бронходилататоров короткого или длительного действия 
• кислородотерапия
• химиотерапия или лучевая терапия
• операция для удаления раковых отделов легких, опухолей или аномальных новообразований
• операция для восстановления разрушенного легкого, грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, плеврита, пневмоторакса или тромбоэмболии легочной артерии 
• антибиотики
• отдых и жидкостная терапия
• экстренные процедуры по удалению вдыхаемых предметов
• торакоцентез, процедура по удалению избытка жидкости из легких

Сердечно-сосудистые заболевания

Поскольку сердечно — сосудистая система играет важную роль в дыхании, некоторые сердечные заболевания связаны с одышкой при физической нагрузке. К ним относятся:

• острый коронарный синдром
• застойная сердечная недостаточность
• сердечная аритмия
• тампонада перикарда
• внутрисердечное шунтирование
• клапанный порок сердца
• легочная гипертензия
• артериальная гипотензия

Распространенные методы лечения сердечно-сосудистых причин одышки при физической нагрузке включают:

• аспирин
• статины
• бета-блокаторы
• ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ)
• нитраты
• гепарин
• мочегонные препараты
• хирургическое вмешательство для установки шунтов, исправления дефектов или восстановления повреждений
• ангиопластика
• имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор (МКБ) или устройство помощи левому желудочку (LVAD)
• кардиостимуляторы

Системные состояния

Исследователи также связали несколько системных состояний, которые влияют на весь организм с одышкой при физической нагрузке. Распространенные примеры включают в себя:

• анемия
• ангионевротический отек 
• острая почечная недостаточность
• анафилаксия
• цирроз печени
• метаболический ацидоз
• сепсис
• тиреотоксикоз
• эпиглоттит
• ожирение

Методы лечения, направленные на системные причины одышки при физической нагрузке, включают:

• антигистаминные препараты 
• диализ
• внутривенные антибиотики
• лекарства и лечение для контроля уровня витаминов, минералов и жидкости
• автоинъекторы адреналина, такие как эпипеновые диуретики 
• лекарства для снижения кровяного давления
• радиоактивный йод, бета-блокаторы или карбимазол
• хирургическое вмешательство для удаления части щитовидной железы

Врач может также рекомендовать внести изменения в повседневные привычки, такие как:

• прием добавок железа, витамина В12, фолиевой кислоты и витамина С
• поддержание умеренной массы тела
• избегать или ограничивать потребление алкоголя
• правильное лечение диабета и метаболического синдрома 
• здоровая, сбалансированная диета, включая пищевые источники железа, такие как темная листовая зелень, бобовые, сухофрукты и обогащенные продукты

Химические и экологические раздражители

Химические и экологические раздражители также могут вызывать одышку, если человек подвергается их воздействию или вдыхает их во время физических упражнений или нагрузок. Примеры таких раздражителей включают:

• загрязнение воздуха
• химические пары
• пыль
• дым
• табачный дым
• пыльца
• споры плесени

Лечение одышки при физической нагрузке, возникающей из-за химических или экологических раздражителей, зависит от конкретной причины, но распространенные варианты включают:

• отказ от курения и воздействия табачного дыма
• ношение защитных покрытий и дыхательных аппаратов при воздействии химических испарений
• избегание выхода на улицу или в места, где загрязнения, пыль, пыльца и дым имеют высокий уровень
• меньше времени бывать на улице, когда споры плесени находятся в воздухе, что часто происходит летом или осенью 

Когда следует обратиться к врачу

Необходимо проконсультироваться с врачом, если человек имеет частую одышку, которая не связана с непривычкой к физическим упражнениям, слишком интенсивными упражнениями и упражнениями в сложных условиях окружающей среды.

Необходимо также должны поговорить с врачом, если одышка во время физических упражнений является тяжелой или развивается внезапно без четкой причины.

Люди, которые могут испытывать приступ астмы или другого респираторного или сердечного заболевания, такого как ХОБЛ, должны обратиться за неотложной помощью. Человек также должен обратиться за неотложной помощью, если следующие симптомы сопровождают одышку при физической нагрузке:

• тошнота
• потеря сознания или необъяснимая сонливость
• давление или боль в груди 
• высокая температура или озноб
• нерегулярное сердцебиение
• обострение кашля с или без мокроты
• голубоватая или обесцвеченная кожа, начиная с губ и пальцев
• учащенное мочеиспускание в ночное время
• отеки в области живота, ног, лодыжек или ступней
• необъяснимое истощение
• кашель с кровью
• отек языка, губ, рта или горла.
• отек с сыпью
• появление синяков
• бледная или желтоватая кожа
• головокружение
• холодные руки и ноги
• необъяснимая слабость
• хроническое отсутствие аппетита
• необъяснимая потеря веса 
• необъяснимый зуд кожи
• снижение мочеиспускания
• нерегулярные менструации
• сильная боль в горле и проблемы с глотанием
• ненормальные, высокие звуки дыхания

Заключение

Многие люди испытывают ощущение одышки или затрудненного дыхания во время тренировки. Зачастую она безвредна и проходит с отдыхом. Однако для некоторых людей одышка во время физической нагрузки является признаком основного респираторного, сердечного или системного состояния, многие из которых требуют медицинской помощи или неотложной помощи. Важно проконсультироваться с врачом, если одышка во время физической нагрузки является необъяснимой, внезапной, тяжелой или если ее сопровождает один из серьезных симптомов, перечисленных выше.

Статья по теме: Пароксизмальная ночная одышка: причины, симптомы и лечение.