Параноидальное расстройство личности

Люди с параноидальным расстройством личности испытывают глубокое и необоснованное недоверие к окружающим, что оказывает негативное влияние на их отношения с семьей, друзьями и коллегами. Параноидальное расстройство личности (ПРЛ) является одним из наиболее распространенных расстройств. Эксперты считают, что оно встречается у 4,41% населения.

Люди с ПРЛ чувствуют угрозу со стороны окружающих, поэтому они обычно неохотно обращаются за медицинской помощью. В результате многие клиницисты имеют мало опыта в диагностике и лечении этого расстройства. Также отсутствуют клинические исследования или рекомендации по лечению.

Что такое параноидальное расстройство личности?

Человек с ПРЛ может испытывать чувствительность к критике, эмоциональную ригидность и повышенную бдительность. Люди с ПРЛ имеют подозрительные и ревнивые черты характера. Некоторые врачи считают, что люди с ПРЛ имеют черты чрезмерной самооценки и враждебности.

ПРЛ может возникать как самостоятельное расстройство. Однако, люди с симптомами ПРЛ могут иметь следующие заболевания, такие как: 

• шизофрения
• шизоаффективные и психотические состояния биполярного расстройства
• болезнь Альцгеймера
• травма головного мозга

Параноидальное расстройство личности: симптомы и признаки

Люди с ПРЛ недоверчивы и подозрительны к другим. Они склонны видеть в других людях угрозу и считают, что им могут причинить вред или обмануть. Это расстройство мешает доверять другим людям и иметь близкие, значимые отношения.

Некоторые дополнительные признаки и симптомы ПРЛ:

• повышенная настороженность 
• чувствительность к критике
• агрессивность
• эмоциональная ригидность
• потребность в одиночестве

Злоупотребления психоактивными веществами также широко распространены среди людей с ПРЛ.

Диагностика и тесты

Врач должен оценить человека, чтобы выяснить, подходит ли он к критериям ПРЛ. Медицинские работники будут диагностировать ПРЛ только в том случае, если человек имеет четыре из следующих критериев:

1. Подозревает, что другие эксплуатируют, вредят или обманывают его.
2. Беспокоится о лояльности и о том, может ли он доверять своей семье, друзьям или коллегам.
3. Не доверяет другим людям из-за страха, что они будут использовать любую информацию против него.
4. Считает замечания или события унизительными или угрожающими. 
5. Затаивает обиду.
6. Негативно воспринимает критику в свой адрес и действует агрессивно в ответ.
7. Подозревает, что супруг или партнер неверен ему без каких-либо оснований.

Некоторые диагностические критерии схожи с другими состояниями, такими как:

• биполярное расстройство
• шизофрения
• депрессивное расстройство с психотическими особенностями
• другие психотические расстройства

Врач поставит диагноз ПРЛ только в том случае, если симптомы не связаны с одним из вышеуказанных заболеваний.

Причины ПРЛ

Согласно исследованию 2017 года, детская травма является фактором риска ПРЛ. Исследователи также выявили другие факторы, которые могут предсказать симптомы ПРЛ в подростковом и взрослом возрасте. К ним относятся:

• эмоциональное пренебрежение
• физическое пренебрежение
• крайняя или необоснованная ярость

Необходимы дальнейшие исследования для изучения причин и факторов риска развития ПРЛ.

Параноидальное расстройство личности — лечение

Исследователи только недавно начали изучать ПРЛ, поэтому врачи мало знают о лечении данного состояния. Тем не менее, они могут назначать следующие варианты лечения для людей с ПРЛ.

Применение лекарственных средств

Врачи предлагают лечить ПРЛ теми же препаратами, которые используют для лечения пограничного расстройства личности. Предпосылкой этого является то, что эти два состояния имеют схожие диагностические признаки, такие как враждебность и агрессия по отношению к другим людям. Врачи могут прописывать следующие лекарственные средства для уменьшения агрессии:

• антипсихотические препараты
• стабилизаторы настроения
• антидепрессанты

Тем не менее, исследователи отметили, что эффекты этих препаратов слишком малы и не приносят пользу пациенту.

Подобно медикаментозной терапии, врачи мало что знают об эффективности психотерапии при ПРЛ. Тем не менее, многие психиатры считают, что когнитивно-поведенческая терапия может облегчить симптомы ПРЛ, и некоторые исследования поддерживают ее использование. Общая цель терапии заключается в следующем:

• поощрять человека, чтоб он стал более доверчивым к другим людям,
• убрать у человека сомнения в верности семьи и близких друзей,
• не позволять человеку воспринимать критику как угрозу,
• остановить человека от реакции на воспринимаемые оскорбления с гневом и враждебностью, а также поощрять человека стать более снисходительным к другим людям.

Осложнения

ПРЛ снижает качество жизни человека, а также влияет на жизнь его семьи, друзей и коллег. ПРЛ может проявляться в агрессии и насилии по отношению к другим людям. В результате человек с ПРЛ может оказаться социально изолированным. Неясно, выше ли уровень самоубийств среди людей с ПРЛ. Тем не менее, ПРЛ часто возникает наряду с другими расстройствами, которые имеют повышенный риск самоубийства.

Предотвращение самоубийств

Если вы знаете, что человек подвергается непосредственному риску самоповреждения, самоубийства или причинения вреда другому человеку:

• Позвоните по единому номеру экстренных служб «112».
• Оставайтесь с человеком, пока не прибудет профессиональная помощь.
• Удалите оружие, лекарственные средства или другие потенциально опасные предметы.
• Слушайте человека без осуждения.

Научная статья по теме: Пограничное расстройство личности имеет сильную связь с детской травмой.