Систолическая сердечная недостаточность: симптомы и лечение

Систолическая сердечная недостаточность — это тип левосторонней сердечной недостаточности, также известной как левожелудочковая сердечная недостаточность. Систолическая сердечная недостаточность означает, что сердце не перекачивает кровь эффективно и нормально не сокращается между ударами сердца.

Существует два типа левожелудочковой сердечной недостаточности. Это систолическая и диастолическая сердечная недостаточность. Оба эти типа в конечном итоге могут привести к правожелудочковой сердечной недостаточности. Однако существуют различия между систолической и диастолической сердечной недостаточностью.

Что такое систолическая сердечная недостаточность?

Систолическая сердечная недостаточность возникает, когда сердце бьется слишком слабо, чтобы кровь циркулировала по организму. Сердце не может приложить достаточно силы, чтобы работать, как обычно. В результате человек может отмечать трудности с получением достаточного количества кислорода и имеет затруднения с дыханием.

Фракция выброса

Систолическую сердечную недостаточность также называют сердечной недостаточностью со сниженной фракцией выброса. Фракция выброса показывает, насколько хорошо левая часть сердца качает кровь. Здоровое нормальное сердце перекачивает кровь с фракцией выброса 55–70%. Низкая фракция указывает на недостаточность левого желудочка.

Систолическая и диастолическая сердечная недостаточность может возникать на любой стороне сердца.

Диастолическая сердечная недостаточность означает, что сердечная мышца не расслабляется должным образом между ударами.

Систолическая сердечная недостаточность — симптомы

Пациенты с систолической сердечной недостаточностью могут не иметь симптомов. Первый симптом, который может заметить человек, — это то, что он начинает задыхаться при выполнении повседневных дел. Другие симптомы, которые может отмечать пациент с левосторонней сердечной недостаточностью, включают:

• кашель
• усталость даже после отдыха
• общую слабость
• голубоватый цвет пальцев
• синие губы
• сонливость
• трудности с концентрацией внимания
• трудности со сном в горизонтальном положении
• увеличение веса или отек

Классификация сердечной недостаточности

Существует множество классификаций сердечной недостаточности.

Рассмотрим функциональную классификацию Нью-Йоркской кардиологической ассоциации (NYHA), которая учитывает физические способности человека.

Степень	Симптомы
I	Изменений физической активности нет. Физическая активность человека не проявляется слабостью, сердцебиением и одышкой.
II	Человек чувствует себя немного ограниченным с точки зрения физической активности. Человеку комфортно в покое.  Нормальная физическая активность проявляется усталостью, учащенным сердцебиением и одышкой
III	Человек чувствует себя существенно ограниченным с точки зрения физической активности. Человеку комфортно в покое. Физические нагрузки, которые должны быть менее утомительными, чем  повседневные задачи, вызывают утомляемость, учащенное сердцебиение или одышку.
IV	Человек не может без дискомфорта заниматься какой-либо деятельностью. В состоянии покоя отмечаются симптомы сердечной недостаточности. При физической нагрузке дискомфорт возрастает.

Систолическая сердечная недостаточность — причины

Систолическая сердечная недостаточность может иметь следующие причины:

• повреждение клапанов сердца
• нерегулярное сердцебиение (аритмия)
• сердечный приступ или закупорка кровеносных сосудов
• тромбоз легочной артерии
• ишемическая болезнь сердца

Систолическая сердечная недостаточность — диагностика

Если человек имеет симптомы систолической сердечной недостаточности, врачи могут назначить эхокардиограмму для подтверждения диагноза. Данная методика покажет фракцию выброса левого желудочка. Врач также может назначить другие тесты для подтверждения диагноза, например:

• анализ крови
• рентгенография грудной клетки
• КТ-коронарография
• МРТ
• ядерное сканирование сердца
• катетеризация сердца
• ишемическая ангиография
• электрокардиограмма (ЭКГ)
• холтер
• стресс-тест

Систолическая сердечная недостаточность — лечение

От сердечной недостаточности нет излечения. Однако при определенных методах лечения и изменении образа жизни симптомы могут уменьшиться, а сердце может стать сильнее.

Изменения образа жизни

Врач может посоветовать придерживаться следующих полезных привычек:

• употребление меньшего количества натрия
• поддержание умеренного веса
• регулярные физические нагрузки 
• отказ от курения
• ограничение употребления алкоголя
• ограничение стресса 
• хороший сон
• лечение апноэ во сне

Лекарственные препараты

Лекарства от систолической сердечной недостаточности могут включать:

• Диуретики: например фуросемид.
• Антагонисты альдо: эти препараты прерывают химические процессы, которые могут повредить сердце. Врач может назначить спиринолактон.
• Препараты, расслабляющие кровеносные сосуды: эти лекарственные средства помогают сердцу перекачивать кровь. Они могут включать:
  • ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента
  • блокаторы рецепторов ангиотензина
  • ингибиторы ангиотензина и неприлизина
• Лекарственные средства, замедляющие частоту сердечных сокращений: эти препараты помогают облегчить сердцу перекачивание крови и включают:
  • бета-блокаторы
  • ивабрадин
• Дигоксин: помогает заставить сердце биться сильнее и перекачивать больше крови. Это может быть полезно при тяжелой сердечной недостаточности, когда другие препараты не помогли.
• Ингибиторы SGLT2: помогают снизить риск смерти или госпитализации у людей с сердечной недостаточностью.

Хирургия

В некоторых случаях основные факторы могут способствовать систолической сердечной недостаточности, с которой врачи могут справиться хирургическим путем. Врач может выбрать сердечную ресинхронизирующую терапию. Эта операция включает установку кардиостимулятора, чтобы сердце билось в нужном ритме.

Другой хирургический вариант — имплантируемый сердечно-сосудистый дефибриллятор. Данная операция включает размещение электронного устройства, которое может контролировать и регулировать работу сердца. Врач также может порекомендовать следующие операции:

• операция коронарного шунтирования
• замена сердечного клапана
• пересадка сердца

Прогноз

Пациент с сердечной недостаточностью должен следовать плану лечения до конца своей жизни. В конечном итоге прогноз будет зависеть от стадии систолической сердечной недостаточности. 

Исследование 2016 года предполагает, что пятилетняя выживаемость ожидается для тех, кто страдает систолической сердечной недостаточностью на всех стадиях. Однако более точные показатели смертности зависят от стадии. Показатель выживаемости при сердечной недостаточности следующий:

1. 1 год: 80-90%
2. 5 лет: 50-60%
3. 10 лет: 30%

Заключение

Систолическая сердечная недостаточность — это серьезное заболевание сердца, которое может проявляться тяжелыми, легкими симптомами или бессимптомно.

В настоящее время от него нет излечения. Однако ранняя диагностика и лечение симптомов сердечной недостаточности может помочь справиться с этим заболеванием, а иногда и улучшить и нормализовать работу сердца.

Научная статья по теме: Энергетики могут спровоцировать сердечную недостаточность — исследование.