Двоение в глазах – что нужно знать

При двоении в глазах человек видит двойное изображение там, где должно быть только одно. Два изображения могут находиться рядом, друг над другом или и то, и другое. Это состояние может повлиять на равновесие, движение и способность к чтению.

1. Бинокулярное двоение в глазах возникает только тогда, когда оба глаза открыты. Если человек закроет один глаз, двоение исчезнет, поскольку вызвано тем, что каждый глаз видит по-разному.
2. Монокулярное двоение может возникнуть, когда двоение является результатом проблемы только с одним глазом.

Лечение двоения в глазах зависит от причины и типа. Лечение может включать в себя упражнения для глаз, специально разработанные очки и хирургическое вмешательство. 

Двоение в глазах – ключевые моменты

Двоение в глазах, или диплопия, может быть результатом целого ряда сопутствующих заболеваний. Диплопия может поражать только один глаз или оба. Детское косоглазие может вызывать двоение в глазах.Алкоголь или рекреационные наркотики могут вызвать временное двоение в глазах.

Лечение включает хирургическое вмешательство, упражнения для глаз или корректирующие линзы.

Двоение в глазах – это нарушение зрения, при котором человек видит два отдельных изображения одного и того же объекта. Одно из изображений более слабое и называется «призрачным изображением». Люди зачастую ошибочно принимают диплопию за помутнение зрение. Диплопия может поражать один или оба глаза. При монокулярной диплопии двойное изображение сохраняется, даже если другой глаз закрыт. Причина этого зачастую кроется в глазу и маловероятна вследствие неврологического нарушения.

Виды диплопии

Человек с бинокулярной диплопией видит два изображения только тогда, когда оба глаза открыты. Это может быть вызвано более серьезными состояниями. Диплопия может быть горизонтальной, вертикальной или и той, и другой (диагональной).

То, что видит человек с диплопией, зависит от ее вида.

• По горизонтали: двойное изображение отображается рядом.
• По вертикали: одно изображение появляется поверх другого.
• По диагонали: изображения смещены друг от друга по горизонтали и вертикали.

Плохое выравнивание, вызывающее двоение в глазах, может быть легко заметно. Однако иногда это может быть незаметно и проявляться, когда люди двигают глазами в определенном направлении.

У человека может двоиться в глазах, и он не знает об этом. Мозг игнорирует изображения, полученные одним глазом (подавление), чтобы удалить несоответствующие изображения.

Двоение в глазах – причины

Каждый глаз создает свой собственный образ окружения. Мозг объединяет изображения от каждого глаза и воспринимает их как одну четкую картинку. Глаза должны работать вместе, чтобы создать восприятие глубины. Все, что нарушает этот процесс, может вызвать диплопию. Это может быть повреждение нервов или мышц. Некоторые заболевания могут ослабить мышцы, двигающие глазами, и вызвать двоение в глазах. Повреждение мышц, которые двигают глазное яблоко, или нервов, контролирующих движение глаз, может привести к двойному изображению.

Повреждение определенных областей глаза, таких как хрусталик и роговица, также может вызвать диплопию.

Причины бинокулярной диплопии

Распространенной причиной бинокулярной диплопии является косоглазие. Это состояние возникает, когда глаза расположены неправильно. Косоглазие относительно часто встречается у детей. Однако это состояние не всегда приводит к двоению в глазах. Косоглазие заставляет глаза смотреть в несколько разных направлениях. Это состояние может быть вызвано тем, что пораженный глаз испытывает следующие трудности:

• они парализованы или слабы
• у них ограничены движения
• они слишком сильны или гиперактивны
• нервы, управляющие глазными мышцами, имеют отклонения

Иногда косоглазие может появиться у людей в более позднем возрасте, у которых было косоглазие в детстве. В некоторых случаях лечение косоглазия также может вызвать двоение в глазах. Это происходит потому, что мозг подавлял сигналы от одного из глаз в попытке избежать двоения в глазах.

Другие состояния, которые могут вызвать двоение в глазах, включают:

• Дисфункция щитовидной железы: щитовидная железа находится в области шеи и вырабатывает гормон под названием тироксин. Изменения в функции щитовидной железы могут повлиять на внешние мышцы, которые управляют глазным яблоком. Это включает в себя офтальмопатию Грейвса, при которой глаза могут казаться выпирающими, поскольку за глазом накапливаются жир и ткани. 
• Инсульт или транзиторная ишемическая атака: при инсульте кровь не поступает в головной мозг из-за нарушения кровотока. Это может повреждать сосуды, снабжающие мозг, или нервы, управляющие глазными мышцами, и вызвать двоение в глазах.
• Аневризма: это выпуклость в кровеносном сосуде, которая может давить на нерв глазной мышцы.
• Недостаточность конвергенции: при этом состоянии глаза работают неправильно. Причина неизвестна, но считается, что это связано с тем, что нервно-мышечная способность (контроль нервов над мышечной функцией) является ненормальной. 
• Диабет: может поражать кровеносные сосуды, которые снабжают сетчатку в задней части глаза. Диабет также поражает нервы, которые контролируют движения глазных мышц.
• Миастения гравис: это состояние может вызвать слабость в мышцах, в том числе в тех, которые контролируют глаза.
• Опухоли и рак головного мозга: опухоль или новообразование позади глаза могут препятствовать свободному движению или повреждать зрительный нерв.
• Рассеянный склероз: поражает центральную нервную систему, включая нервы в глазах.
• Гематома под глазом: травма может привести к скоплению крови и жидкости вокруг глаза. Это может оказать давление на сам глаз или на мышцы и нервы вокруг него.
• Травма головы: физическое повреждение мозга, нервов, мышц или глазницы может ограничить движение глаза и его мышц.

Причины монокулярной диплопии

Если двоение в глазах отмечается, когда один глаз закрыт, офтальмологи называют это монокулярной диплопией. Монокулярное двоение в глазах встречается реже, чем бинокулярное. Следующие состояния могут вызвать монокулярное двоение в глазах:

• Астигматизм: роговица, или прозрачный слой в передней части глаза, имеет неправильную форму. При астигматизме роговица имеет две кривые на поверхности.
• Синдром сухого глаза: глаз не производит достаточного количества слез или высыхает слишком быстро.
• Кератоконус: это дегенеративное заболевание глаз, при котором роговица становится тонкой и конусообразной.
• Заболевания сетчатки: например, при дегенерации желтого пятна центр поля зрения человека медленно исчезает, а иногда возникает отек, который может вызвать двоение в одном глазу.
• Катаракта: встречается более чем у половины людей старше 80 лет. Иногда это может вызвать двоение в одном глазу.

Транзиторная диплопия

Двоение в глазах иногда может быть временным. Иногда это может быть вызвано алкогольной интоксикацией и такими наркотиками, как бензодиазепины, опиоиды или некоторые противосудорожные препараты. Травмы головы, такие как сотрясения мозга, также могут вызвать временное двоение в глазах. Сильная усталость или напряжение глаз могут вызвать временное двоение в глазах. Если правильное зрение не возвращается, то следует обратиться к врачу.

Диагностика диплопии

Диагностика диплопии может быть сложной задачей для врача-офтальмолога, поскольку существует множество возможных причин. Первый шаг, который сделает специалист, – это спросит, является ли двоение в глазах монокулярным или бинокулярным. Если двоение в глазах является монокулярным, проблема, скорее всего, находится внутри глаза, а не неврологическая, и это будет менее серьезно.

Диагностика диплопии у детей

Дети не всегда могут выразить то, что они видят, и это затрудняет постановку диагноза. Физические признаки диплопии включают:

• прищуривание или сужение глаз, чтобы видеть
• ребенок прикрывает один глаз рукой
• поворачивает голову необычным образом
• смотрит на объекты сбоку, а не вперед

Лечение двоения в глазах

Лечение двоения в глазах обычно зависит от основной причины.

Лечение монокулярного двоения в глазах зависит от того, что вызывает двоение в глазах, в том числе:

• Астигматизм: корректирующие очки или контактные линзы зачастую могут противодействовать искривлению и корректировать прохождение входящего света в глаз.
• Лазерная хирургия: это лечение включает в себя изменение формы роговицы с помощью лазера.
• Катаракта: хирургическое вмешательство является лучшим методом. Хирургическая процедура устраняет помутнение и причину двоения в глазах. Осложнения включают инфекцию, боль и, возможно, продолжающееся нечеткое зрение или двоение в глазах, но быстрое лечение обычно может устранить их.
• Сухость глаз: Если глаза не производят достаточного количества слез или высыхают слишком быстро, они могут воспалиться. Это может привести к двоению в глазах. Зачастую глазные капли, замещающие слезу, облегчают симптомы.

В зависимости от причины лечение бинокулярного зрения может быть разным. Процедуры включают в себя:

• ношение очков
• упражнения для глаз
• ношение непрозрачных контактных линз
• ношение повязки на глазу
• хирургическое вмешательство на мышцах глаз для исправления их положения

При определенных типах диплопии ботулинический токсин (ботокс) может быть введен в глазные мышцы, вызывая расслабление. Однако люди должны с осторожностью относиться к лечению ботоксом, поскольку существуют определенные противопоказания. В исследовании, проведенном в 2019 году, противопоказания включали нервно-мышечные расстройства, такие как миастения и боковой амиотрофический склероз.

Заключение

Диплопия — это заболевание глаз, которое может возникать по разным причинам. Это может быть временно, но также может сигнализировать о серьезном заболевании. Лечение диплопии зависит от ее причины. Окулист может порекомендовать наиболее подходящее лечение после тщательной оценки диплопии человека.

Статья по теме: Как рассеянный склероз влияет на глаза?